點擊查看：2019年臨床助理醫師考試二試機考模擬試題匯總

　　單項選擇題

　　1、與速發型哮喘反應關系最密切的炎癥細胞是：( b )

　　A、嗜酸性粒細胞 B、肥大細胞 C、中性粒細胞 D、巨噬細胞 E、淋巴細胞

　　2、一哮喘患者，表現為焦慮、煩躁、呼吸頻率加快，能正確回答問題，但只能說單字，雙肺可聞及滿布哮鳴音，其診斷為：( c )

　　A、哮喘急性發作(輕度) B、哮喘急性發作(中度) C、哮喘急性發作(重度) D、慢性哮喘發作(重度)E、哮喘急性發作(危重)

　　3、導致慢性阻塞性肺氣腫和肺心病，占第一位的原因是：(e )

　　A、慢性纖維空洞型肺結核 B、塵肺C、支氣管哮喘 D、支擴 E、以上都不是

　　4、 慢性呼吸衰竭最多見的原因是：( b )

　　A、肺血管病變 B、慢性阻塞性肺病 C、廣泛胸膜增厚 D、廣泛肺間質纖維化

　　E、呼吸肌疾病

　　5、確定患者有無呼吸衰竭，下列指標中最有意義的是：( a )

　　A、血氣分析 B、發紺 C、神志變化 D、呼吸困難E、多汗

　　6、肺通氣∕血流比值的正常值為：( d )

　　A、1.0 B、2.0 C、0.96 D、0.84 E、0.6

　　7、對于慢性呼吸衰竭，下列有關失代償性呼吸性酸中毒的處理原則中，最重要的是：( e )

　　A、補充碳酸氫鈉,糾正酸中毒 B、積極控制感染 C、持續低流量給氧

　　D、補充血容量E、增加通氣量

　　8、一休克型肺炎的病人，經應用抗生素和補液治療后好轉，體溫好轉，病情改善，但前日開始出現進行性呼吸急迫、焦慮。查體：體溫37℃，血壓116/60 mmHg,脈搏90次/分，呼吸36次/分，唇發紺，兩肺可聞及濕性啰音。該病人可能出現的情況是：( b )

　　A、并發心肌炎 B、并發ARDS C、并發氣胸D、并發心力衰竭 E、并發二重感染

　　9、下述原發性支氣管肺癌臨床表現中，最常見的早期癥狀是：( a )

　　A、咳嗽 B、咯血 C、胸痛 D、呼吸困難E、發熱

　　10、 支氣管肺癌患者出現Horner綜合征，病側眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內陷，同側頸部與胸部無汗或少汗，是因為：( d )

　　A、腫瘤壓迫膈神經 B、腫瘤壓迫臂叢神經 C、腫瘤壓迫上腔靜脈

　　D、腫瘤壓迫頸交感神經 E、腫瘤壓迫肋間神經

　　11、 女性，30歲，午后發熱、右胸痛3周，輕咳1周。胸片示右側胸腔積液，結合胸水化驗診斷為右側結核性胸膜炎。治療方案為2SHRZ/7HR，早期加用潑尼松輔助治療。應用潑尼松的目的是：(d)

　　A、替代治療 B、防止病灶播散 C、預防發生其他部位的結核 D、減輕毒性癥狀，促進胸水吸收 E、發揮抗炎作用

　　12、 肺炎球菌的致病力主要取決于：( b )

　　A、細菌產生的內毒素 B、細菌莢膜對肺組織的侵襲力 C、細菌的大量、快速繁殖

　　D、細菌毒素誘發溶血 E、細菌產生的外毒素

　　13、 軍團菌肺炎的診斷標準之一為：( a )

　　A、前、后兩次血清軍團菌抗體滴度呈4倍以上增高

　　B、前、后兩次血清軍團菌抗體滴度呈6倍以上增高

　　C、X線胸片肺部具有炎癥性陰影

　　D、痰涂片見有革蘭陽性球菌

　　E、前、后兩次血清軍團菌抗體滴度呈2倍以上增高

　　14、 關于慢性肺源性心臟病心電圖表現的描述，最正確的是：( e )

　　A、額面平均電軸≥-90° B、SV1+RV5≥1.05 mV

　　C、不完全左束支傳導阻滯 D、不典型肺型P波

　　E、V1～V3可出現類似陳舊性心肌梗死圖形的QS波

　　15、 結核菌素試驗陰性反應的臨床意義，下列選項中錯誤的是：( c )

　　A、表示身體未受過結核感染 B、已感染結核未產生變態反應(初次感染后4～8周內)

