一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 壞疽可分為三種類型：

　　1.干性壞疽：多見于四肢末端，原因有下肢動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等;由于動脈受阻而靜脈仍通暢，使壞死組織水分少，加之空氣蒸發(fā)，使病變組織干燥，細菌不易繁殖，病變發(fā)展慢;

　　2.濕性壞疽：常發(fā)生于肢體或與外界相通的臟器(腸、子宮、肺等)。因動脈閉塞而靜脈回流又受阻，壞死組織水分多，適合腐敗菌生長，局部腫脹，呈污黑色。腐敗菌分解蛋白質(zhì)，產(chǎn)生吲哚、糞臭素等，引起惡臭。與正常組織分界不清，全身中毒癥狀重;

　　3.氣性壞疽：濕性壞疽基礎上，因深部肌肉的開放性創(chuàng)傷合并產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染，細胞分解壞死組織并產(chǎn)生大量氣體，使壞死組織內(nèi)因含氣泡呈蜂窩狀，按之有捻發(fā)音。病變發(fā)展迅速，中毒癥狀嚴重會引起死亡。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 干性壞疽：干性壞疽是凝固性壞死加上壞死組織的水分蒸發(fā)變干的結果，大多見于四肢末端，例如動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時。此時動脈受阻而靜脈仍通暢，故壞死組織的水分少，再加上在空氣中蒸發(fā)，故病變部位干固皺縮，呈黑褐色，與周圍健康組織之間有明顯的分界線。同時，由于壞死組織比較干燥，故既可防止細菌的入侵，也可阻抑壞死組織的自溶分解。因而干性壞疽的腐敗菌感染一般較輕。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性病毒性性肝炎時，肝細胞混濁腫脹，有水腫樣變和氣球樣變，小葉內(nèi)有炎癥細胞浸潤，以淋巴細胞為主，并見散在點狀壞死，Kupffer細胞增生明顯。黃疸型肝炎的肝細胞和毛細膽管內(nèi)有淤膽現(xiàn)象，亦可見嗜酸性變，嚴重者細胞縮小甚至喪失，成為紅染圓形小體，即嗜酸性小體。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 纖維素性樣壞死：曾稱為纖維素樣變性。發(fā)生于結締組織和血管壁，是變態(tài)反應性結締組織病(風濕病、類風濕性關節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結節(jié)性多動脈炎等)和急進性高血壓的特征性病變。鏡下，壞死組織成細絲、顆粒狀的紅染的纖維素(纖維蛋白)樣，聚集成片塊。纖維素樣壞死物質(zhì)可能是腫脹、崩解的膠原纖維(由于抗原-抗體復合物引發(fā))，或是沉積于結締組織中的免疫球蛋白，也可能是由血液中滲出的纖維蛋白原轉變成的纖維素。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題目選D。

　　細胞膜、質(zhì)早已經(jīng)變化,鏡下難顯現(xiàn)

　　細胞壞死是細胞受到化學因素(如強酸、強堿、有毒物質(zhì))、物理因素(如熱、輻射)和生物因素(如病原體)等環(huán)境因素的傷害，引起細胞死亡的現(xiàn)象。壞死細胞的形態(tài)改變主要是由下列2種病理過程引起的，即酶性消化和蛋白變性。參與此過程的酶，如來源于死亡細胞本身的溶酶體，則稱為細胞自溶;若來源于浸潤壞死組織內(nèi)白細胞溶酶體，則為異溶。

　　細胞壞死初期，胞質(zhì)內(nèi)線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹、崩解，結構脂滴游離、空泡化，蛋白質(zhì)顆粒增多，核發(fā)生固縮或斷裂。隨著胞質(zhì)內(nèi)蛋白變性、凝固或碎裂，以及嗜堿性核蛋白的降解，細胞質(zhì)呈現(xiàn)強嗜酸性，故壞死組織或細胞在蘇木精/伊紅染色切片中，胞質(zhì)呈均一的深伊紅色，原有的微細結構消失。在含水量高的細胞，可因胞質(zhì)內(nèi)水泡不斷增大，并發(fā)生溶解，導致細胞結構完全消失，最后細胞膜和細胞器破裂，DNA降解，細胞內(nèi)容物流出，引起周圍組織炎癥反應。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 凝固性壞死：壞死細胞的蛋白質(zhì)凝固，常常保持其輪廓，好發(fā)于心肝腎脾;其中此類型中有一特殊類型即是干酪樣壞死(是徹底的凝固性壞死，結核病的特征性病變);

