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A1型題
21.符合典型勞力性心絞痛癥狀特點(diǎn)的是
A.位于胸部右側(cè)
B.勞累時(shí)發(fā)生
C.針刺樣銳痛
D.深吸氣時(shí)加重
E.轉(zhuǎn)瞬即逝
【正確答案】B
【答案解析】勞力性心絞痛也稱穩(wěn)定型心絞痛，常表現(xiàn)為陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛、主要位于胸骨后部，常于勞累時(shí)發(fā)生，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸甘油后疼痛消失。
本題知識(shí)點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈性心臟病-心絞痛,
22.下列治療肺結(jié)核的藥物中能夠抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的是
A.INH
B.RFP
C.PZA
D.EMB
E.SM
【正確答案】E
【答案解析】異煙肼抑制結(jié)核桿菌DNA合成，鏈霉素抑制蛋白質(zhì)合成。
本題知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核,
23.下述哪項(xiàng)不符合呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的血?dú)鈾z查結(jié)果
A.PaCO2升高
B.HCO3-減少
C.AB=SB≤正常值
D.BE大于+3mmol/L
E.pH明顯降低
【正確答案】D
【答案解析】呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的發(fā)生機(jī)制為：由于肺部疾病所致的肺泡通氣不足，CO2排出減少;此外，也可能存在周圍循環(huán)衰竭、長期缺氧引起乳酸等體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生增加，固定酸排出障礙。臨床上血?dú)鈾z查結(jié)果為：pH值明顯降低，PaCO2明顯升高，HCO3-減少，AB=SB并小于正常值。A、B、C、E均可在呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時(shí)出現(xiàn)。
本題知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭,
24.下列不符合慢性肺心病心電圖表現(xiàn)的是
A.肺型P波
B.右束支傳導(dǎo)阻滯
C.SV1?RV5≥1.05mV
D.V1和V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QS波
E.電軸偏右
【正確答案】C
【答案解析】慢性肺源性心臟病心電圖表現(xiàn)：電軸偏右額面平均電軸≥+90°，重度順鐘向轉(zhuǎn)位，RV1?SV5≥1.05mV，可有肺型P波，可出現(xiàn)V1?V3呈QS，Qr或qr，可有右束支傳導(dǎo)阻滯，肢體低電壓。
本題知識(shí)點(diǎn)：慢性肺源性心臟病,
25.下列關(guān)于閉合性氣胸采用排氣療法的敘述正確的是
A.每次抽氣不宜超過2L
B.積氣量多者可每日抽氣1次
C.胸腔閉式引流應(yīng)為首選排氣方式
D.肺復(fù)張能力差者，應(yīng)盡快將氣抽盡
E.積氣量達(dá)到該側(cè)胸腔容積的15%即可抽氣
【正確答案】B
【答案解析】閉合性氣胸患者采用排氣療法的原則是：如氣胸患者的肺被壓縮小于20%，則可采用保守治療，無須抽氣。如積氣量大，癥狀明顯者可每日抽氣1——2次，但每次抽氣量不宜超過1000ml(1L)。如患者肺復(fù)張能力較差，應(yīng)采用胸腔閉式引流，不宜過快將氣抽盡。閉式引流是治療自發(fā)性氣胸的常用方法，但適用于張力性氣胸、交通性氣胸、心肺功能較差等癥狀較重的閉合性氣胸患者，一般閉合性氣胸不宜首選胸腔閉式引流。故本題僅有選項(xiàng)B是正確的。
本題知識(shí)點(diǎn)：氣胸,
26.下列哪項(xiàng)疾病所引起的胸腔積液不是漏出液
A.心力衰竭
B.低蛋白血癥
C.肝硬化
D.腎病綜合征
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
【正確答案】E
【答案解析】5個(gè)選項(xiàng)所列出的疾病在臨床上都可以引起胸腔積液。胸腔積液產(chǎn)生的病因?yàn)椋盒啬っ?xì)血管內(nèi)靜水壓增高，如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等;胸膜毛細(xì)血管通透性增加，如胸膜炎癥、結(jié)締組織病、胸膜腫瘤等;胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低，如低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征等;壁層胸膜淋巴引流障礙，如癌性淋巴管阻塞等;損傷所致的胸腔內(nèi)出血，如主動(dòng)脈夾層或主動(dòng)脈瘤破裂、胸導(dǎo)管破裂等。漏出性胸腔積液主要病因是屬于非炎癥性疾病所致，所以選項(xiàng)A、B、C、D所列的疾病產(chǎn)生的胸腔積液都應(yīng)為漏出性。選項(xiàng)E系統(tǒng)性紅斑狼瘡為免疫性結(jié)締組織炎性疾患，其造成的胸腔積液一般屬于滲出性。
本題知識(shí)點(diǎn)：胸腔積液,
27.發(fā)生支氣管哮喘時(shí)，血?dú)飧淖冏畛Ｒ姷氖?/P>
A.pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低
B.pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升
C.pH值下降，PaO2下降，PaCO2降低
D.pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升