　　C、受過結核菌感染，但無活動病灶 D、粟粒性肺結核

　　E、腎病綜合征潑尼松治療中

　　16、 女，28歲，午后發熱1周伴干咳、左胸痛，活動后氣急2天。胸透提示左側胸腔積液，血白細胞7.8×109/L，胸水為淡血性滲出液，淋巴細胞0.65，最可能的診斷為：( b )

　　A、細菌性肺炎并胸膜炎 B、結核性胸膜炎 C、肺栓塞并胸腔積液

　　D、癌性胸腔積液 E、病毒性胸腔積液

　　17、 肺心病急性加重期的搶救，下列選項中最重要的是：( d )

　　A、強心劑B、利尿劑 C、抗生素 D、盡量改善呼吸功能 E、營養支持

　　18、 不是應用機械通氣的指征是：(　d　)

　　A、意識障礙，呼吸不規則 B、氣道分泌物多且排痰障礙 C、極易發生嘔吐及誤吸

　　D、肺大皰E、嚴重缺氧或(和)CO2潴留

　　19、 關于肺泡表面活性物質，下列選項中錯誤的是：( b )

　　A、主要由肺泡Ⅱ型細胞產生B、是一種脂蛋白 C、主要成分是二棕櫚酰卵磷脂

　　D、分布于肺泡液體分子的內層 E、缺乏時，可引起新生兒呼吸窘迫綜合征

　　20、 下列敘述中，錯誤的是：( d )

　　A、O2與CO2都以物理和化學結合兩種形式存在于血液中B、溶解于血液中的O2產生的張力叫血氧分壓 C、O2與Hb結合后形成氧合血紅蛋白 D、O2與血紅蛋白結合慢、可逆、需酶催化

　　E、CO2主要以HCO-3形式在血液中運輸

　　21、 引起哮喘不可逆性氣道阻塞的原因是：(d　　)

　　A、支氣管平滑肌痙攣B、黏液栓形成 C、氣道黏膜水腫 D、氣道壁重建

　　E、氣管內異物

　　22、 哮喘嚴重發作的早期，常表現出的酸堿失衡類型是：(　c　)

　　A、代謝性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 C、呼吸性堿中毒 D、代謝性堿中毒

　　E、代堿合并代酸

　　23、 對哮喘重度發作處理錯誤的是：(　d　)

　　A、氧療 B、靜脈用糖皮質激素 C、靜脈用氨茶堿D、控制補液量<2000 ml

　　E、激素吸入

　　24、 出現阻塞性通氣障礙的疾病，下列選項中正確的是：( c )

　　A、重癥肌無力 B、肺葉切除術后 C、肺氣腫 D、肺水腫 E、急性肺炎

　　25、 慢支并發肺氣腫時，其主要癥狀是：( b )

　　A、突然出現呼吸困難 B、逐漸加重的呼吸困難 C、喘息 D、發紺E、心悸

　　26、 下列關于慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道目的的說法中，錯誤的是：( c )

　　A、有利于氣道分泌物的清除 B、有利于保持氣道的通暢C、有利于防止下呼吸道感染

　　D、便于與呼吸機連接E、防止誤吸

　　27、 患者，男性，60歲。有多年吸煙及慢支、肺氣腫病史，咳嗽、胸悶、氣短加重2個月，近2日有時躁動。查體：口唇發紺，雙肺可聞及哮鳴音、心電圖正常。為明確診斷，下列檢查中最有價值的是：( e )

　　A、血常規及生化檢查 B、纖維支氣管鏡檢查 C、肺通氣功能檢查 D、肺彌散功能檢查

　　E、血氣分析

　　28、 下列關于診斷慢性肺源性心臟病時胸部X線下所見的描述中，錯誤的是：( e )

　　A、右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15 mm B、右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑比≥1.07

　　C、肺動脈段明顯突出或其高度≥3 mm D、右心室增大 E、心臟向左下擴大

　　29、 患者，男性，60歲，刺激性咳嗽伴胸悶，胸片提示右側肺門影增大，為確定診斷，最適宜的檢查是：( a )

　　A、纖維支氣管鏡檢查 B、胸部CT C、肺穿刺活檢 D、支氣管造影E、痰脫落細胞檢查

　　30、 下列關于肺腺癌的描述中，正確的是：(　d　)