　　液化性壞死：壞死組織因酶性分解而發(fā)生的溶解液化，好發(fā)于腦，脊髓。此類型中的特殊類型即是外傷性脂肪壞死及酶解性脂肪壞死。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 細胞核的變化是細胞壞死的主要標志，主要有三種表現(xiàn)形式：核固縮、核碎裂及核溶解。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 細胞壞死細胞核改變包括：核濃縮、核碎裂、核溶解。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 壞疽是指局部組織大塊壞死并繼發(fā)腐敗菌感染。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 干性壞疽多見于四肢末端;濕性壞疽常發(fā)生于與外界相通的臟器(腸、子宮、肺等)。腐敗菌分解蛋白質(zhì)，與正常組織分界不清，全身中毒癥狀重，甚至可以發(fā)生中毒性休克，例如壞疽性闌尾炎。氣性壞疽見于開放性創(chuàng)傷。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 變性是可逆性損傷，而非適應性反應。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性支氣管炎的病理表現(xiàn)如下：氣管、支氣管粘膜充血、水腫，有淋巴細胞和中性粒細胞浸潤;纖毛細胞損傷、脫落;粘液腺體增生、肥大，分泌物增加。合并細菌感染時，分泌物呈粘液膿性。炎癥消退后，氣道粘膜的結構和功能可恢復正常。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 Russell小體是漿細胞漿內(nèi)的一種數(shù)目不等，大小不一染成肉紅色的球形小體，它是漿細胞中分泌免疫球蛋白的一種小體。如胞漿內(nèi)充滿此小體，核常被擠到一旁，稱為葡萄細胞(grapecell)或稱mott細胞(桑椹狀細胞)。Russell小體在染色中有時會溶解，以致染成淡黃色或形成空泡，成為泡沫樣細胞，須與脂肪細胞區(qū)別。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 虎斑心：為心肌脂肪變性的一種情況，常發(fā)生在嚴重貧血時，可見心內(nèi)膜下尤其是乳頭肌處出現(xiàn)成排的黃色條紋，與正常心肌的暗紅色相間排列，狀若虎皮斑紋，故有“虎斑心”之稱。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 磷中毒時,肝細胞脂肪變性則主要發(fā)生于小葉周邊區(qū),這可能是由于此區(qū)肝細胞對磷中毒更為敏感的緣故。

　　白喉桿菌一般停留于局部病灶,不進入血行,偶可到達局部淋巴結。早期心肌呈水腫、濁腫及脂肪變性,繼而有多發(fā)性、灶性壞死、細胞浸潤及肌纖維斷裂。

　　嚴重貧血可使心、肝、腎細胞的脂肪變性，在肝臟以小葉中央為主。長期、中等程度缺氧引起灶性心肌脂肪變性。彌漫性心肌脂肪變性可見于中毒和嚴重缺氧，如白候型中毒性心肌炎。

　　腎臟脂肪變性時，脂滴主要沉積于近曲小管上皮細胞的基底部，嚴重者遠曲小管也可受累。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝臟是脂肪代謝的樞紐，脂肪代謝過程中的任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都可引起肝細胞的脂肪變性。其原因為：脂蛋白合成障礙、中性脂肪合成過多、脂肪酸的氧化或酯脂障礙。肝臟腫大，質(zhì)地較軟，色澤淡黃，切面結構模糊，鏡下可見在變性的肝細胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不一的空泡，如果肝臟的脂肪變性伴有慢性肝淤血時，則肝切面由暗紅色的淤血部分和黃褐色的脂肪變性部分相互交織，形成類似中藥檳榔切面的色彩，故稱之為“檳榔肝”。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 教材中有這樣一些描述：心肌脂肪變性，灶性心肌脂肪變性可見于長期中等程度的缺氧，病變明顯。彌漫性心肌脂肪變性見于中毒和嚴重缺氧。(注：這里使用了非限制性描述。可以了解到，其它情況也可引起心肌脂肪變性，也許尚待發(fā)現(xiàn)或證實)

