點擊查看：2019年臨床助理醫師考試二試機考模擬試題匯總

　　1、下列有關彌漫性結締組織病特點的敘述中，錯誤的是：( d )

　　A、自身免疫異常是結締組織病的發病基礎

　　B、 血管炎和結締組織慢性炎癥是該病的病理基礎

　　C、 病變累及多系統，臨床個體差異大

　　D、均需糖皮質激素治療

　　E、療效與早期診斷、合理治療有關

　　2、下列關于風濕病的分類，正確的一項是：( b )

　　A、系統性血管炎屬彌漫性結締組織病

　　B、RA不屬彌漫性結締組織病

　　C、風濕熱與RA均屬彌漫性結締組織病

　　D、AS與RA屬同一類別

　　E、銀屑病關節炎與HLAB27無關，與AS不屬同類

　　3、下列發病因素中，與自身免疫性疾病無明顯關系的是：( e )

　　A、遺傳因素 B、感染因素 C、性激素 D、心理、神經、免疫效應 E、氣候與季節

　　4、下列對于抗核抗體(ANA)的描述，錯誤的是：( b )

　　A、ANA是結締組織病的篩選項目 B、ANA陽性就代表結締組織病存在

　　C、ANA陽性也可見于慢性感染者 D、ANA是針對細胞核抗原成分的抗體

　　E、ANA低滴度陽性常無臨床意義

　　5、有關抗核抗體(ANA)是抗細胞核成分的抗體的總稱，以下說法錯誤的是：( a )

　　A、健康人ANA均陰性 B、系統性紅斑狼瘡ANA的滴度常大于1∶80

　　C、干燥綜合征可以出現ANA陽性，多呈斑點型 D、硬皮病患者ANA可以高滴度陽性

　　E、ANA可出現于慢性感染性疾病，如結核、SBE

　　6、下列關于類風濕因子(RF)的說法，正確的是：( b)

　　A、RF陽性是診斷RA的必備條件 B、慢性感染、惡性腫瘤者可檢出陽性

　　C、正常人群不能測出陽性 D、SLE、SS不出現陽性

　　E、RF特異性高，可作為鑒別診斷的重要依據

　　7、下列有關抗可提取核抗原抗體的臨床意義中，錯誤的是：( a )

　　A、抗Sm抗體是SLE特異性抗體，并與病情活動性相關

　　B、抗SSA、抗SSB抗體在干燥綜合征中有較高陽性率

　　C、抗jo抗體出現在多發性肌炎、皮肌炎及合成酶綜合征

　　D、高滴度u1RNP抗體陽性常出現于混合結締組織病

　　E、抗ScL-70抗體是硬皮病的特異性抗體

　　8、下列關于風濕病的病理表現的說法中，錯誤的是：( c )

　　A、骨關節炎以軟骨損害為主要病理改變 B、類風濕關節炎以滑膜炎為主伴血管炎

　　C、SLE以漿膜炎癥為主要病理改變 D、干燥綜合征以小唇腺淋巴細胞灶性增生為主要表現

　　E、強直性脊柱炎有附著點炎為病理特點

　　9、 糖皮質激素抗炎作用機制不正確的是：( b )

　　A、抑制中性粒細胞和單核細胞向炎癥部位聚集 B、通過細胞膜受體影響細胞膜的通透性

　　C、殺傷T、B淋巴細胞，減少抗體合成 D、抑制磷脂酶A2，減少花生四烯酸產生

　　E、抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產生

　　10、 下列關于抗風濕慢作用藥的描述，錯誤的是：( d )

　　A、曾被稱為病情緩解藥 B、包括多種作用機制不同的藥物

　　C、聯合使用可以增加療效 D、均抑制B淋巴細胞，減少抗體產生

　　E、各自有相關副作用，選擇不同副作用的藥聯合應用，可避免副作用增加

　　11、 下列關于RA的臨床表現的描述中，錯誤的是：( d )