　　A、多見于男性 B、與吸煙關系密切 C、多表現為中央型肺癌

　　D、最易發生胸膜轉移E、咳嗽癥狀出現早

　　31、 患者，男性，65歲，吸煙45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低熱。體格檢查發現：左胸飽滿，語顫減弱，叩診為濁音，左中下肺呼吸音消失。該病人肺部病變應考慮：(b　　)

　　A、左肺不張 B、左胸腔積液 C、左肺實變 D、左肺大泡 E、左側氣胸

　　32、 男性，70歲，左側肺癌，左側胸膜轉移，大量胸水。現氣急明顯，減輕癥狀所應采取的措施是：(d　　)

　　A、吸氧 B、靜脈注射氨茶堿C、口服速尿 D、立即抽胸腔積液 E、立即平臥

　　33、 對于診斷肺炎球菌性肺炎，下列癥狀中價值最大的是：( d )

　　A、寒戰 B、持續高熱 C、咳嗽、呼吸困難 D、咯鐵銹色痰 E、胸痛

　　34、 普通肺炎與休克性肺炎最重要的鑒別點為：(　c　)

　　A、起病緩急 B、發病程度 C、有無末梢循環衰竭 D、胸痛、呼吸困難程度

　　E、感染病原菌不同

　　35、 肺炎球菌肺炎抗菌治療首選：( c )

　　A、鏈霉素 B、氧氟沙星 C、青霉素 D、丁胺卡那 E、紅霉素

　　36、 軍團菌肺炎抗菌治療首選：( a )

　　A、紅霉素 B、氯霉素 C、青霉素D、先鋒霉素 E、氧氟沙星

　　37、 慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最重要因素是：( d )

　　A、高碳酸血癥 B、呼吸性酸中毒 C、肺血管痙攣 D、缺氧 E、肺血管重構

　　38、 顯性肺動脈高壓的診斷依據是：( b )

　　A、出現心力衰竭 B、靜息時肺動脈平均壓≥20 mmHg C、靜息時肺動脈平均壓≤20 mmHg

　　D、運動時肺動脈平均壓≥20 mmHg E、運動時肺動脈平均壓≤20 mmHg

　　39、 慢性肺源性心臟病失代償期最常見的心律失常是：( d )

　　A、房性早搏 B、室性早搏 C、心房顫動 D、室上性心律失常 E、室性心律失常

　　40、 患者，女性，18歲，既往健康，生氣后突然感呼吸困難并恐懼，哭泣，四肢麻木，頭暈，發病30 min動脈血氣分析：PaO212.8 kPa(96 mmHg)，PaCO2 2.6 kPa(20 mmHg)，pH 7.62，可能性最大的病因是：( d )

　　A、自發性氣胸 B、肺梗死 C、支氣管哮喘發作 D、過度通氣 E、急性喉炎

　　41、 慢性肺源性心臟病最常見的死亡原因是：( a )

　　A、肺性腦病 B、心律失常 C、心力衰竭 D、重癥呼吸道感染 E、消化道出血

　　42、 女性，50歲，有糖尿病，低熱、咳嗽3周。胸片示右下葉背段3 cm大小空洞，內壁光整，周圍有斑點狀陰影。最可能的診斷為：( d )

　　A、肺不張 B、肺癌 C、金黃色葡萄球菌肺炎 D、繼發型肺結核 E、肺囊腫

　　43、 結核性空洞與肺膿腫最重要的鑒別是：( d )

　　A、有無結核接觸史 B、臨床癥狀 C、胸部X線特征 D、痰細菌學檢查 E、CT檢查

　　44、 結核病的主要傳播途徑是：( b )

　　A、消化道 B、呼吸道 C、泌尿生殖道D、血液 E、皮膚

　　45、 下面選項不是繼發型肺結核所具備的：( d )

　　A、肺尖部最常受累 B、可形成纖維性空洞C、病程長，時好時壞

　　D、淋巴道傳播為主 E、可有干酪樣壞死

　　46、 慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時，采用氧療的給氧濃度，下列選項正確的是：( b )

　　A、<25% B、<35% C、<45% D、<55% E、<65%

　　47、 慢性支氣管炎中常見的病理變化錯誤的是：( b )

　　A、上皮杯狀細胞增生 B、周圍肺泡腔中持續蛋白滲出 C、黏液腺增生、肥大 D、管壁淋巴細胞浸潤 E、纖毛倒伏、脫落

　　48、 下列措施中，最適用于緩解期慢支的治療的是：( c )

　　A、口服抗生素預防感染B、氧療改善機體缺氧狀態 C、增強體質、免疫治療和呼吸體操 D、解痙、平喘的藥物 E、祛痰、止咳的藥物

　　49、 支氣管哮喘的處理，下列選項中錯誤的是：( c )