　　脂肪變性的原因：

　　1.進入肝的脂肪酸過多：如饑餓、糖尿病等可造成脂肪動員增加，肝細胞攝取脂肪酸增加，若超過了肝將其氧化和合成脂蛋白的能力，導致脂肪在肝內(nèi)沉積。

　　2.脂蛋白合成障礙：合成脂蛋白的磷脂或膽堿缺乏時，肝細胞不能合成脂蛋白轉運出去，而在肝內(nèi)沉積。

　　3.脂肪酸氧化障礙：缺氧、感染、中毒時是線粒體受損，影響β氧化，導致細胞內(nèi)ATP生成減少，使進入肝細胞內(nèi)的脂肪酸不能充分氧化，脂肪在肝細胞內(nèi)沉積。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氣球樣變性(ballooningdegeneration)：胞漿疏松化進一步發(fā)展，肝細胞脹大成球形，胞漿幾乎完全透明，稱為氣球增變性。電鏡下，可見內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張、囊泡變、核蛋白顆粒脫失，線粒腫脹、嵴消失等。可見于病毒性肝炎

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 這道題的關鍵是理解細胞水腫與玻璃樣變性的概念。

　　細胞水腫：當因缺氧、缺血、電離輻射以及冷、熱、微生物毒素等的影響，而致細胞的能量供應不足、細胞膜上的鈉泵受損，使細胞膜對電解質(zhì)的主動運輸功能發(fā)生障礙，或細胞膜直接受損時，則導致細胞內(nèi)水分增多，形成細胞水腫，嚴重時稱為細胞的水變性。好發(fā)于肝、心、腎等實質(zhì)細胞的胞漿。

　　細胞水腫形態(tài)學改變：水腫的細胞體積增大，胞漿基質(zhì)內(nèi)水分含量增多，變得較為透明、淡染，胞核也常常被波及而增大、染色變淡、從而使整個細胞膨大如氣球，故有氣球變之稱。電鏡下，除可見胞漿基質(zhì)疏松變淡外，尚可見線粒體腫脹及嵴變短、變少甚至消失;內(nèi)質(zhì)網(wǎng)則廣泛解體、離斷和發(fā)生空泡變。嚴重的水變性有時與漸進性壞死和壞死難以區(qū)分。

　　玻璃樣變性：又稱透明變性,為十分常見的變性，主要見于結締組織、血管壁，有時也可見于細胞內(nèi)。包括結締組織玻璃樣變、血管壁玻璃樣變、細胞內(nèi)玻璃樣變。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 玻璃樣變又稱透明變性，是指在病變的細胞或間質(zhì)組織內(nèi)出現(xiàn)均勻一致、無結構、半透明的紅染蛋白性物質(zhì)，即透明蛋白或透明素。

　　發(fā)生于：細胞內(nèi)、纖維結締組織間質(zhì)、或細動脈壁。

　　A中干酪樣壞死是屬于壞死中的凝固性壞死。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝細胞脂肪變時，肝細胞胞漿中的空泡為脂滴，脂滴可以被蘇丹Ⅲ染成橘紅色。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肉芽組織的主要成分有新生的成纖維細胞和毛細血管，并有多少不等的炎癥細胞，發(fā)揮修復作用的成分為新生的成纖維細胞和毛細血管，而發(fā)揮抗感染作用的主要為炎癥細胞，這是指的是抗細菌和真菌感染，作用更大的是中性粒細胞和單核細胞。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肉芽組織的結局為纖維化、瘢痕組織形成。

