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　　A1型題

　　41.維系蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)的化學(xué)鍵是

　　A.氫鍵

　　B.鹽鍵

　　C.疏水鍵

　　D.二硫鍵

　　E.肽鍵

　　【正確答案】A

　　【答案解析】蛋白質(zhì)分子的一級結(jié)構(gòu)是指從N端至C端的氨基酸排列順序。維系一級結(jié)構(gòu)的主要化學(xué)鍵是肽鍵，次要化學(xué)鍵是二硫鍵。氫鍵是維系二、三、四級結(jié)構(gòu)的化學(xué)鍵。鹽鍵和疏水鍵是維系三級結(jié)構(gòu)的化學(xué)鍵。

　　42.糖異生的關(guān)鍵酶是

　　A.葡萄糖 -6-磷酸酶

　　B.己糖激酶

　　C.HMGCoA還原酶

　　D.磷酸化酶

　　E.HMGCoA合成酶

　　【正確答案】A

　　【答案解析】糖異生有4個(gè)關(guān)鍵酶：①丙酮酸羧化酶;②烯醇式丙酮酸羧激酶 ;③果糖-1,6-磷酸酶;④葡萄糖-6-磷酸酶。

　　43.在細(xì)胞內(nèi)抑制糖異生反應(yīng)的主要物質(zhì)是

　　A.1，6二磷酸果糖

　　B.1-磷酸葡萄糖

　　C.6-磷酸果糖

　　D.6-磷酸葡萄糖

　　E.2，6-二磷酸果糖

　　【正確答案】E

　　【答案解析】果糖二磷酸酶-1是糖異生的關(guān)鍵酶，2，6-二磷酸果糖可抑制此酶的活性，啟動糖酵解，抑制糖異生。目前認(rèn)為1，6-二磷酸果糖、6-磷酸果糖、6-磷酸葡萄糖都是糖酵解的中間代謝產(chǎn)物，不參與糖異生的調(diào)控。

　　44.當(dāng)機(jī)體處于應(yīng)激如創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等情況下時(shí)，能量代謝的變化，錯(cuò)誤的是下列哪項(xiàng)

　　A.機(jī)體出現(xiàn)高代謝和分解代謝

　　B.脂肪分解減少

　　C.蛋白質(zhì)分解加速

　　D.處理葡萄糖能力下降

　　E.機(jī)體處于負(fù)氮平衡

　　【正確答案】B

　　【答案解析】創(chuàng)傷時(shí)機(jī)體對糖的利用率下降，容易發(fā)生高血糖、糖尿，蛋白質(zhì)分解增加，尿氮排出增加，出現(xiàn)負(fù)氮平衡，糖異生過程活躍，脂肪分解明顯增加。

　　45.360度評估是指由員工本人，領(lǐng)導(dǎo)，下屬、同事和顧客等從全方位、各個(gè)角度來評估員工的方法。按照心理評估的分類，這種方法屬于

　　A.調(diào)查法

　　B.會談法

　　C.心理測驗(yàn)法

　　D.觀察法

　　E.臨床評定量表

　　【正確答案】A

　　【答案解析】調(diào)查法是借助于各種問卷、調(diào)查表和晤談等方式了解被評估者心里特征的一種研究方法。調(diào)查的含義是當(dāng)有些資料不可能從當(dāng)事人那里獲取時(shí)，就要從相關(guān)的人或材料那里等到。故答案選A。

　　46.心理沖突的類型不包括

　　A.雙避沖突

　　B.雙趨沖突

　　C.趨避沖突

　　D.多重趨避沖突

　　E.矛盾沖突

　　【正確答案】E

　　【答案解析】動機(jī)沖突的包括4類：雙避沖突，雙趨沖突，趨避沖突，多重趨避沖突，不包括矛盾沖突。

　　47.臨床診療倫理原則不包括哪項(xiàng)

　　A.患者至上原則

　　B.彼此信任原則

　　C.最優(yōu)化原則

　　D.保密守信原則

　　E.知情同意原則

　　【正確答案】B

　　【答案解析】彼此信任原則屬于醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的倫理要求，臨床診療倫理原則只要求了ACDE四項(xiàng)原則。

　　48.在選擇和確定疾病的診療方案時(shí)，告知患者病情并最終由其決定，體現(xiàn)的是

　　A.協(xié)同一致原則

　　B.有利原則

　　C.不傷害原則

　　D.知情同意原則

　　E.最優(yōu)化原則

　　【正確答案】D

　　【答案解析】知情同意原則：指醫(yī)務(wù)人員在選擇和確定疾病的診療方案時(shí)要取得患者知情和自由選擇與決定。

　　49.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對藥品群體不良事件的處置不包括

　　A.必要時(shí)采取暫停藥品使用的緊急措施

　　B.積極救治患者并迅速開展臨床調(diào)查分析

　　C.建立并保存藥品不良反應(yīng)報(bào)告和檢測檔案

　　D.配合有關(guān)部門對藥品群體不良事件進(jìn)行調(diào)查

　　E.承擔(dān)藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測的宣傳和培訓(xùn)工作

　　【正確答案】E

　　【答案解析】《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法》規(guī)定，①醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)對藥品不良反應(yīng)或者群體不良事件的調(diào)查，并提供調(diào)查所需的資料;②醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)藥品群體不良事件后應(yīng)當(dāng)積極救治患者，迅速開展臨床調(diào)查，分析事件發(fā)生的原因，必要時(shí)可采取暫停藥品的使用等緊急措施;③醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立并保存藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測檔案。

