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　　1.心源性哮喘宜選用

　　A.腎上腺素

　　B.去甲腎上腺素

　　C.異丙腎上腺素

　　D.哌替啶

　　E.多巴胺

　　【正確答案】D

　　【答案解析】心源性哮喘是左心衰竭引起急性肺淤血、肺水腫，導致患者肺換氣功能降低，體內缺氧和CO2蓄積，出現呼吸急促與窒息感，引起心源性哮喘。嗎啡可降低呼吸中樞對CO2的敏感性，接觸窒息感;擴張周圍血管，減少回心血量，減輕心臟負擔，還可消除病人焦慮和恐懼情緒。哌替啶作為嗎啡類藥物可代替嗎啡應用于心源性哮喘。

　　2.嗎啡對中樞神經系統的作用是

　　A.鎮痛，鎮靜，催眠，呼吸抑制，催吐

　　B.鎮痛，鎮靜，鎮咳，縮瞳，催吐

　　C.鎮痛，鎮靜，鎮咳，呼吸興奮

　　D.鎮痛，鎮靜，止吐，呼吸抑制

　　E.鎮痛，鎮靜，擴瞳，呼吸抑制

　　【正確答案】B

　　【答案解析】嗎啡除抑制呼吸中樞及興奮延髓的嘔吐中樞外，其他一些中樞神經系統的不良反應有：在治療劑量下可誘發一時性黑蒙、嗜睡、注意力分散、思維力減弱、表情淡漠、活動能力和視力減退，以及昏睡。有些病例可能出現煩躁不安，表現為驚恐和畏懼。由于嗎啡對動眼神經核的興奮作用，可使瞳孔變小，這有助于嗎啡中毒和麻醉藥癮的鑒別診斷。有報告口服嗎啡緩釋片劑后可發生妄想及幻想，特別是老年人可發生不安、嘔吐及定向力障礙，此時不需要停藥而是減量。

　　3.下列對去甲腎上腺素的作用描述錯誤的是

　　A.血管收縮

　　B.心率可加快

　　C.血糖升高

　　D.減弱子宮收縮頻率

　　E.脈壓可減小

　　【正確答案】D

　　【答案解析】可增加子宮收縮頻率。

　　4.防治小發作的首選藥

　　A.苯妥英鈉

　　B.卡馬西平

　　C.苯巴比妥

　　D.硫酸鎂

　　E.乙琥胺

　　【正確答案】E

　　【答案解析】乙琥胺臨床用于小發作(失神發作)，為防治小發作的首選藥。

　　5.用普萘洛爾后，由于阻斷了突觸前膜上的β受體，可引起

　　A.去甲腎上腺素釋放減少

　　B.去甲腎上腺素釋放增加

　　C.去甲腎上腺素釋放無變化

　　D.心率增加

　　E.外周血管收縮

　　【正確答案】A

　　【答案解析】普萘洛爾也降低外周交感神經活性，能阻斷某些支配血管的去甲腎上腺素能神經突觸前膜的β2受體，抑制其正反饋作用而減少去甲腎上腺素的釋放。

　　6.高血壓伴心絞痛及哮喘者，出現腎功能不全時，最適合的治療藥是

　　A.卡托普利

　　B.普萘洛爾

　　C.硝苯地平

　　D.氫氯噻嗪

　　E.哌唑嗪

　　【正確答案】C

　　【答案解析】鈣通道阻滯劑(硝苯地平)可擴張外周血管，降低動脈壓，有利于高血壓的治療。鈣通道阻滯劑可抑制鈣離子進入心肌內，抑制心肌收縮，減少心肌氧耗;擴張冠狀動脈，解除冠脈痙攣，有利于心絞痛的治療。長期應用鈣通道阻滯劑，可使肺循環阻力下降，特別適合心源性哮喘的患者。鈣通道阻滯劑有排鈉利尿作用，對腎臟具有保護作用。因此硝苯地平適用于高血壓伴心絞痛、哮喘及腎功能不全者。