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病理學教材中有如下描述：肉芽組織在組織損傷修復中有以下重要作用：抗感染保護創(chuàng)面;填補創(chuàng)口及其他組織缺損;機化或包裹壞死、血栓、炎癥滲出物及其他異物。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肉芽組織主要由新生薄璧的毛細血管及增生的成纖維細胞構成，并伴有炎性細胞浸潤。炎性細胞中常以巨噬細胞為主，也有數(shù)量不等的嗜中性粒細胞及淋巴細胞。

　　可見，主要組成部分包括兩部分：成纖維細胞和新生毛細血管。也就是A答案。巨噬細胞不是主要的，所以B不對。

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 結核瘤的病變特點是：

　　①干酪樣壞死;

　　②有纖維包裹;

　　③直徑大于二厘米;

　　④好發(fā)于肺下葉。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 發(fā)育不良指因遺傳缺陷所致的組織器官在結構和功能上出現(xiàn)異常，不是對后天環(huán)境適應性的變化。

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胸腺增生通常呈彌漫性均勻增大。但甲狀腺、乳腺、前列腺、腎上腺在相關激素作用下，增生常呈結節(jié)狀。

　　29、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎結核的腎臟不屬萎縮器官。其余幾項引起的腎改變均屬萎縮性病變。

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 萎縮是一種適應性改變，在除去病因后，病變是可恢復的。萎縮器官實質(zhì)細胞減少，間質(zhì)細胞增多，萎縮細胞體積縮小、細胞器減少，功能降低。

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 萎縮的形態(tài)表現(xiàn)萎縮細胞胞漿內(nèi)的細胞器大量退化，因而線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)減少，但溶酶體增多，吞噬自身物質(zhì)形成許多自噬泡。

　　被吞噬的細胞器和生物大分子先要被內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的膜包裹起來形成自噬泡。

　　32、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 A.凡是比正常小的器官組織細胞均可稱為萎縮(萎縮是指已發(fā)育正常的實質(zhì)細胞、組織、器官的體積縮小);

　　B.缺氧及血供斷絕均可引起(缺氧及血供斷絕均可引起梗死，組織壞死。);

　　C.細胞內(nèi)線粒體變小，數(shù)目不減少(細胞內(nèi)線粒體變小，數(shù)目也減少);

　　D.萎縮組織細胞不消失(萎縮組織實質(zhì)細胞會消失)。

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病理觀察發(fā)現(xiàn)，胃炎發(fā)生兩種化生：腸化生和假幽門腺化生。

　　34、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 中央型肺癌的病理基礎。

　　35、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 全身營養(yǎng)不良性萎縮見于長期饑餓、消化道梗阻、慢性消耗性疾病及惡性腫瘤等，由于蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或消耗過多引起全身器官萎縮，這種萎縮常按順序發(fā)生，即脂肪組織首先發(fā)生萎縮，其次是肌肉，再其次是肝、脾、腎等器官，而心、腦的萎縮發(fā)生最晚。

　　36、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腦動脈粥樣硬化，血管壁彎曲，管腔狹小，供血量下降，會導致腦組織營養(yǎng)代謝障礙，組織萎縮。

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 再生是指損傷周圍的同種細胞來完成修復的過程。此處需要考生特殊記憶的知識點是神經(jīng)(節(jié))細胞不能再生，神經(jīng)膠質(zhì)細胞和神經(jīng)纖維細胞可以再生。

　　38、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 A.骨組織：再生能力強，可完全修復。

　　B.神經(jīng)節(jié)細胞：屬于永久性細胞

　　C.軟骨組織：再生能力弱。

　　D.心肌：屬于永久性細胞

　　E.神經(jīng)膠質(zhì)細胞：可再生。

　　39、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 不穩(wěn)定細胞：這類細胞再生能力很強，總在不斷的增生，以代替衰老、死亡或破壞的細胞如表皮細胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮，淋巴、造血細胞，間質(zhì)細胞等。

