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　　1.停經10周的宮頸妊娠，其最佳處理是

　　A.刮宮術后注射催產素

　　B.刮宮術后宮頸塞紗條

　　C.必要時輸血

　　D.術前給予MTX治療，再予刮宮處理

　　E.子宮全切除術

　　【正確答案】D

　　【答案解析】宮頸妊娠的處理：確診后可行搔刮宮頸管術或行吸刮宮頸管術，術前應做好輸血準備或于術前行子宮動脈栓塞術以減少術中出血;術后用紗布條填塞宮頸管創面，或應用小水囊壓迫止血，若流血不止，可行雙側髂內動脈結扎。若效果不佳，應及時行全子宮切除術，以挽救生命。為減少刮宮時出血并避免切除子宮，近年常采用術前給MTX治療。

　　2.初產婦，末次月經第1天為4月21日，于12月29日就診。腹部檢查：子宮底在劍突下2橫指，枕右前位胎心140次/分，血壓16/10.3kPa，尿蛋白(-)，本病例現在是

　　A.妊娠滿35周，子宮底高度符合正常情況

　　B.妊娠滿36周，子宮底高度低于正常

　　C.妊娠滿36周，子宮底高度符合正常情況

　　D.妊娠滿36周，子宮底高度高于正常情況

　　E.妊娠滿37周，子宮底高度高于正常情況

　　【正確答案】C

　　【答案解析】首先要算出從4月21日到12月21日這段時間共有多少天，應該是30+31+30+31+31+30+31+30=244天，然后再加8天到12月29日，所以是252天。252/7=36周。

　　3.初孕婦，妊娠36周，無痛性陰道少量出血，無貧血外觀，血壓120/80mmHg，臀位，先露浮。胎心：132次/分。雙頂徑8.4cm，超聲B型顯像確認為前置胎盤，其處理是

　　A.終止妊娠

　　B.輸血

　　C.人工破膜引產

　　D.人工破膜靜脈滴注催產素

　　E.期待療法

　　【正確答案】A

　　【答案解析】終止妊娠指征：

　　①出血量大甚至休克，為挽救孕婦生命，無需考慮胎兒情況，應立即終止妊娠。

　　②出現胎兒窘迫等產科指征時，胎兒已可存活，可行急診手術。

　　③臨產后診斷的前置胎盤，出血量較多，估計短時間內不能分娩者，也應終止妊娠。

　　④無臨床癥狀的前置胎盤，根據類型決定分娩時機。合并胎盤植入者，可于妊娠36周及以上擇期終止妊娠;完全性前置胎盤，可于妊娠37周及以上擇期終止妊娠;邊緣性前置胎盤，可于38周及以上擇期終止妊娠;部分性前置胎盤，應根據胎盤遮蓋宮頸內口情況適時終止妊娠。

　　本題先露浮，前置胎盤已經影響入盆所以選剖宮產終止妊娠。

　　4.胎頭銜接是指

　　A.枕骨進入骨盆入口平面，胎頭最低點到達坐骨棘水平

　　B.枕頦徑進入骨盆入口平面，胎頭最低點接近坐骨棘水平

　　C.雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭最低點接近或達到坐骨棘水平

　　D.雙頂徑到達坐骨棘平面

　　E.雙頂徑到達坐骨結節平面

　　【正確答案】C

　　【答案解析】胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。選C.

　　5.雙胎妊娠。第一胎兒自然經陰道娩出后8分鐘，第二胎兒娩出，10分鐘后娩出胎盤，隨即出現陰道多量流血，數分鐘內流血達500ml，本例最可能的診斷是

　　A.副胎盤殘留

　　B.宮縮乏力

　　C.凝血功能障礙

　　D.胎盤殘留

　　E.軟產道損傷

　　【正確答案】B

　　【答案解析】子宮收縮乏力引起的出血：是在胎盤娩出后的出血。

　　6.26歲，G3P2，停經8周診斷早孕，要求人流。查：子宮50天妊娠大小，右輸卵管增粗，明顯壓痛，WBC11.6×109/L，N0.80，下列處理哪項最恰當

　　A.立即行吸宮術

　　B.抗炎治療后吸宮流產

　　C.抗炎治療后刮宮流產

　　D.不予人流

　　E.中藥墮胎

　　【正確答案】B

　　【答案解析】患者輸卵管增粗、壓痛，WBC及N值高，考慮存在感染，需先抗感染治療后再吸宮流產，否則易導致感染擴散。

　　吸宮術適于妊娠10周內者，刮宮術適于妊娠10-14周者。

內容來源：醫學教育網

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