　　A、晨僵時間與病情活動有關 B、受累關節以對稱性腕、掌指、近端指間關節為主

　　C、可出現類風濕小結 D、不侵犯膝關節、踝關節等大關節 E、晚期常出現關節畸形

　　12、 RA的典型病理改變有：( e )

　　A、類風濕結節中心為干酪樣壞死 B、一般不出現血管炎

　　C、急性期滑膜肥厚 D、血管炎應局限在滑膜及其周圍 E、血管翳是最典型改變

　　13、 下列關于RA的全身表現的描述中，錯誤的是：( b )

　　A、血管炎可發生在任何系統 B、類風濕結節可發生在關節部位，與疾病活動無關

　　C、肺纖維化是常見的肺病變 D、可有心臟受累，以心包炎最常見

　　E、可引起周圍神經病變

　　14、 下列關于類風濕關節炎診斷依據，不包括：( e )

　　A、 對稱性腕關節、掌指關節、近端指間關節疼痛腫脹>6周 B、 X線改變

　　C、 RF陽性 D、 類風濕結節 E、 抗核抗體陽性

　　15、 下列關于類風濕關節炎關節癥狀的描述，正確的是：( a )

　　A、 以對稱性、多關節、指腕關節病變為主 B、以肩關節關節病變為主

　　C、以中軸關節病變為主 D、以膝、踝關節病變為主 E、以游走性大關節病變為主要表現

　　16、 下列關于類風濕因子的描述，正確的是：( b )

　　A、 是類風濕關節炎診斷的必備條件 B、 是類風濕結節的一種表現

　　C、 只有類風濕關節炎病人才出現類風濕因子 D、 是針對變性IgG Fc端的自身抗體

　　E、 IgA的免疫復合物

　　17、 下列關于早期類風濕關節炎治療的說法中，錯誤的是：( e )

　　A、 非甾體藥物和慢作用藥物聯合治療 B、 非甾體藥物治療 C、 慢作用藥物治療

　　D、 多關節病變及多系統損傷時用腎上腺糖皮質激素 E、 關節置換

　　18、 甲氨喋呤(MTX)的作用機制是：( c )

　　A、 抑制二氫葉酸的合成 B、 抑制四氫葉酸的合成

　　C、 可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿嘧啶轉變成胸腺嘧啶

　　D、 抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DNA的合成 E、 抑制B淋巴細胞的合成

　　19、 非甾體藥物治療類風濕關節炎的主要作用機制是：( d )

　　A、 控制關節炎進展 B、 促進軟骨修復 C、 降低RF滴度

　　D、 抑制前列腺素的合成 E、 預防關節變形

　　20、 下列系統性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動有關的是：( b )

　　A、 抗核抗體(ANA) B、 抗雙鏈DNA抗體(ds-DNA)C、 抗Sm抗體

　　D、 抗U1RNP抗體 E、 抗SSA抗體

　　21、 重癥系統性紅斑狼瘡的治療首選：( b )

　　A、 心理治療 B、 腎上腺糖皮質激素 C、 非甾體藥物

　　D、 抗生素預防感染 E、 支持治療

　　22、 皮膚狼瘡帶試驗是指：( e )

　　A、 真皮下層補體沉積的免疫熒光帶 B、 真皮下層的免疫球蛋白沉積帶

　　C、 表皮上的免疫球蛋白沉積帶 D、 SLE患者皮膚破損區的免疫球蛋白沉積帶

　　E、 表皮和真皮交界處有免疫球蛋白和補體沉積的熒光帶

　　23、 下列有關狼瘡腎炎的典型病理改變的說法中，錯誤的是：( e )

　　A、 彌漫性系膜區增殖 B、 彌漫性系膜區增殖伴局灶節段性加重、節段壞死、透明栓子

　　C、 彌漫性系膜細胞增殖，新月體形成 D、 腎小球基底膜增厚 E、 腎小管透明變性

　　24、 抗中性粒細胞胞漿抗體胞漿型(c-ANCA)陽性者，對下列哪一種疾病的診斷有很高特異性：( d )