　　40、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 組織缺損由鄰近健康細胞增生而修復的過程稱為再生。分完全性再生和不完全性再生兩類。前者是指修復后組織的結構和功能恢復正常，后者是指修復后組織結構和功能不能恢復正常，常由纖維組織瘢痕形成。

　　41、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 永久性細胞：這類細胞再生能力缺乏或極微弱，包括神經(jīng)細胞、骨骼肌及心肌細胞。神經(jīng)細胞壞死由神經(jīng)膠質(zhì)瘢痕替代，心肌和骨骼肌細胞雖有微弱的再生能力，但損傷后通過瘢痕修復。

　　因此，此題選擇C正確。

　　42、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 細胞核的變化是細胞壞死的主要標志，主要有三種表現(xiàn)形式：核固縮、核碎裂及核溶解。

　　43、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 細胞壞死細胞核改變包括：核濃縮、核碎裂、核溶解。

　　44、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 壞疽是指局部組織大塊壞死并繼發(fā)腐敗菌感染。

　　45、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 纖維素性樣壞死(fibrinoidnecrosis)：曾稱為纖維素樣變性。發(fā)生于結締組織和血管壁，是變態(tài)反應性結締組織病(風濕病、類風濕性關節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結節(jié)性多動脈炎等)和急進性高血壓的特征性病變。鏡下，壞死組織成細絲、顆粒狀的紅染的纖維素(纖維蛋白)樣，聚集成片塊。纖維素樣壞死物質(zhì)可能是腫脹、崩解的膠原纖維(由于抗原-抗體復合物引發(fā))，或是沉積于結締組織中的免疫球蛋白

　　，也可能是由血液中滲出的纖維蛋白原轉變成的纖維素。

　　46、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 機化：壞死組織不能完全溶解吸收或分離排出，則由肉芽組織長入壞死區(qū)，代替壞死組織。選項E是修復。故選E。

　　47、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 凝固性壞死：組織壞死后,蛋白質(zhì)變性、凝固,變?yōu)榛野咨�比較干燥堅實的凝固體,但組織的結構輪廓仍可保留一段時間。常見于心、腎、脾等器官的缺血性壞死。

　　液化性壞死：組織壞死后分解，液化而呈液體狀，有時形成含有液體的腔。如：腦軟化，化膿菌感染，溶組織阿米巴原蟲引起的“肝膿腫”。

　　48、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 關于細胞凋亡，下列敘述中哪一項不正確：

　　A.凋亡見于許多生理和病理過程

　　B.發(fā)生單個細胞死亡或小灶狀細胞死亡

　　C.凋亡不引起炎癥反應

　　D.可見凋亡小體形成

　　E.凋亡是由酶解作用所致(此說法不正確.是能量依賴的細胞內(nèi)死亡程序活化而致)

　　細胞凋亡是能量依賴的細胞內(nèi)死亡程序活化而致的細胞自殺,由基因控制的細胞自主有序的主動死亡過程。

　　細胞程序性死亡(programmedcelldeath,PCD),PCD最初是1956年發(fā)育生物學中提出的概念,是個功能性概念,強調(diào)的是其分子生物學和生理功能,一般指生理性細胞死亡。描述在一個多細胞生物體中某些細胞死亡是個體發(fā)育中的一個預定的,并受到嚴格程序控制的正常組成部分。

　　49、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 死后組織自溶是正體的自溶，周圍組織生成無炎癥反應。

　　生前組織壞死，則在壞死灶周圍會出現(xiàn)炎癥反應。(表示活體狀態(tài)下，機體對壞死灶有修復，增生等等病理生理反應。)

　　50、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 干酪樣壞死：主要是結核桿菌引起的壞死。因含脂質(zhì)成分較多，質(zhì)地松軟，裝入奶酪，所以稱干酪樣壞死。屬于凝固性壞死，選擇E。

　　干性壞疽：干性壞疽是凝固性壞死加上壞死組織的水分蒸發(fā)變干的結果，大多見于四肢末端，例如動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時。此時動脈受阻而靜脈仍通暢，故壞死組織的水分少，再加上在空氣中蒸發(fā)，故病變部位干固皺縮，呈黑褐色，與周圍健康組織之間有明顯的分界線。同時，由于壞死組織比較干燥，故既可防止細菌的入侵，也可阻抑壞死組織的自溶分解。因而干性壞疽的腐敗菌感染一般較輕。