　　7.陣發性室上性心動過速，首選

　　A.利多卡因

　　B.體外直流同步電復律

　　C.維拉帕米

　　D.普魯卡因酰胺

　　E.苯妥英鈉

　　【正確答案】C

　　【答案解析】維拉帕米為一種鈣離子內流的抑制劑(慢通道阻滯劑)，在心臟，鈣離子內流受抑制使竇房結和房室結的自律性降低，傳導減慢，但很少影響心房、心室減低，影響收縮蛋白的活動，心肌收縮減弱，心臟做功減少，心肌氧耗減少。對血管，鈣離子內流動脈壓下降，心室后負荷降低。陣發性室上性心動過速首選維拉帕米。

　　8.下列對去甲腎上腺素的作用描述錯誤的是

　　A.血管收縮

　　B.心率可加快

　　C.血糖升高

　　D.減弱子宮收縮頻率

　　E.脈壓可減小

　　【正確答案】D

　　【答案解析】可增加子宮收縮頻率。

　　9.下列哪項不是普萘洛爾的作用

　　A.內在擬交感活性

　　B.抗血小板聚集作用

　　C.降低眼內壓作用

　　D.減少腎素釋放

　　E.抑制脂肪分解

　　【正確答案】A

　　【答案解析】內在擬交感活性某些β受體阻斷藥(如吲哚洛爾、醋丁洛爾)在阻斷β受體的同時，可不同程度地激動β受體，表現出部分擬交感作用，稱內在擬交感活性。可見內在擬交感活性是指在阻斷β受體的同時具有激動β受體的作用，吲哚洛爾、醋丁洛爾具有內在擬交感活性，但普萘洛爾不具有內在擬交感活性。因此本題應選A。

　　10.氯丙嗪

　　阻斷中腦-邊緣系統通路和中腦-皮質通路的DA受體——抗精神病作用;

　　阻斷α和M受體——副作用。

　　(1)中樞神經系統：

　　①抗精神病：不產生耐受性。

　　②鎮吐：阻斷延髓第四腦室底部催吐化學感受區的DA受體，大劑量則可直接抑制嘔吐中樞。

　　③體溫調節：作用于下丘腦體溫調節中樞——機體溫度隨外界溫度變化而變化——發熱患者和正常人溫度降至正常體溫以下。

　　④增強中樞抑制藥作用：與麻醉藥、鎮靜催眠藥、鎮痛藥合用，可增強其作用。

　　(2)對內分泌系統的影響：

　　一促進，三抑制

　　①促進——催乳素分泌;

　　②抑制——促性腺激素分泌

　　③抑制——促腎上腺皮質激素分泌

　　④抑制——生長素分泌

　　用途

　　(1)精神病。

　　(2)嘔吐、呃逆：暈動病除外(苯海拉明)。

　　(3)人工冬眠與低溫麻醉：

　　①與異丙嗪、哌替啶組成人工冬眠合劑——用于嚴重感染、嚴重中毒、休克及高熱患者。使基礎代謝降低，有利于機體度過缺氧、缺能的危重期。

　　②在物理降溫的配合下，用于低溫麻醉。

　　一般不良反應：

　　阻斷M受體——口干、視力模糊、便秘、心動過速、嗜睡;

　　阻斷α受體——鼻塞、體位性低血壓等;

　　內分泌癥狀——乳房腫大、閉經、生長減慢等。

　　11.除鎮靜、催眠作用外，還是巴比妥類中最有效的一種抗癲癇藥物

　　A.苯妥英鈉

　　B.卡馬西平

　　C.苯巴比妥

　　D.乙琥胺

　　E.丙戊酸鈉

　　【正確答案】C

　　【答案解析】苯巴比妥除鎮靜、催眠作用外，還是巴比妥類中最有效的一種抗癲癇藥物

　　12.下列哪種藥物可減弱香豆素類藥物的抗凝血作用

　　A.甲磺丁脲

　　B.阿司匹林

　　C.羥基保泰松

　　D.奎尼丁

　　E.口服避孕藥

　　【正確答案】E

　　【答案解析】巴比妥類、苯妥英鈉因誘導肝藥酶，口服避孕藥因增加凝血作用可使本類藥物作用減弱

內容來源：醫學教育網

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