　　A、 系統性紅斑狼瘡 B、 結節性多動脈炎 C、 干燥綜合征

　　D、 Wegener肉芽腫 E、 Takayasu動脈炎

　　25、 下列抗體中，不屬于抗核抗體譜的是：( a )

　　A、 抗磷脂抗體 B、 抗單鏈DNA抗體 C、 抗雙鏈DNA抗體

　　D、 抗RNP抗體 E、 抗JO-1抗體

　　26、 下列臨床表現與抗磷脂抗體綜合征無關的是：( e )

　　A、 抗磷脂抗體陽性 B、 動靜脈血栓形成 C、 習慣性流產

　　D、 血小板減少 E、 抗核抗體陽性

　　27、 非甾體抗炎藥的作用機制是：( e )

　　A、抑制膠原合成 B、增加NK細胞活性 C、抑制B細胞活化

　　D、抑制T細胞增殖 E、抑制前列腺素合成

　　28、 不屬于類風濕關節炎的臨床特征的一項是：( b )

　　A、近端指間關節腫脹 B、遠端指間關節腫脹 C、掌指關節腫脹

　　D、腕關節腫脹 E、四肢關節對稱性腫脹

　　29、 不屬于類風濕關節炎關節外表現的一項是：( d )

　　A、 皮下類風濕結節 B、 Felty綜合征 C、 鞏膜炎

　　D、 面部對稱性水腫性紅斑 E、 下肢皮膚潰瘍

　　30、 女，70歲，雙手遠端指間關節腫痛，以一側凸出較明顯。ESR：15 mm/h，CRP：5 mg/L，RF(-)。該患者最可能的診斷是：( b )

　　A、 強直性脊柱炎 B、 骨關節炎 C、 風濕性關節炎

　　D、 類風濕關節炎 E、 系統性紅斑狼瘡

　　31、 女，38歲，四肢大小關節腫痛10年，X線示雙手指關節及腕關節有多處骨質破壞，關節檢查仍有多處關節腫痛，脾肋下2 cm，質地中等，查WBC：2×109/L，血小板：60×109/L，ESR：70 mm/h，尿常規(-)，10年來一直服用非甾體抗炎藥。該患者最可能的診斷是：( c )

　　A、 肝硬化脾亢 B、 類風濕綜合征 C、 Felty綜合征 D、 系統性紅斑狼瘡 E、 藥物性再障

　　32、 女，23歲，3個月來四肢關節腫脹，尤以雙手腕關節、掌指關節、近端指關節腫痛明顯，如考慮為類風濕關節炎，應做哪些檢查：( e )

　　A、 血常規，尿常規 B、 雙手+雙足X線片 C、 抗核抗體譜檢查

　　D、 類風濕因子 E、 以上均是

　　33、 女，36歲，指關節、腕關節腫痛半年，晨僵約1 h，血沉36 mm/h，X線示雙手指間關節軟組織腫脹，關節兩端骨質疏松。此時應定為類風濕關節炎的：( a )

　　A、Ⅰ期 B、Ⅱ早期 C、Ⅱ晚期 D、Ⅲ期 E、Ⅳ期

　　34、 早期活動期類風濕關節炎患者以下列方案治療，其中不包括的一項是：( a )

　　A、 非甾體抗炎藥 B、 非甾體抗炎藥+羥氯喹 C、 非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤

　　D、 非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤+SASP E、 非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤+金諾芬

　　35、 女，35歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近2個月來肌酐快速上升，已達360 μmol/L，下一步將采取何種診治方案：( c )

　　A、 抗核抗體譜檢查 B、 C3、C4檢查 C、 腎臟穿刺病理檢查

　　D、 利尿等對癥處理 E、 中醫藥治療

　　36、 女，45歲，SLE病史20年，來門診復查病情，自覺癥狀好，無異常癥狀和體征。血沉正常，抗核抗體1∶160(+)，U1RNP抗體(+)。對該患者的病情判斷是：( d )

　　A、 病情未控制 B、 病情活動 C、 輕度活動 D、 病情穩定 E、 以上都不是

　　37、 下列有關強直性脊柱炎的病因的敘述,正確的是：( e )