　　與干酪樣壞死是兩個概念，故不選C。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 良性高血壓主要病理特征是細動脈硬化，表現(xiàn)為細動脈玻璃樣變.最易累及腎入球小動脈和視網(wǎng)膜動脈.根據(jù)此點，結合本題，則選D

　　動脈粥樣硬化大都發(fā)生在較大的動脈和中等動脈，主要是血管內(nèi)有脂質(zhì)沉積。彌漫性小動脈硬化則多見于細小動脈。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乙醇在肝臟代謝為乙醛，乙醇及其代謝產(chǎn)物通過9種機制導致機體損傷，其中可引起肝細胞骨出現(xiàn)脂肪滴，逐漸呈現(xiàn)肝細胞脂肪樣變。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性普通型肝炎最常見，臨床上又分為黃疸型和無黃疸型兩種，病變：廣泛的肝細胞變性，以細胞漿疏松化和氣球樣變最為普遍.壞死輕微，肝小葉內(nèi)可有散在的點狀壞死。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在病變的早期，組織損傷多表現(xiàn)為腫脹、水腫、混濁，隨病情發(fā)展可表現(xiàn)為變性和壞死脫落。

　　脂肪變性是脂質(zhì)成分由于代謝異常在非脂肪細胞內(nèi)異常堆積的現(xiàn)象，其特點是，細胞漿內(nèi)出現(xiàn)了正常在光鏡下看不見的脂肪滴，或胞漿內(nèi)脂肪滴增多。脂滴的主要成分為中性脂肪(甘油三酯)，也可含有磷脂及膽固醇酯等，在石蠟切片中，脂滴因被酒精、二甲苯等脂溶劑所溶解，故呈空泡狀，有時不易與水泡變性相區(qū)別。需要采用冰凍切片及蘇丹III、蘇丹黑B或鋨酸作脂肪染色方可顯示;蘇丹III染色時脂滴為橘紅色，蘇丹黑染色或鋨酸染色時脂滴為黑色。主要發(fā)生在心、肝、腎等。

　　纖維素樣變性是間質(zhì)膠原纖維和小血管壁的一種變性。病變局部組織結構消失，形成一堆境界不甚清晰的顆粒狀、小條或小塊狀無結構物質(zhì)，呈強嗜酸性紅染，其形態(tài)和染色特點都很像纖維素，也稱纖維素樣壞死。常見于變態(tài)反應性疾病，如風濕病、紅斑狼瘡、結節(jié)性動脈炎等。也可見于非變態(tài)反應性疾病，如惡性高血壓病時的細動脈壁和胃潰瘍底部的動脈壁。