　　50.哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血文書

　　A.輸血治療知情同意書

　　B.輸血過程和輸血后療效評價(jià)意見

　　C.輸血記錄單

　　D.患者輸血適應(yīng)證的評估

　　E.獻(xiàn)血員信息

　　【正確答案】E

　　【答案解析】《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度，確保臨床用血信息客觀真實(shí)、完整、可追溯。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)證的評估、輸血過程和輸血后療效評價(jià)情況記入病歷;臨床輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存。

　　51.醫(yī)師被醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制處方權(quán)的情形是

　　A.休病假期間

　　B.參加離崗培訓(xùn)期間

　　C.不按規(guī)定使用藥品說明書

　　D.外出會診期間

　　E.出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由

　　【正確答案】E

　　【答案解析】出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由將會被醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制處方權(quán)。

　　52.下面關(guān)于處方管理的說法錯(cuò)誤的是

　　A.每張?zhí)幏较抻?名患者的用藥

　　B.字跡清楚，不得涂改

　　C.西藥和中成藥不得開1張?zhí)幏?/P>

　　D.除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷

　　E.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致

　　【正確答案】C

　　【答案解析】西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。

　　53.屬于環(huán)境中的二次污染物是

　　A.二手煙

　　B.光化學(xué)煙霧

　　C.鎘

　　D.二氧化碳

　　E.汞

　　【正確答案】B

　　【答案解析】二次污染(光化學(xué)煙霧)是由汽車、工廠等污染源排入大氣的碳?xì)浠衔?HC)和氮氧化物(NOx)等一次污染物，在陽光的作用下發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成臭氧、醛、酮、酸、過氧乙酰硝酸酯等二次污染物，參與光化學(xué)反應(yīng)過程的一次污染物和二次污染物的混合物所形成的煙霧污染現(xiàn)象叫做光化學(xué)煙霧。

　　54.關(guān)于傳染病，《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)

　　A.早隔離、早治療、早報(bào)告、早康復(fù)

　　B.早隔離、早報(bào)告、早治療、早康復(fù)

　　C.早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療

　　D.早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療

　　E.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療

　　【正確答案】C

　　【答案解析】國務(wù)院公布《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的第四十二條規(guī)定：有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。

　　55.隨機(jī)抽樣中。Ζ≠μ，該差別被稱為

　　A.系統(tǒng)誤差

　　B.個(gè)體差異

　　C.過失誤差

　　D.抽樣誤差

　　E.測量誤差

　　【正確答案】D

　　【答案解析】抽樣誤差是指在統(tǒng)計(jì)學(xué)上由個(gè)體變異或由抽樣產(chǎn)生的樣本統(tǒng)計(jì)量和總體參數(shù)之間的差異，或者是各個(gè)樣本統(tǒng)計(jì)量之間的差異。故選D。

　　56.從設(shè)計(jì)規(guī)定的研究對象中隨機(jī)抽出一部分進(jìn)行調(diào)查，稱為

　　A.現(xiàn)況調(diào)查研究

　　B.抽樣調(diào)查

　　C.隊(duì)列研究

　　D.病例對照研究

　　E.理論流行病學(xué)研究

　　【正確答案】B

　　【答案解析】抽樣調(diào)查概念：按一定的比例從總體中隨機(jī)抽取有代表性的一部分人(樣本)進(jìn)行調(diào)查，以樣本統(tǒng)計(jì)量估計(jì)總體參數(shù)，稱為抽樣調(diào)查。

　　57.某廠工人經(jīng)常接觸職業(yè)性有害因素。該地區(qū)疾病預(yù)防控制中心(CDC)每年對該廠工人進(jìn)行職業(yè)健康檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)病損并及時(shí)處理。CDC進(jìn)行的此項(xiàng)工作屬于

　　A.健康監(jiān)護(hù)

　　B.臨床治療

　　C.職業(yè)衛(wèi)生學(xué)現(xiàn)場調(diào)查

　　D.病因預(yù)防

　　E.預(yù)防性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督

　　【正確答案】A

　　【答案解析】健康監(jiān)護(hù)(health surveillance)是通過各種檢查和分析，評價(jià)職業(yè)性有害因素對接觸者健康的影響及其程度，掌握職工健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康損害征象，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施，防止有害因素所致疾患的發(fā)生和發(fā)展。

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