點(diǎn)擊查看：2020臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試沖刺試題及答案匯總
一、A1型題
1.下列哪項(xiàng)屬于股疝的常見特點(diǎn)
A.多見于中老年男性
B.疝塊較大
C.疝塊呈錐形隆起
D.咳嗽沖擊感明顯
E.容易嵌頓、容易絞窄
【正確答案】E
【答案解析】股疝多見于40歲以上的婦女。疝塊不大，為半球形的突起。由于病囊頸狹小，咳嗽沖擊感不明顯。又因股環(huán)較小，且周圍多是韌帶，股疝容易嵌頓，發(fā)生絞窄。
本題知識(shí)點(diǎn)：腹外疝-股疝,
2.肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí)，肝功能異常主要表現(xiàn)是
A.血膽紅素增高
B.白球蛋白比例倒置
C.膽固醇酯降低
D.ALT(GPT)增高
E.AST(GOT)高于ALT
【正確答案】E
【答案解析】本題選E。
ALT存在于肝細(xì)胞胞漿，AST存在于肝細(xì)胞線粒體。
當(dāng)肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí)，ALT因大量細(xì)胞壞死，逐漸下降;而存在于線粒體的AST在細(xì)胞壞死后進(jìn)一步釋放，故而升高。
本題知識(shí)點(diǎn)：肝硬化,
3.關(guān)于急性胃炎的描述下列哪項(xiàng)不正確
A.急性胃炎是胃壁全層性炎癥
B.幽門螺桿菌感染也可引起
C.腐蝕性胃炎的急性期不宜作胃鏡檢查
D.Curling潰瘍與燒傷有關(guān)
E.Cushing潰瘍與中樞神經(jīng)病變有關(guān)
【正確答案】A
【答案解析】急性胃炎是胃黏膜一種自限性的疾病。它是由不同病因引起的胃黏膜，甚至胃壁(黏膜下層、肌層、漿膜層)的急性炎癥。
本題知識(shí)點(diǎn)：急性胃炎,
4.下列一般不會(huì)引起急性胃炎的是
A.感染
B.藥物
C.應(yīng)激
D.乙醇
E.自身抗體
【正確答案】E
【答案解析】自身免疫性因素是引起慢性胃炎的原因，并非是急性胃炎。急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。目前已知有:①感染;②藥物;③應(yīng)激;④乙醇;⑤變質(zhì)、粗糙和刺激性食物;⑥腐蝕性物質(zhì);⑦十二指腸液反流至胃內(nèi);⑧缺血;⑨放射;⑩機(jī)械創(chuàng)傷等。
本題知識(shí)點(diǎn)：急性胃炎,
5.我國(guó)導(dǎo)致急性胰腺炎最常見的病因?yàn)?/P>
A.膽道疾病
B.胰管結(jié)石
C.酗酒
D.高脂血癥
E.外傷
【正確答案】A
【答案解析】在我國(guó)引起急性胰腺炎最常見的病因?yàn)槟懙兰膊 ＵＧ闆r下，膽總管和胰管共同開口于Vater壺腹者占70%——80%，匯合后進(jìn)入十二指腸，這段共同管道長(zhǎng)約2——5mm，在此“共同通道”內(nèi)或Oddis括約肌處有結(jié)石、膽道蛔蟲或發(fā)生炎癥、水腫或痙攣造成阻塞，膽囊收縮，膽管內(nèi)壓力超過胰管內(nèi)壓力時(shí)，膽汁便可反流到胰管內(nèi)激活胰酶原引起自身消化，即所謂“共同管道學(xué)說(shuō)”，50%的急性胰腺炎由此引起，尤其以膽管結(jié)石最為常見。
本題知識(shí)點(diǎn)：急性胰腺炎,
6.重度萎縮性胃體炎患者表現(xiàn)為
A.胃酸明顯減少
B.胃酸明顯增高
C.胃酸輕度增高
D.胃酸輕度減少
E.胃酸正常或減少
【正確答案】A
【答案解析】萎縮性胃體胃炎，即自身免疫性胃炎(A型胃炎)，患者血液中存在自身抗體(如壁細(xì)胞抗體)，會(huì)引起壁細(xì)胞減少，因此胃酸明顯減少。
本題知識(shí)點(diǎn)：慢性胃炎,
7.門靜脈高壓癥的主要原因是
A.門靜脈炎
B.肝靜脈阻塞
C.肝硬化
D.肝膿腫
E.多囊肝
【正確答案】C
