點擊查看：2020年臨床助理醫師《心血管系統》練習題匯總

　　男性，55歲，診斷冠心病，近2周治療后心悸，脈律不齊，心電示竇率78次/分，頻發房性早搏，短陣房速，除下列哪一藥物外，均適用于治療此心律失常

　　A.胺碘酮　B.利多卡因

　　C.普萘洛爾　D.普羅帕酮

　　E.維拉帕米

　　參考答案：B

　　急性心肌梗死后竇速，優先使用的抗心律失常藥物是

　　A.美西律(慢心律)

　　B.普魯帕酮(心律平)

　　C.普萘洛爾(心得安)

　　D.奎尼丁

　　E.維拉帕米

　　參考答案：C

　　竇性心律的特點哪項是錯誤的

　　A.60～100次/分

　　B.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF倒置

　　C.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF直立

　　D.aVR導聯為倒置

　　E.P-R間期應為0.12～0.20秒

　　參考答案：B

　　關于房早錯誤的是

　　A.P波提前發生

　　B.P波形態與竇性P波略有不同

　　C.QRS波群形態大致正常

　　D.完全代償間歇

　　E.不完全代償間歇

　　參考答案：D

　　患者，65歲，近來心悸，心電圖可見提前出現的正常QRS波群，其前P波形態與竇性P波略不相同，其后有不完全性代償間歇，診斷為

　　A.房性期前收縮

　　B.結性期前收縮

　　C.室性期前收縮

　　D.第二度Ⅰ型房室傳導阻滯

　　E.竇性心律不齊

　　參考答案：A

　　轉復前需抗凝治療的心房顫動是指其發作持續時間超過

　　A.24小時

　　B.48小時

　　C.72小時

　　D.2周

　　E.4周

　　參考答案：B

　　女性，38歲，診斷風心病二尖瓣狹窄(中度)，突發心悸3天，伴呼吸困難，不能平臥。查體：BP 95/75mmHg，口唇發紺，雙肺較多濕啰音，心率150次/分，第一心音強弱不等，節律絕對不規則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水腫

　　首選何種治療措施

　　A.利多卡因靜注、靜點　B.多巴胺靜點

　　C.電復律　D.靜注毛花苷丙

　　E.靜注普羅帕酮

　　參考答案：D

　　女性，38歲，診斷風心病二尖瓣狹窄(中度)，突發心悸1.5天。查體：BP 95/75mmHg，心率150次/分，第一心音強弱不等，節律絕對不規則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水腫

　　首選何種治療措施

　　A.利多卡因靜注、靜點

　　B.多巴胺靜點

　　C.電復律

　　D.靜注毛花苷丙

　　E.靜注普羅帕酮

　　參考答案：E

　　女性，38歲，診斷風心病二尖瓣狹窄(中度)，突發心悸1.5天。查體：BP 70/45mmHg，心率150次/分，第一心音強弱不等，節律絕對不規則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水腫

　　首選何種治療措施

　　A.利多卡因靜注、靜點

　　B.多巴胺靜點

　　C.電復律

　　D.靜注毛花苷丙

　　E.靜注普羅帕酮

　　參考答案：C

　　心房顫動患者服用華法林，凝血酶原時間的國際標準化率(INR)應控制在

　　A.1.0～1.9

　　B.2.0～3.0

　　C.3.1～3.5

　　D.3.6～4.0

　　E.>4.0

　　參考答案：B

　　瓣膜置換術后的房顫患者服用華法林，凝血酶原時間的國際標準化率(INR)應控制在

　　A.1.0～1.9

　　B.2.0～3.0

　　C.2.5～3.0

　　D.3.6～4.0

　　E.>4.0

　　參考答案：C

　　男性，40歲，2年來陣發性心悸，2小時前又發作，心電圖可見連續出現的快速的QRS波群，QRS波群形態與時間正常，其前后未見P波，節律完全規整，頻率為180次/分，ST段稍下移，應診斷為