　　A、去除誘因 B、抗原脫敏 C、長期口服腎上腺皮質激素 D、色甘酸二鈉E、菌苗療法

　　50、 重度哮喘時，除吸氧外尚應采取的措施是：( d )

　　A、盡可能找出過敏原，去除誘因或進行抗原脫敏療法

　　B、采用擬交感神經藥、抗生素和促腎上腺皮質激素

　　C、積極應用免疫抑制劑、色甘酸二鈉，必要時用菌苗療法

　　D、改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水和電解質平衡失調，應用糖皮質激素

　　E、大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法

　　51、 下列因素中，與支氣管哮喘發作關系最為密切的是：( b )

　　A、交感神經在支氣管中分布少 B、腎上腺素能β受體功能低

　　下C、三磷酸腺苷增多

　　D、環磷酸腺苷增多 E、迷走神經興奮

　　52、 支氣管哮喘應用擬腎上腺素類藥物的目的，在于取得何種主要藥理效應：( d)

　　A、興奮α受體 B、興奮β受體 C、興奮α、β受體 D、興奮β2受體

　　E、興奮β1、β2受體

　　53、 支氣管哮喘病人PaCO2增高表示：( c )

　　A、沒有臨床意義 B、病情好轉 C、病情嚴重 D、發作早期 E、呼吸性堿中毒

　　54、 重度支氣管哮喘的搶救措施中，一般不采用的一項是：(d )

　　A、靜脈滴注氨茶堿 B、靜脈滴注糖皮質激素 C、氧氣吸入

　　D、注射強心劑 E、靜脈補充液體

　　55、 支氣管哮喘的臨床特征是：( a )

　　A、反復發作陣發性呼氣性呼吸困難 B、反復發作吸氣性呼吸困難C、反復發作混合性呼吸困難

　　D、夜間陣發性呼吸困難 E、肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音

　　56、 青年男性，哮喘持續狀態，端坐呼吸，發紺，兩肺喘鳴音，PaO27.98 kPa (60 mmHg)，PaCO27.45 kPa (56 mmHg)，pH 7.34。病情嚴重的主要原因是：( e )

　　A、支氣管擴張藥物不起作用 B、端坐呼吸 C、發紺 D、低氧血癥E、二氧化碳潴留

　　57、 慢性阻塞性肺病合并呼衰時，在治療過程中易發生的電解質紊亂類型是：( d )

　　A、低鈉血癥 B、高鉀、低氯血癥 C、低鈣血癥 D、低鉀、低氯血癥 E、高氯血癥

　　58、 肺炎球菌性肺炎的鐵銹色痰，是因為：( d )

　　A、痰內有大量紅細胞 B、痰內混有大量肺泡巨噬細胞 C、是纖維蛋白和紅細胞結合的產物

　　D、紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素 E、以上都不是

　　59、 下列肺炎中，最易并發肺膿腫的是：( c )

　　A、肺炎球菌性肺炎 B、支原體肺炎 C、葡萄球菌性肺炎

　　D、克雷白桿菌肺炎 E、病毒性肺炎

　　60、 男性，50歲。突然發冷、發熱，咳嗽，膿性痰，黏稠帶血，白細胞18×109/L，青霉素治療無效，胸部X線所見右上肺大片實變影，葉間隙下墜。診斷可能為：( b )

　　A、肺炎球菌性肺炎 B、克雷白桿菌肺炎 C、葡萄球菌性肺炎 D、肺結核 E、滲出性胸膜炎

　　61、 患者，男性，34歲。既往體健，突發寒戰，高熱39～40℃，咳嗽，胸痛，黏液性膿痰，次日癥狀加重，氣促，煩躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端發紺，心率120次/分，血壓10.4/6.5 kPa(80/50 mmHg)。最可能的診斷是：( c )

　　A、自發性氣胸 B、胸膜炎 C、休克型肺炎 D、肺梗死 E、真菌性肺炎

　　62、 治療支原體肺炎，首選的抗菌藥物為：( c )

　　A、青霉素 B、磺胺類C、紅霉素 D、慶大霉素 E、鏈霉素

　　63、 產生休克型肺炎最常見的致病微生物是：(e)

　　A、真菌 B、支原體 C、肺炎雙球菌 D、呼吸道合胞病毒 E、革蘭陰性桿菌

　　64、 支原體肺炎自行消散的時間為：(b )

　　A、7～10天 B、3～4周 C、11～20天 D、2～3天 E、3～5天

　　65、 急性肺膿腫最主要的臨床表現是：( e )

