三、A3/A4

　　1、男性，30歲，5天前上感伴咳嗽，2小時前突然咯鮮血，量達300ml，無胸痛。既往有痰中帶血病史。查體：體溫：37.2℃，雙肺叩清，右下肺可聞及水泡音。

　　<1> 、最可能的診斷為

　　A、肺結核伴空洞

　　B、肺栓塞

　　C、支氣管擴張

　　D、心衰

　　E、肺炎球菌肺炎

　　<2> 、該病的典型影像學表現為

　　A、雙軌征

　　B、心影增大

　　C、肺紋理紊亂、空洞、密度增高影混合存在

　　D、遠端肺血管影消失

　　E、雙肺毛玻璃樣

　　2、女性，19歲，1年來反復痰中帶血，偶有咯血。查體無異常，X線胸片示右下肺紋理增粗，紊亂。

　　<1> 、該患者最可能的診斷為

　　A、慢支

　　B、COPD

　　C、哮喘

　　D、肺癌

　　E、支氣管擴張

　　<2> 、為明確診斷，下一步首先哪些檢查

　　A、痰涂片檢查

　　B、纖支鏡檢查

　　C、肺功能檢查

　　D、HRCT

　　E、開胸肺活檢

　　<3> 、若該患者出現大量咯血，為止血，該患者首選下列哪項藥物

　　A、肝素

　　B、華法林

　　C、垂體后葉素

　　D、止血敏

　　E、安絡血

　　3、女性。25歲，既往健康，突然咯血約500ml。查體：心肺未見異常，胸X線片雙肺下野紋理增粗。

　　<1> 、你認為診斷應是

　　A、急性支氣管炎

　　B、支氣管擴張癥

　　C、支氣管內膜結核

　　D、支氣管肺癌

　　E、急性肺梗死

　　<2> 、為明確診斷可進一步做下列哪項檢查

　　A、胸CT

　　B、肺功能測定

　　C、痰細菌培養+藥敏

　　D、痰抗酸桿菌涂片

　　E、纖維支氣管鏡檢查

　　<3> 、目前治療的關鍵是

　　A、保持呼吸道通暢

　　B、應用垂體后葉素

　　C、高效廣譜抗生素

　　D、盡快做胸CT明確出血部位

　　E、纖維支氣管鏡直視下止血

　　4、男，43歲，長期咳嗽，經常咳膿痰15年。發熱、咳膿臭痰1周來診。查體：左肺下背部呼吸音弱，可聞濕啰音。

　　<1> 、應考慮診斷可能為

　　A、急性肺膿腫

　　B、支氣管擴張癥，繼發感染

　　C、慢性支氣管炎繼發感染

　　D、支氣管囊腫繼發感染

　　E、左下肺炎

　　<2> 、治療藥物應選擇下列哪項

　　A、青霉素

　　B、青霉素+復方甘草片

　　C、丁胺卡那

　　D、哌拉西林+甲硝唑

　　E、丁胺卡那+甲硝唑

　　<3> 、確診首選下列哪項檢查

　　A、胸X線片

　　B、胸CT

　　C、纖維支氣管鏡

　　D、痰細菌培養+藥敏

　　E、以上都不必做

　　5、男性，26歲，患有支氣管擴張。

　　<1> 、患者常見的臨床特點敘述，下列不正確的是

　　A、胸部CT多表現為支氣管壁增厚，管腔呈囊、柱狀擴張

　　B、病變部位固定濕啰音

　　C、咳大量膿痰

　　D、反復咯血

　　E、胸部X線平片多無異常表現

　　<2> 、如果施行體位引流排痰，下列哪項不正確

　　A、痰量多的患者，可以開胸治療

　　B、排痰時，同時配合深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果

　　C、可用生理鹽水先霧化吸入，便于排痰

　　D、每日應引流2-4次，每次15-30分鐘

　　E、病變肺應處于高處

　　<3> 、關于患者的咯痰癥狀，下列哪項不正確

　　A、痰量可在夜間臥床時增多

　　B、可無咯痰

　　C、可大量咯痰，每天達幾百毫升

　　D、可出現臭味痰

　　E、收集痰液可分二層

　　四、B

　　1、A.多發生于左下葉支氣管

　　B.好發部位位于上葉尖后段或下葉背段

　　C.可見段支氣管近端的擴張

　　D.常伴鼻竇炎及內臟轉位

　　E.血清內可含有抑制支氣管柱狀上皮細胞纖毛活動物質

　　<1> 、嬰幼兒支氣管肺炎所致的支氣管擴張癥

　　A B C D E

　　<2> 、結核性支氣管擴張癥

　　A B C D E

　　2、A.粗亂肺紋理中有多個不規則的環狀透亮陰影或沿支氣管的卷發狀陰影

　　B.雙肺紋理紊亂、增強

　　C.局部濃密炎癥陰影，中有空腔液平

　　D.鎖骨上下淡片狀陰影、密度不均

　　E.多個邊界纖細的圓形或橢圓陰影、壁較薄、周圍無浸潤

　　<1> 、慢性支氣管炎

　　A B C D E

　　<2> 、支氣管擴張癥

　　A B C D E

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