【答案解析】肝硬化與肝癌和門靜脈高壓癥的發(fā)生和發(fā)展有著密切的關(guān)系。約90%的門靜脈高壓癥病因與肝硬化等肝臟疾病有關(guān)，常見病因是肝炎后肝硬化，主要病變是肝小葉內(nèi)纖維組織增生和肝細(xì)胞再生，由于增生纖維索和再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)(假小葉)的擠壓， 使肝小葉內(nèi)肝竇變窄或閉塞，以致門脈血不易流入肝小葉的中央靜脈或小葉下靜脈，血流淤滯，門脈壓就增高。
本題知識(shí)點(diǎn)：門靜脈高壓癥,
8.食管癌多為
A.鱗癌
B.腺癌
C.大細(xì)胞癌
D.小細(xì)胞癌
E.繼發(fā)性癌
【正確答案】A
【答案解析】食管癌多系鱗癌，胸中段多見。
本題知識(shí)點(diǎn)：食管癌,
9.以下哪種因素不會(huì)導(dǎo)致LESP下降
A.高脂肪飲食
B.鈣通道拮抗劑
C.妊娠
D.食道裂孔疝
E.膽汁中的非結(jié)合膽鹽
【正確答案】E
【答案解析】LESP下降因素：食道裂孔疝、賁門失弛緩術(shù)后、激素、食物、藥物、腹內(nèi)壓升高及胃內(nèi)壓升高。
本題知識(shí)點(diǎn)：胃食管反流病,
10.下列不屬于肝膿腫時(shí)細(xì)菌入肝途徑的是
A.膽道
B.肝動(dòng)脈
C.門靜脈
D.淋巴系統(tǒng)
E.腹腔種植
【正確答案】E
【答案解析】腹腔種植是胃癌的轉(zhuǎn)移方式。
本題知識(shí)點(diǎn)：細(xì)菌性肝膿腫,
11.對(duì)鑒別上、下消化道出血有幫助的是
A.大便潛血陽(yáng)性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血色素下降
E.血氨升高
【正確答案】B
【答案解析】無(wú)論是上消化道出血還是下消化道出血，都會(huì)有大便隱血陽(yáng)性、血色素下降、血肌酐升高、血氨升高。上消化道出血導(dǎo)致腸道pH升高，氨的形成和吸收增加。如果是下消化道出血，血液未經(jīng)腸道消化成尿素氮，所以只有上消化道出血時(shí)血尿素氮升高。故選B。
本題知識(shí)點(diǎn)：消化道大出血,
12.肝癌的非手術(shù)療法首選
A.放射治療
B.全身化療
C.生物和免疫治療
D.肝動(dòng)脈化療栓塞治療
E.中醫(yī)中藥治療
【正確答案】D
【答案解析】手術(shù)切除是目前根治原發(fā)性肝癌的最好辦法，對(duì)于不能切除的肝癌，應(yīng)首選肝動(dòng)脈化療栓塞治療，阻斷肝內(nèi)腫瘤的動(dòng)脈血供，可使腫瘤缺血壞死、縮小，為再次手術(shù)切除提供機(jī)會(huì)。
本題知識(shí)點(diǎn)：原發(fā)性肝癌,
13.早期胃癌是指
A.侵及黏膜下層及肌層的癌
B.直徑小于2cm的癌
C.無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌
D.癌灶局限于黏膜層及黏膜下層
E.無(wú)臨床癥狀的癌
【正確答案】D
【答案解析】早期胃癌：胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者，不論病灶大小或有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
本題知識(shí)點(diǎn)：胃癌,
14.女，35歲。間斷黏液膿血便2年。伴里急后重，大便每日3次，反復(fù)應(yīng)用多種抗生素治療，癥狀無(wú)明顯緩解，最有可能診斷的是
A.慢性細(xì)菌性痢疾
B.腸傷寒
C.阿米巴痢疾
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.腸易激綜合征
【正確答案】D
【答案解析】根據(jù)題干中所述，黏液膿血便提示為潰瘍性結(jié)腸炎，且使用多種抗生素治療無(wú)效。選D。
本題知識(shí)點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎,
15.下列檢查中，適用于篩查輕微肝性腦病的檢查是
A.頭顱MRI
B.數(shù)字連接試驗(yàn)
C.血氨
D.頭顱CT
E.腦電圖
【正確答案】B
【答案解析】根據(jù)教材簡(jiǎn)單心理智能檢測(cè)可作為肝性腦病的診斷方法和輕微肝性腦病的篩選檢查，只能選B，可以診斷早期肝性腦病。
