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　　A2題型

　　41.女，25歲，平素易患咽炎，扁桃體炎，近來不規(guī)則低熱3個月，膝、踝關(guān)節(jié)紅腫、熱、痛明顯，小腿有散在紅斑，心肺(-)，WBC增多，患慢性遷延性肝炎多年。不宜選用的藥物是

　　A.氫化可的松

　　B.潑尼松

　　C.潑尼松龍

　　D.阿司匹林

　　E.布洛芬

　　【正確答案】B

　　【答案解析】從病征上來看，這個屬于慢性肝炎并合風(fēng)濕性疾病。

　　用藥要考慮對肝功能損害的嚴重程度。

　　可的松和潑尼松要在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化成氫化可的松和可的松龍才有活性，故嚴重肝病患者宜使用氫化可的松和潑尼松龍。

　　阿司匹林代謝物主要是由腎臟代謝。

　　布諾芬主要在肝臟代謝，代謝產(chǎn)物自腎臟排泄。主要用于治療風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。潰瘍病患者慎用。

　　綜上所述，B潑尼松是肝病患者禁用的。所以選擇B。

　　42.男性，30歲。1周前感冒，2天后咯血伴浮腫、尿少(約300ml/天)。血壓150/100mmHg。血紅蛋白116g/L，血沉95mm/1h。尿蛋白(+++)，沉渣紅細胞40——60/HP。血肌酐590mol/L，血尿素氮23mmol/L。B超示雙腎大。腎活檢證實為急進性腎炎I型。其發(fā)病機理為

　　A.免疫復(fù)合物型

　　B.原位免疫復(fù)合物型

　　C.免疫復(fù)合物反應(yīng)缺乏型

　　D.循環(huán)免疫復(fù)合物型

　　E.抗腎小球基底膜抗體型

　　【正確答案】E

　　【答案解析】急進性腎炎I型為抗腎小球基底膜抗體引起的腎炎，表現(xiàn)為線性熒光。

　　43.女，30歲，自服安定約100粒，由家屬送入院。查體：意識模糊，言語不清，四肢肌力差。血氣分析：PaO2 49mmHg，PaCO2 53mmHg。引起該患者血氣變化的主要機制是

　　A.通氣/血流比例升高

　　B.阻塞性通氣功能障礙

　　C.彌散功能

　　D.解剖分流增加

　　E.肺泡通氣量下降

　　【正確答案】E

　　【答案解析】血氣分析：PaO2 49mmHg，PaCO2 53mmHg，診斷為Ⅱ型呼吸衰竭，導(dǎo)致Ⅱ型呼吸衰竭的機制有：阻塞性通氣功能障礙、肺泡通氣量下降，此患者無氣道阻塞，所以選E。

　　44.男，23 歲。大四學(xué)生。自述從上大學(xué)開始出現(xiàn)與人溝通時緊張、心慌、表達不流暢的現(xiàn)象;因臨近畢業(yè)需要面試，前來尋求心理幫助。心理治療師布置了一個面試的現(xiàn)場，讓其直接面對“面試官”陳述自己的職業(yè)傾向和勝任能力。這種治療方法為

　　A.系統(tǒng)脫敏法

　　B.示范法

　　C.催眠療法

　　D.厭惡療法

　　E.滿灌療法

　　【正確答案】A

　　【答案解析】系統(tǒng)脫敏法使患者建立與不良的反應(yīng)相對抗的松弛條件反射,通過漸進性暴露于恐懼刺激，將習(xí)得的放松狀態(tài)用于抑制焦慮反應(yīng)。使已建立的不良條件反射消失,用以治療恐怖、焦慮、強迫癥等神經(jīng)癥。

　　45.某市一雙苯廠車間發(fā)生連續(xù)爆炸后，苯類污染物污染了附近的河流，市政府決定立即在全市停止供應(yīng)源于被苯類污染物污染的河流的自來水。其做法遵循的公共衛(wèi)生倫理原則是

　　A.社會公正原則

　　B.信息公開原則

　　C.社會公益原則

　　D.互助協(xié)同原則

　　E.全民參則

　　【正確答案】C

　　【答案解析】在公共衛(wèi)生工作中，為了維護人群健康，公共衛(wèi)生從業(yè)人員常常會遇到公民個人權(quán)利、健康福利以及經(jīng)濟利益與社會或集體利益沖突的問題。有許多預(yù)防干預(yù)對個人提供的效益可能很小，但對整個社會、集體或者人群的健康卻有很大好處。在處理社會與個人的利益關(guān)系時，公共衛(wèi)生工作從業(yè)人員應(yīng)堅持社會公益原則，即應(yīng)將社會公共利益置于優(yōu)先考慮。

　　46.某男孩，15歲，因為精神壓力大，導(dǎo)致精神異常，送到當(dāng)?shù)鼐癫≡壕驮\，根據(jù)《精神衛(wèi)生法》醫(yī)生可以限制患者父母會見患者的理由是

　　A.患者父母要求見面的理由不充分

　　B.未取得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局批準

　　C.醫(yī)療機構(gòu)尚未作出再次診斷結(jié)論

　　D.未取得醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人同意

　　E.為了避免妨礙治療

　　【正確答案】E

　　【答案解析】醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)尊重住院精神障礙患者的通訊和會見探訪者等權(quán)利。除在急性發(fā)病期或者為了避免妨礙治療可以暫時性限制外，不得限制患者的通訊和會見探訪者等權(quán)利。

　　47.李教授男，46歲，予對全市各大醫(yī)院常見有害因素及來源做統(tǒng)計學(xué)研究，下述選項中不屬于常見因素的是

　　A.醫(yī)院專業(yè)因素

　　B.醫(yī)院環(huán)境因素

　　C.醫(yī)院管理因素

　　D.醫(yī)院防范因素

　　E.醫(yī)院社會因素

　　【正確答案】D

　　【答案解析】醫(yī)院防范因素不屬于有害因素及其來源，屬于醫(yī)院防范措施，所以在統(tǒng)計有害因素時不必考慮防范因素。

　　48.某幼兒園兒童在食堂食用了色澤鮮艷的熟肉制品后出現(xiàn)口唇、指尖青紫，頭痛、頭暈和無力。應(yīng)首先考慮為下列何種食物中毒

　　A.副溶血弧菌中毒

　　B.亞硝酸鹽中毒

　　C.空腸彎曲菌引中毒

　　D.耶爾森菌中毒

　　E.金黃色葡萄球菌食物中毒

　　【正確答案】B

　　【答案解析】亞硝酸鹽是食品著色劑。人食入過多后，使低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，出現(xiàn)以皮膚、黏膜青紫為主要表現(xiàn)的食物中毒。

　　49.某醫(yī)師女，34歲，欲采用橫斷面調(diào)查研究的方法，調(diào)查高血壓病在人群中的分布情況，選擇最合適的指標為

　　A.病死率

　　B.患病率

　　C.發(fā)病率

　　D.死亡率

　　E.出生率

　　【正確答案】B

　　【答案解析】患病率也稱現(xiàn)患率，流行率。是指某特定時間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占比例。患病率可按觀察時間的不同分為期間患病率和時點患病率兩種，時點患病率較常用。通常患病率時點在理論上是無長度的，一般不超過一個月。而期間患病率所指的是特定的一段時間，通常多超過一個月。

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