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　　A1型題

　　21.左心衰竭最早出現的癥狀是

　　A.夜間陣發性呼吸困難

　　B.端坐呼吸

　　C.勞力性呼吸困難

　　D.咯血

　　E.少尿

　　【正確答案】C

　　【答案解析】左心衰竭主要引起肺淤血癥狀，表現為各種形式的呼吸困難。慢性左心衰竭呼吸困難的進展順序為：勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難、急性肺水腫，均為典型癥狀。因此，勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現的癥狀。咯血是肺淤血晚期的表現。少尿是腎血流量明顯減少時的癥狀，均為左心衰竭的晚期癥狀。

　　22.結核性胸膜炎治療過程中應用乙胺丁醇，最常見的不良反應是

　　A.皮疹

　　B.藥物熱

　　C.胃腸道刺激

　　D.腎功能損害

　　E.球后視神經炎

　　【正確答案】E

　　【答案解析】乙胺丁醇是一種常用的抗結核藥，對結核菌有較強的抑菌作用。其不良反應較少，但劑量過大時可引起球后視神經炎，停藥后多可恢復。

　　23.慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時，采用氧療的給氧濃度應該

　　A.小于25%

　　B.小于35%

　　C.小于45%

　　D.小于55%

　　E.小于65%

　　【正確答案】B

　　【答案解析】缺氧伴明顯CO2潴留的氧療，其原則為應給予低濃度(<35%)持續給氧。由于高碳酸血癥，人體呼吸中樞化學感受器對CO2反應性差，主要依靠低氧血癥對頸動脈竇、主動脈體化學感受器的驅動作用來維持正常呼吸。如長期給予高濃度氧吸入，使血中PaO2迅速上升，外周的化學感受器失去對低氧的刺激，患者呼吸會變慢、變淺，導致CO2排出減少，PaCO2迅速上升而呈CO2麻醉狀態。

　　24.COPD肺動脈高壓最主要的原因是

　　A.感染

　　B.肺血管解剖結構重構

　　C.肺血管收縮

　　D.血容量增多

　　E.心力衰竭

　　【正確答案】C

　　【答案解析】COPD時缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮是肺動脈高壓最重要的原因。

　　25.自發性氣胸患者，在積氣量占該側胸腔容量達到何種程度時需進行治療

　　A.15%以上

　　B.20%以上

　　C.25%以上

　　D.30%以上

　　E.40%以上

　　【正確答案】D

　　【答案解析】當氣胸患者胸腔積氣在30%以下時，患者癥狀輕微或可無癥狀，積氣可自行吸收，無需進行特殊治療。

　　26.對于胸腔積液，下列說法錯誤的是

　　A.積液量在300——500ml時可無臨床癥狀

　　B.積液量小于500ml可有X線表現

　　C.CT檢查對提示積液性質無效

　　D.B超是敏感性最高的檢查胸腔積液的無創性診斷方法

　　E.X胸片可不表現為弧形向上的積液影

　　【正確答案】C

　　【答案解析】關于胸腔積液，當積液量少于300ml時癥狀多不明顯;若大于500ml，患者可出現胸悶等癥狀，所以選項A正確。有關X線診斷，當胸腔積液量達300——500ml時，X線可見肋膈角變鈍;如積液量再增加，則可見明顯的積液影。但當患者平臥位、出現液氣胸時，X線胸片可不表現為典型的弧形向上的積液影，所以選項B和E所述正確。采用CT檢查，可根據胸腔積液的密度不同提示判斷積液的性質，是屬于滲出液、血液、膿液等，所以選項C是不正確的。雖然CT檢查胸膜病變有較高的敏感性與密度分辨力，但目前公認B超仍是敏感性最高的檢查胸腔積液的無創性診斷方法。所以選項D正確。