本題知識(shí)點(diǎn)：肝性腦病,
16.急性心包炎心包積液時(shí)最突出的癥狀是
A.心前區(qū)疼痛
B.休克暈厥
C.呼吸困難
D.聲音嘶啞
E.胸悶心悸
【正確答案】C
【答案解析】呼吸困難是心包積液時(shí)最突出的癥狀，可能與支氣管、肺受壓及肺淤血有關(guān)。呼吸困難嚴(yán)重時(shí)，患者呈端坐呼吸，身軀前傾、呼吸急速、面色蒼白，可有發(fā)紺。也可因壓迫氣管、食管而產(chǎn)生干咳、聲音嘶啞及吞咽困難。此外尚可有發(fā)冷、發(fā)熱、心前區(qū)或上腹部悶脹、乏力、煩躁等。故選C。
本題知識(shí)點(diǎn)：急性心包炎,
17.深靜脈血栓形成最常見于
A.上肢深靜脈
B.上腔靜脈
C.下腔靜脈
D.門靜脈
E.下肢深靜脈
【正確答案】E
【答案解析】全身主干靜脈均可發(fā)生深靜脈血栓形成，最常見于下肢深靜脈。
本題知識(shí)點(diǎn)：下肢靜脈疾病-下肢深靜脈血栓形成,
18.對(duì)梗阻性肥厚型心肌病的診斷最有意義的是
A.心電圖出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波
B.胸骨左緣第三、四肋間有粗糙的噴射性收縮期雜音
C.胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)巨大倒置T波
D.超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁厚度之比≥1.3
E.可聞及第三心音及第四心音
【正確答案】D
【答案解析】對(duì)于梗阻性肥厚型心肌病，超聲心動(dòng)圖是臨床上主要的診斷手段，可顯示室間隔的非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3，間隔運(yùn)動(dòng)低下。有梗阻的病例可見室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出、二尖瓣前葉在收縮期前移、左心室順應(yīng)性降低致舒張功能障礙等。故選D。
本題知識(shí)點(diǎn)：心肌病,
19.下述哪項(xiàng)屬室上性心動(dòng)過速的特點(diǎn)
A.逆行P波
B.3個(gè)室早連續(xù)出現(xiàn)
C.房室分離
D.心室奪獲
E.f波
【正確答案】A
【答案解析】室上性心動(dòng)過速的特點(diǎn)：①心率150——250次/分，節(jié)律規(guī)則;②QRS波多正常，伴束支或室內(nèi)差異性組織時(shí)可有寬大QRS波;③逆行P波：出現(xiàn)在QRS波群后面的倒置P波叫做逆行P波。
本題知識(shí)點(diǎn)：心律失常-陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,。
20.有關(guān)高血壓病的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)不正確
A.心、腦、腎等器官是主要受累臟器
B.眼底病變與高血壓的嚴(yán)重程度直接有關(guān)
C.惡性高血壓以腦并發(fā)癥最為突出
D.腦卒中的發(fā)病率比心肌梗塞高5倍左右
E.高血壓腦病癥狀出現(xiàn)可能與腦水腫有關(guān)
【正確答案】C
【答案解析】有關(guān)高血壓病的臟器受累最主要為心、腦、腎;其中腦血管的并發(fā)癥(腦卒中)的發(fā)病率可為心肌梗死的5倍左右;眼底的改變可反映高血壓的嚴(yán)重程度;高血壓腦病的發(fā)生機(jī)制可能為過高的血壓突破腦血管自身的調(diào)節(jié)機(jī)制，使腦灌注過多，液體經(jīng)血腦屏障漏出到血管周圍腦組織導(dǎo)致腦水腫。所以選項(xiàng)A、B、D、E的敘述是正確的。關(guān)于惡性高血壓的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但主要的臟器病理?yè)p害以腎臟最為突出，而不是腦。
本題知識(shí)點(diǎn)：原發(fā)性高血壓。
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