　　A、血清特異性自身抗體 B、與DR4基因有關聯 C、與感染因素無關

　　D、多基因遺傳，HLAB2、DR3、DR4、TNF基因 E、寡基因致病模式，HLAB27關聯性最強

　　38、 下列病理改變對AS的診斷最有意義的是：( a )

　　A、附著點炎 B、滑膜炎 C、虹膜炎 D、皮下結節 E、軟骨破壞

　　39、 對AS診斷最有意義的是：( d )

　　A、HLAB27陽性 B、腰背痛 C、“4”字征陽性 D、對稱骶髂關節炎Ⅱ級以上 E、血沉增高

　　40、 骶髂關節炎Ⅲ級的放射學改變為：( b )

　　A、骶髂關節面蟲蝕樣 B、關節間隙寬窄不一 C、局限性硬化

　　D、纖維素性強直 E、骨侵蝕但關節間隙正常

　　41、 對于腰背痛腰椎活動受限患者診斷AS，正確的是：( b )

　　A、伴HLAB27陽性 B、伴骶髂關節炎Ⅲ級 C、伴脊柱局部硬化

　　D、伴外周關節炎 E、伴眼色素膜炎

　　42、 關于AS的治療說法,正確的是：( d )

　　A、都應盡早使用慢作用藥 B、病情穩定者以慢作用藥維持 C、不使用慢作用藥

　　D、對非甾體抗炎鎮痛藥敏感 E、都不應使用糖皮質激素

　　43、 下列關于銀屑病關節炎的敘述正確的是：( d )

　　A、不屬脊柱關節病 B、病理改變可見滑膜炎 C、與HLAB27無關

　　D、對稱性侵犯近端指間關節 E、與感染無關

　　44、 下列關于AS的臨床表現的描述,正確的是：( e )

　　A、40歲以后發病為多見 B、對稱性四肢小關節炎 C、都有脊柱強直

　　D、受累外周關節以髖關節、膝關節相對較多 E、不應出現眼色素膜炎和主動脈炎

　　45、 患者男，26歲，有腰骶部疼痛6個月，夜間癥狀明顯，伴晨僵，活動后好轉，用非甾體抗炎藥治療后癥狀顯著改善。無外傷史。查類風濕因子陰性。首先應考慮診斷為：( c )

　　A、類風濕關節炎 B、感染反應性關節炎 C、脊柱關節病 D、腰椎間盤脫出 E、腰肌勞損

　　46、 對上一題的病人進一步明確診斷，應檢查的是：( c )

　　A、HLAB27 B、腰椎CT C、骶髂關節CT D、腰椎間盤CT E、風濕三項、血沉

　　47、 下列關于銀屑病關節炎的臨床特點，錯誤的是：( e )

　　A、關節受累非對稱性 B、遠端指關節炎 C、殘毀型關節炎

　　D、脊柱和骶髂關節關節炎 E、不侵犯眼色素膜

　　48、 動脈炎經常累及的動脈不包括：( d )

　　A、頸動脈 B、鎖骨下動脈 C、腎動脈 D、肋間動脈 E、髂動脈

　　49、 對診斷大動脈炎價值最大的檢查是：( c )

　　A、血沉明顯增快 B、抗核抗體高滴度 C、動脈血管造影 D、血管多普勒超聲 E、低補體

　　50、 常用的免疫抑制劑不包括：( b )

　　A、環磷酰胺 B、秋水仙堿 C、甲氨蝶呤 D、硫唑嘌呤 E、長春新堿

　　51、 結節性多動脈炎常見的臨床表現中不包含：( d )

　　A、血管性腎病 B、腸系膜血管炎 C、多發性單神經炎 D、肺結節 E、疼痛性皮下結節

　　52、 下列血管炎中，最易引起腎損害的是：( d )

　　A、結節性多動脈炎 B、Wegener肉芽腫 C、Churg-Strauss綜合征

　　D、顯微鏡下多血管炎 E、白塞綜合征

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