點(diǎn)擊查看：2020年臨床助理醫(yī)師考試各科目易錯(cuò)題匯總
1.患者女性，35歲，體重60kg，燒傷后3小時(shí)入院。查體：BP86/63mmHg，心率120次/分，脈搏細(xì)弱，面色蒼白，口渴感明顯，雙下肢(包括雙足、臀部、雙大腿、雙小腿)及會(huì)陰區(qū)布滿大小不等的水皰，小部分創(chuàng)面呈焦黃色，無水皰。傷后8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量為
A.3500ml
B.3100ml
C.2300ml
D.3900ml
E.2700ml
【正確答案】B
【答案解析】患者的燒傷面積為6%+6%+21%+13%+1%=47%。其燒傷程度大部分為Ⅱ度，小部分屬于Ⅲ度。第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為60×47×1.5+2000=6230ml。傷后8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充總量的一半，6230÷2=3115ml。故選B。
2.患者男，43歲，田間勞動(dòng)時(shí)左足底被割破，傷口長(zhǎng)3cm，深達(dá)肌腱，自行包扎，10天后感乏力、畏光、咀嚼無力、下肢痛，無神經(jīng)系統(tǒng)疾病史。查體：滿頭大汗，苦笑臉，張口困難，角弓反張，陣發(fā)性四肢痙攣，心肺查體無異常，腹肌強(qiáng)直，無壓痛。
(1)下列哪項(xiàng)是該患者早期典型的癥狀
A.全身乏力
B.咀嚼無力
C.張口困難
D.畏光
E.四肢抽搐
【正確答案】C
(2)最重要的治療措施是
A.中和血中毒素
B.控制肌肉痙攣
C.應(yīng)用大劑量青霉素
D.吸氧
E.糾正水電解質(zhì)失衡
【正確答案】A
【答案解析】根據(jù)患者的典型病史、癥狀、體征可以診斷為破傷風(fēng)。早期典型癥狀為張口困難，其治療措施為清除毒素來源，中和血中游離毒素，控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢和防治并發(fā)癥等，其中最為重要的是中和血中游離毒素。
3.腸外營(yíng)養(yǎng)的特點(diǎn)有誤的是
A.所需能量和氮源從胃腸外供給
B.分完全腸外營(yíng)養(yǎng)和中央靜脈腸外營(yíng)養(yǎng)
C.葡萄糖是腸外營(yíng)養(yǎng)的主要能源
D.復(fù)方氨基酸溶液有平衡性和特殊型兩種
E.電解質(zhì)、維生素可根據(jù)病情適量供給
【正確答案】B
【答案解析】分完全腸外營(yíng)養(yǎng)和部分腸外營(yíng)養(yǎng)，中央靜脈是輸入途徑之一。
4.致熱原機(jī)制
外源性致熱原：病原體、炎性滲出物、無菌性壞死組織、抗原抗體復(fù)合物、某些類固醇物質(zhì)、多糖體成分及多糖苷酸、淋巴細(xì)胞激活因子。
內(nèi)源性致熱原：白細(xì)胞介素-1(IL-1)、腫瘤壞死因子(TNF)和干擾素。
外源性致熱原→作用于粒細(xì)胞(中性和嗜酸性)和單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)后→產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原→作用于體溫調(diào)節(jié)中樞→皮膚血管收縮，散熱減少→骨骼肌周期性收縮，發(fā)生寒戰(zhàn)，使產(chǎn)熱增加，結(jié)果使體溫上升。
5.常用的靜脈營(yíng)養(yǎng)液不包括
A.脂肪乳劑
B.復(fù)方氨基酸溶液
C.維生素溶液
D.低分子右旋糖酐
E.無機(jī)鹽溶液
【正確答案】D
【答案解析】低分子右旋糖酐能提高血漿膠體滲透壓，主要用于抗休克、血栓性疾病的治療，不用做營(yíng)養(yǎng)液的成分。
6.根據(jù)胸痛的性質(zhì)可分為以下幾類
(1)胸膜性胸痛
胸膜性胸痛的特點(diǎn)是胸痛和呼吸有關(guān)，呈銳痛，深吸氣時(shí)加重，呼氣或屏氣時(shí)變?yōu)殁g痛或消失。
常見于胸膜疾病，如胸膜炎、氣胸，以及累及胸膜的肺實(shí)質(zhì)疾病，如肺炎、肺栓塞和惡性腫瘤等。
(2)縱隔性胸痛
縱隔內(nèi)臟器包括氣管、食管、胸腺、心臟、大動(dòng)脈等，這些部位的病變都可能引起胸痛。
縱隔性胸痛由內(nèi)臟神經(jīng)支配，疼痛常常位于胸骨后或心前區(qū)，也可以放射到頸部、上臂甚至背部。
心絞痛：胸痛的常見病因，由心肌缺血引起，為壓榨樣或絞窄樣疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解。
急性心肌梗死：可以出現(xiàn)性質(zhì)相近但更為嚴(yán)重而持久的缺血性胸痛。
主動(dòng)脈夾層：突然出現(xiàn)的劇烈的撕裂樣胸痛，可以放射到背部、延伸到腹部甚至下肢。
內(nèi)容來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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