1.腹部閉合性損傷中最易損傷的實質性器官是

　　A.肝臟

　　B.脾臟

　　C.胰腺

　　D.腎臟

　　E.腎上腺

　　參考答案：B

　　答案解析：脾臟是腹部內臟最容易受損的器官。

　　2.患者男性，35歲，發生左側腹部及左下胸部撞擊傷3h。檢查：神志清，體溫37℃，血壓80/60mmHg，脈率120次/分。左側腹壓痛，有輕度反跳痛及肌緊張，血白細胞20×109/L。尿鏡檢紅細胞20/HP，正確的急救處理是

　　A.大劑量抗菌藥物治療

　　B.輸血、輸液

　　C.密切觀察

　　D.糾正休克的同時，立即剖腹探查

　　E.應用25%甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變

　　『參考答案』D

　　答案解析：患者左側腹部及左下胸撞擊傷，考慮脾臟損傷可能性大，患者合并休克和腹膜炎，考慮合并有空腸臟器損傷可能，所以急救處理是糾正休克的同時，立即剖腹探查。

　　3.腹部閉合傷，確診有無內臟傷最可靠的診斷方法為

　　A.X線片

　　B.CT檢查

　　C.白細胞計數

　　D.B超檢查

　　E.腹腔穿刺

　　『參考答案』E

　　答案解析：確診腹部損傷最有價值的檢查是診斷性腹腔穿刺或腹腔灌洗術。B超是首先進行的檢查。

　　4.有關肝外傷的手術處理原則不正確的是

　　A.清除壞死肝組織

　　B.確切止血

　　C.阻止膽汁外溢

　　D.充分引流

　　E.處理肝損傷后就結束手術

　　『參考答案』E

　　答案解析：肝破裂手術治療基本要求徹底清創、確切止血、消除膽汁溢漏、建立通暢的引流。所以本題選E。

　　5.男性，30歲，腹部刀傷2小時。剖腹探查發現肝部分破裂，胃、腸破裂，橫結腸破裂，膀胱破裂，首先應行

　　A.小腸破裂修補術

　　B.胃破裂修補術

　　C.橫結腸修補術

　　D.膀胱破裂修補術

　　E.肝破裂修補術

　　『參考答案』E

　　答案解析：腹腔多發臟器損傷首先處理的是實質性臟器破裂。

　　6.腹部空腔臟器破裂最主要的臨床表現是

　　A.全身感染癥狀

　　B.腹膜刺激征

　　C.胃腸道癥狀

　　D.氣腹征

　　E.腸麻痹

　　『參考答案』B

　　答案解析：腹部空腔臟器破裂最主要的臨床表現是急性腹膜炎，所以本題選腹膜刺激征。

　　7.男，32歲，由5m高處跌下2小時。腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱。血壓104/70mmHg，脈率120次/分。血紅蛋白80g/L。X線檢查：右側第9、10肋骨骨折，右側膈肌升高。首先考慮的診斷是

　　A.肝破裂

　　B.胃破裂

　　C.脾破裂

　　D.胰腺斷裂

　　E.橫結腸破裂

　　『參考答案』A

　　答案解析：患者有右側第9、10肋骨骨折，右側膈肌抬高，考慮為肝破裂。因為有膽汁的外瘺，所以可以合并有腹膜炎的表現。

　　8.男性，35歲，腹部砸傷4小時，查體見四肢濕冷。腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛。有移動性濁音，腸鳴音消失，該患者目前應進行的處理措施不正確的是

　　A.診斷性腹腔穿刺

　　B.抗感染治療

　　C.補充血容量，抗休克治療

　　D.給予止痛和鎮靜劑

　　E.密切監測基本生命征

　　『參考答案』D

　　答案解析：外傷后出現休克和腹膜炎表現，提示為腹部臟器的損傷，不能用止痛劑，會掩蓋病情。

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