　　27.治療支氣管哮喘的緩解藥物不包括

　　A.短效吸入的β2受體激動劑

　　B.短效茶堿

　　C.白三烯調節劑

　　D.全身用糖皮質激素

　　E.短效吸入型抗膽堿能藥物

　　【正確答案】C

　　【答案解析】支氣管哮喘緩解性藥物包括：短效吸入的β2受體激動劑、短效茶堿、全身用糖皮質激素、短效吸入型抗膽堿能藥物。

　　28.下列導致關節痛的疾病中，休息后癥狀加重的是

　　A.強直性脊柱炎

　　B.系統性紅斑狼瘡

　　C.多肌炎

　　D.骨關節炎

　　E.痛風

　　【正確答案】B

　　【答案解析】類風濕性關節炎、強直性脊柱炎的疼痛性質是屬于休息后加重;骨關節炎的疼痛性質是活動性加重;痛風的疼痛性質是夜間痛。

　　29.與系統性紅斑狼瘡的發病無關的因素是

　　A.遺傳

　　B.紫外線照射

　　C.化學試劑

　　D.雄激素

　　E.微生物病原體

　　【正確答案】D

　　【答案解析】系統性紅斑狼瘡的發病因素有遺傳、雌激素、環境因素(陽光、藥物、化學試劑、微生物病原體)等。

　　30.解熱鎮痛藥解熱作用主要的機制是

　　A.抑制中樞前列腺素(PG)合成

　　B.抑制外周PG合成

　　C.抑制中樞PG降解

　　D.增加中樞PG釋放

　　E.抑制外周PG降解

　　【正確答案】A

　　【答案解析】外源性致熱原能刺激中性粒細胞，產生與釋放內熱原，通過體溫調節中樞，使PG合成，PG再作用于體溫中樞而引起發熱。解熱鎮痛藥能抑制PG合成，故選A。

　　31.對青霉素G最敏感的病原體是

　　A.綠膿桿菌

　　B.鉤端螺旋體

　　C.衣原體

　　D.支原體

　　E.真菌

　　【正確答案】B

　　【答案解析】青霉素G主要用于敏感菌引起的各種急性感染，如肺炎、支氣管炎、腦膜炎、心內膜炎等，所以鉤端螺旋體對青霉素G敏感，而青霉素G對綠膿桿菌、衣原體、支原體和真菌無效或療效較差，故選B。

　　32.關于子宮平滑肌抑制藥不正確的是

　　A.又稱抗分娩藥

　　B.主要應用于治療痛經和早產

　　C.常用藥物有硫酸鎂、鈣拮抗藥等

　　D.可包括β2腎上腺素受體激動劑

　　E.常用于合并心臟病、重度高血壓患者

　　【正確答案】E

　　【答案解析】子宮平滑肌抑制藥對合并心臟病、重度高血壓、未經控制的糖尿病、支氣管哮喘、肺動脈高壓等均是禁忌證。

　　33.流行性乙型腦炎的炎癥性質是

　　A.化膿性炎

　　B.肉芽腫性炎

　　C.出血性炎

　　D.纖維素性炎

　　E.變質性炎

　　【正確答案】E

　　【答案解析】流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒感染引起的腦及脊髓的急性變質性炎。

　　34.前列腺增生癥以淡黃色為主的是

　　A.纖維組織增生

　　B.腺體增生

　　C.平滑肌增生

　　D.纖維組織和平滑肌增生

　　E.腺體和纖維組織增生

　　【正確答案】B

　　【答案解析】前列腺增生癥顏色和質地與增生的成分有關，以腺體增生為主的呈淡黃色，質地較軟，切面可見大小不一的蜂窩狀腔隙，擠壓可見奶白色前列腺液體流出;而以纖維平滑肌增生為主者，色灰白，質地較韌，和周圍正常前列腺組織界限不清。

　　35.炎癥介質組胺在炎癥灶內最主要的作用是

　　A.導致發熱

　　B.修復

　　C.白細胞趨化

　　D.纖維化

　　E.使血管擴張和通透性增高

　　【正確答案】E

　　【答案解析】炎癥介質是急性炎癥反應中的血管擴張、通透性升高和白細胞滲出的發生機制。有些致炎因子可直接損傷內皮，引起血管通透性升高，但許多致炎因子并不直接作用于局部組織，而主要是通過內源性化學因子的作用而導致炎癥，故又稱之為化學介質或炎癥介質。

　　36.二氧化碳在血液中最主要的運輸形式是

　　A.氧合血紅蛋白

　　B.去氧血紅蛋白

　　C.碳酸氫鹽

　　D.物理溶解

　　E.氨基甲酰血紅蛋白

　　【正確答案】C

　　【答案解析】二氧化碳在血液中最主要的運輸形式是碳酸氫鹽。

　　37.引起骨骼肌神經-肌接頭處產生終板電位的神經遞質是

　　A.腎上腺素

　　B.谷氨酸

　　C.多巴胺

　　D.乙酰膽堿

　　E.去甲腎上腺素

　　【正確答案】D

　　【答案解析】能引起骨骼肌神經-肌接頭處產生終板電位的神經遞質是乙酰膽堿。

　　38.月經周期中，促進卵泡發育成熟的主要激素是

　　A.雌激素

　　B.黃體生成素

　　C.人絨毛膜促性腺激素

　　D.卵泡刺激素

　　E.孕激素

　　【正確答案】D

　　【答案解析】促進卵泡發育成熟的主要激素是卵泡刺激素。促進排卵的直接因素是黃體生成素。

　　39.下列神經反射活動中，存在正反饋調節的是

　　A.肺牽張反射

　　B.屈肌反射

　　C.肺回縮反射

　　D.排便反射

　　E.壓力感受性反射

　　【正確答案】D

　　【答案解析】存在正反饋調節的是排便反射，故答案為D。

　　40.決定肺部氣體交換方向的主要因素是

　　A.氣體的溶解度

　　B.氣體的分壓差

　　C.肺泡的通透性

　　D.氣體分子量的大小

　　E.氣體與血紅蛋白的親和力

　　【正確答案】B

　　【答案解析】氣體擴散速率取決于氣體在膜兩側的分壓差這一動力，同時也受溫度、氣體擴散系數(S/M)、擴散距離和擴散面積等影響，在肺部還受通氣/血流匹配關系的影響。

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