　　A.陣發性竇性心動過速

　　B.陣發性室上性心動過速

　　C.陣發性室性心動過速

　　D.陣發性房性心動過速

　　E.心房撲動

　　參考答案：B

　　男性，18歲，既往健康，突發心悸1小時，心率180次/分，心律規整，無雜音，心界正常，首選

　　A.毛花苷丙靜注

　　B.普萘洛爾靜注

　　C.維拉帕米靜注

　　D.甲氧胺靜注

　　E.刺激迷走神經方法

　　參考答案：E

　　男性，45歲，發作性心動過速，心電圖示室上性心動過速，心率200次/分，血壓80/50 mmHg，平日未用藥物治療，此時最佳治療方案是

　　A.電復律

　　B.靜注維拉帕米(異搏定)

　　C.靜注β受體阻滯劑

　　D.用間羥胺升壓

　　E.按摩頸動脈竇

　　參考答案：A

　　室上性快速心律失常，根治方法應選擇

　　A.經導管射頻消融術

　　B.安裝臨時人工心臟起搏器

　　C.安裝永久人工心臟起搏器

　　D.洋地黃

　　E.電復律

　　參考答案：A

　　男性，19歲，腹瀉2周后出現心悸，ECG：頻發室性早搏，下述哪項不符合室早心電圖改變

　　A.提前出現寬大畸形的QRS波

　　B.T波方向與QRS主波方向相反

　　C.QRS波群前出現倒置P波

　　D.代償間歇完全

　　E.室性融合波

　　參考答案：C

　　患者心電圖出現房室分離，心率115次/分，考慮患者存在何種心律失常

　　A.三度房室傳導阻滯

　　B.室速

　　C.二度Ⅰ型房室傳導阻滯

　　D.二度Ⅱ型房室傳導阻滯

　　E.竇速

　　參考答案：B

　　患者心電圖出現房室分離，心率35次/分，考慮患者存在何種心律失常

　　A.三度房室傳導阻滯

　　B.室速

　　C.二度Ⅰ型房室傳導阻滯

　　D.二度Ⅱ型房室傳導阻滯

　　E.竇速

　　參考答案：A

　　下列哪項有利于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別

　　A.心室率160次/分

　　B.心電圖QRS波寬大畸形

　　C.過去發現室早

　　D.心臟增大

　　E.心電圖有心室奪獲及室性融合波

　　參考答案：E

　　評：心室奪獲及室性融合波為室速最重要特點

　　心室顫動最有效的治療方法是

　　A.心外按壓

　　B.人工呼吸

　　C.利多卡因靜脈注射

　　D.胺碘酮靜脈注射

　　E.直流電除顫

　　參考答案：E

　　女性，38歲，患上呼吸道感染一周后，感心悸，氣短，乏力，心率68 次/分，心電圖示，P-R間期為0.22s，應診斷為

　　A.竇性心動過速

　　B.竇性心率不齊

　　C.二度Ⅰ型房室傳導阻滯

　　D.二度Ⅱ型房室傳導阻滯

　　E.一度房室傳導阻滯

　　參考答案：E

　　二度Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖特征是

　　A.P-R間距進行性縮短，相鄰R-R間距進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室

　　B.P-R間距進行性延長，相鄰R-R間距進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室

　　C.P-R間期進行性延長，相鄰R-R間距進行性縮短，直至一個P波受阻不能下傳到心室

　　D.P-R間期>0.20秒，P波無受阻

　　E.P-R間距進行性縮短，相鄰R-R間距進行性縮短，直至一個P波受阻不能下傳到心室

　　參考答案：C

　　女性，19歲。近二周來發熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發作。體檢發現：面色蒼白，精神萎糜。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。

　　心電圖表現最可能是

　　A.竇性心動過緩

　　B.一度房室傳導阻滯

　　C.二度房室傳導阻滯

　　D.三度房室傳導阻滯

　　E.室內傳導阻滯

　　參考答案：D

　　二度Ⅱ型及三度房室傳導阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有Adams Stokes綜合征發作，治療首選

　　A.阿托品

　　B.麻黃素

　　C.異丙腎上腺素

　　D.乳酸鈉

　　E.安置永久性人工心臟起搏器

　　參考答案：E

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