　　A、咳嗽、咯血B、急起胃寒、發熱 C、劇烈胸痛D、干濕性啰音E、咯大量膿臭痰

　　66、 急性肺膿腫的治療原則是：( d )

　　A、止咳，祛痰，解痙，抗感染 B、改善通氣，糾正酸中毒

　　C、支持療法，祛痰，有效的抗生素D、積極抗感染，輔以體位引流

　　E、動靜結合，中西醫結合，全身用藥及局部用藥相結合

　　67、 肺膿腫患者經各種抗生素積極治療已3個月，仍咯膿痰，膿腔直徑6 cm，下一步治療應首先考慮：(d )

　　A、加大抗生素劑量B、加體位引流 C、加用氣管內滴注抗生素 D、手術治療 E、人工氣腹

　　68、 血源性肺膿腫好發部位最多見于：( e )

　　A、右上葉后段 B、左上葉背段 C、下葉基底段 D、右下葉背段 E、以上都不是

　　69、 有關結核菌素試驗，下列選項中正確的是：( e )

　　A、結核菌素試驗要在24 h內判斷 B、結核菌素試驗要在20 min內判斷

　　C、經48 h測量皮膚硬塊直徑5 mm為陽性 D、經24 h測量皮膚硬塊直徑5 mm為陽性

　　E、結核菌素試驗要在48～72 h內判斷

　　70、 對結核菌有殺菌力，但對細胞內結核菌的作用較小的是:( c )

　　A、乙胺丁醇 B、對氨基水楊酸C、鏈霉素 D、異煙肼 E、吡嗪酰胺

　　71、 成人肺結核最可靠的診斷依據是：( d )

　　A、低熱、咳嗽、盜汗、乏力 B、血沉增快 C、胸片有滲出性陰影

　　D、痰涂片檢查結核菌陽性 E、結核菌素試驗陽性

　　72、 結核病傳染的主要途徑與方式為：( e )

　　A、飲用未經消毒的病牛的奶 B、皮膚外傷 C、泌尿生殖道外傷 D、吸入帶菌的干燥痰液飛沫

　　E、吸入病人咳嗽噴嚏時排出的帶菌飛沫

　　73、 周圍型肺癌，最常見的組織類型為：(d )

　　A、鱗狀上皮癌 B、肺泡細胞癌 C、未分化癌 D、腺癌 E、轉移癌

　　74、 周圍型肺癌的X線征象，具體表現為：( b )

　　A、可出現段或葉的局限性肺氣腫 B、圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現C、可有阻塞性肺炎 D、可有囊性空洞或斑片狀浸潤 E、可有“S”形肺不張密度較高的片狀陰影

　　75、 肺癌空洞的X線表現為：( d )

　　A、薄壁空洞，內壁光滑 B、薄壁空洞，內壁凹凸不平 C、厚壁空洞，內有液平

　　D、厚壁空洞，內壁凹凸不平 E、以上都不是

　　76、 最好發于吸煙者的肺部惡性腫瘤是：( d )

　　A、腺癌 B、小細胞癌C、肺泡細胞癌 D、鱗狀細胞癌 E、支氣管腺癌(類)

　　77、 結核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎鑒別，最主要的是：( e )

　　A、年齡的大小 B、草黃色滲出液 C、有無畏寒、發熱 D、血性滲出液 E、胸水細胞學檢查

　　78、 早期慢性支氣管炎肺部X線表現是：( a )

　　A、無特殊征象 B、兩肺紋理增粗、紊亂 C、肺野透亮度增加 D、膈肌下降

　　E、胸廓擴張、肋間隙增寬

　　79、 慢性支氣管炎的體征，下述選項中錯誤的是：( d )

　　A、早期可無異常體征 B、急性發作期常有散在干濕啰音 C、啰音多變，易變

　　D、常在背部出現固定性啰音 E、可有哮鳴音及呼氣延長

　　80、 老年男性。咳嗽、咳痰20余年，氣喘10年，3天前感冒后痰多伴氣喘。查體：呼吸急促，口唇發紺，雙肺少許濕啰音及哮鳴音，血白細胞11×109/L，中性粒細胞84%，淋巴細胞16%，X線胸片示雙肺紋理粗亂，散在小點片狀陰影。最可能的診斷為：( e )

　　A、支氣管哮喘發作B、支氣管擴張繼發感染 C、肺結核繼發感染 D、阻塞性肺炎

　　E、慢性喘息型支氣管炎繼發感染

 

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