　　玻璃樣變：細胞內(nèi)結構破環(huán)，在染色劑下表現(xiàn)為玻璃樣結構。可見于高血壓引起的小血管病變。

　　上皮壞死可見于急性腎小管壞死等損傷。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鱗狀上皮化生多發(fā)生于氣管和支氣管粘膜，如慢性支氣管炎時，原支氣管內(nèi)襯的假復層纖毛柱狀上皮可轉化為復層鱗狀上皮，稱鱗狀上皮化生(簡稱鱗化)。鱗狀上皮化生還可見于慢性宮頸炎時的宮頸管粘膜、慢性膽囊炎及膽石癥時的膽囊粘膜、腎盂結石的腎盂粘膜等。鱗狀上皮化生是一種適應性表現(xiàn)，通常是可復性的，但若持續(xù)存在，則有可能成為鱗狀細胞癌的結構基礎。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性腎炎的病理改變是兩腎彌漫性腎小球病變。由于慢性炎癥過程，腎小球毛細血管逐漸破壞，纖維組織增生;腎小球纖維化，玻璃樣變，形成無結構的玻璃樣小團。由于腎小球血流受阻，相應腎小管萎縮，纖維化，間質(zhì)纖維組織增生，淋巴細胞浸潤。病變較輕的腎單位發(fā)生代償性肥大;在硬化的腎小球間有時可見肥大的腎小球，一般可有如下幾種類型：①系膜增生性腎炎;②膜增殖性腎炎;③局灶增生性腎炎;④膜性腎病;⑤局灶或節(jié)段性腎小球硬化。由于病變逐漸發(fā)展，最終導致腎組織嚴重毀壞，形成終末期固縮腎。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 ①干性壞疽：常見于動脈阻塞，但靜脈回流通暢的四肢末端。壞死區(qū)干燥，皺縮，呈黑色，與正常組織分界清楚;②濕性壞疽：壞死區(qū)水分多，腐敗菌易于繁殖，腫脹呈藍綠色，與正常組織分界不清。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 虎斑心，由于機體慢性酒精中毒或缺氧等原因，導致心肌細胞發(fā)生脂肪變性，肌纖維彈性降低，心室擴展，肥大，呈局灶性或彌漫性黃褐色，切面渾濁，結構不清。在左心室內(nèi)膜下和乳頭肌周圍，在紅褐色(心肌纖維)的背景上出現(xiàn)灰黃色(心肌脂肪變性)條紋或斑塊，狀似虎斑，故稱虎斑心。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氣球樣變：由于肝細胞受損后水分增多引起肝細胞脹大、胞漿疏松化，進一步發(fā)展肝細胞脹大如球形，胞漿幾乎透明，稱為氣球樣變。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 同一胚葉分化成熟組織轉化另一種成熟組織的過程是化生。

　　化生并非由一種成熟細胞直接轉變成另一種成熟細胞的表型變化結果，而是存在于正常組織的干細胞或結締組織中未分化間葉細胞通過增生轉變，即重新程序化的結果，化生過程中這些細胞循一種新的方向分化。因此化生只出現(xiàn)在具有增生能力的細胞。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 機化：壞死物不能完全溶解吸收或分離排出，則由新生的肉芽組織吸收取代壞死物過程稱為機化。最終形成瘢痕組織。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 分化是原始細胞逐漸演變?yōu)槌墒旖M織的一個過程

　　增生由于實質(zhì)細胞數(shù)量增多而導致的組織或器官的體積增大稱為增生。增生可分為生理性增生與病理性增生兩類。

　　化生一種分化成熟的細胞因受刺激因素的作用轉化為另一種分化成熟細胞的過程。

　　機化：壞死物不能完全溶解吸收或分離排出，則由新生的肉芽組織吸收取代壞死物過程稱為機化

　　再生是指組織壞死形成缺損，周圍正常的組織細胞增生修復的過程。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 再生是指組織損傷后細胞分裂增生以完成修復的過程。

　　化生，一種分化成熟的組織轉變成另一種成熟組織可逆轉的適應現(xiàn)象。

　　機化：壞死物不能完全溶解吸收或分離排出，則由新生的肉芽組織吸收取代壞死物過程稱為機化。最終形成瘢痕組織。

　　同一來源的細胞逐漸發(fā)生各自特有的形態(tài)結構、生理功能和生化特征的過程。其結果是在空間上細胞之間出現(xiàn)差異，在時間上同一細胞和它以前的狀態(tài)有所不同。細胞分化是從化學分化到形態(tài)、功能分化的過程。

　　細胞通過分裂繁殖而數(shù)目增多的現(xiàn)象。有生理性增生和病理性增生兩種。因適應生理需要而發(fā)生，且其程度未超過正常限度者，稱為生理性增生。人體一部分組織損害后，其余部分的代償性增生也屬生理性增生。

　　因此，本題選D。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此處考生應重點區(qū)分肥大和增生概念上的差異，肥大是由于功能增加，合成代謝旺盛，使細胞、組織或器官體積增大。而增生是指組織或器官內(nèi)實質(zhì)細胞數(shù)量增多，常導致組織或器官體積增大。

 

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