E.pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升
【正確答案】A
【答案解析】支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最常見的血?dú)飧淖兪莗H值上升，PaO2下降，PaCO2降低。
本題知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘,
28.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病無關(guān)的因素是
A.遺傳
B.紫外線照射
C.化學(xué)試劑
D.雄激素
E.微生物病原體
【正確答案】D
【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病因素有遺傳、雌激素、環(huán)境因素(陽光、藥物、化學(xué)試劑、微生物病原體)等。
本題知識(shí)點(diǎn)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡,
29.對確診SLE和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大的抗體是
A.抗核抗體
B.抗dsDNA抗體
C.抗Sm抗體
D.抗RNP抗體
E.抗Ro抗體
【正確答案】B
【答案解析】抗dsDNA抗體是確診和判斷SLE活動(dòng)性最有價(jià)值的抗體;抗核抗體是敏感性最高、最佳篩查試驗(yàn)指標(biāo);抗Sm抗體有助于早期和不典型患者的診斷;抗RNP抗體與SLE的雷諾現(xiàn)象和肌炎相關(guān);抗Ro抗體與繼發(fā)性干燥綜合征有關(guān)。
本題知識(shí)點(diǎn)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡,
30.臨床上氨芐西林主要用于治療
A.傷寒、副傷寒
B.真菌
C.支原體感染
D.衣原體感染
E.鉤端螺旋體病
【正確答案】A
【答案解析】氨芐西林為廣譜青霉素，對革蘭陰性菌有較強(qiáng)的作用，對腸球菌的作用優(yōu)于青霉素。主要用于傷寒、副傷寒和革蘭陰性桿菌敗血癥，肺部、尿路及膽道感染等。
本題知識(shí)點(diǎn)：人工合成的抗菌藥,
31.普洛萘爾的藥理作用不包括
A.收縮支氣管平滑肌
B.升高眼內(nèi)壓
C.抑制交感神經(jīng)活性
D.抑制腎素釋放
E.降低竇房結(jié)自律性
【正確答案】B
【答案解析】普洛萘爾為非選擇性的β受體阻滯劑，對β1受體和β2受體具有相同的親和力。阻斷支氣管平滑肌的β2的受體導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮痙攣，抑制腎素釋放。普洛萘爾可拮抗交感神經(jīng)活性，降低竇房結(jié)，心房，浦肯野纖維的自律性，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，延長房室交界細(xì)胞的有效不應(yīng)期。
本題知識(shí)點(diǎn)：腎上腺素受體阻斷藥,
32.用藥的間隔時(shí)間主要取決于
A.藥物與血紅蛋白的結(jié)合率
B.藥物的吸收速度
C.藥物的排泄速度
D.藥物的消除速度
E.藥物的分布速度
【正確答案】D
【答案解析】藥物在體內(nèi)消除(排泄、生物轉(zhuǎn)化及儲(chǔ)存等)的速度，是決定給藥劑量、次數(shù)，確定給藥間隔的主要依據(jù)，而藥物在體內(nèi)的吸收、分布和排泄，是選擇最適宜的藥物、劑量、劑型、給藥方法的主要依據(jù)，血漿蛋白結(jié)合率會(huì)影響藥物的分布和代謝，故選D。
本題知識(shí)點(diǎn)：藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué),
33.俗稱的“大紅腎”、“蚤咬腎”是哪種類型的腎炎
A.膜增生性腎小球腎炎
B.微小病變型腎小球腎炎
C.新月體性腎小球腎炎
D.系膜增生性腎小球腎炎
E.急性彌漫性增生性腎小球腎炎
【正確答案】E
【答案解析】急性彌漫性增生性腎小球腎炎肉眼觀呈大紅腎、蚤咬腎。
本題知識(shí)點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)疾病,
34.對于高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)的病理生理改變，下列哪項(xiàng)不正確
A.心率增快
B.心排血量增多
C.血壓增高
D.肺毛細(xì)血管楔壓增加
E.周圍循環(huán)血液灌注增多
【正確答案】D
【答案解析】在高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)時(shí)，心排血量增多，血壓增高，心率增快，周圍循環(huán)血液灌注增多;但在心功能屬正常或代償期時(shí)，肺毛細(xì)血管楔壓維持正常。
本題知識(shí)點(diǎn)：心血管系統(tǒng)疾病,
35.不符合流行性乙型腦炎的典型病理變化的是
A.神經(jīng)細(xì)胞變性壞死
B.淋巴細(xì)胞血管周袖套狀浸潤
C.蛛網(wǎng)膜下腔膿性滲出物聚集
D.噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象
E.腦軟化灶形成
【正確答案】C
【答案解析】C選項(xiàng)是流行性腦脊髓膜炎的典型病理表現(xiàn)，其他選項(xiàng)都是流行性乙型腦炎的病理改變。(1)變質(zhì)性改變：①神經(jīng)細(xì)胞變性壞死：表現(xiàn)為胞體腫脹、尼氏小體消失，胞質(zhì)內(nèi)空泡形成，核偏位。重者神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)核濃縮、碎裂和溶解。變性、壞死的神經(jīng)細(xì)胞周圍常有增生的少突膠質(zhì)細(xì)胞圍繞，稱之為衛(wèi)星現(xiàn)象。小膠質(zhì)、中性粒細(xì)胞侵入壞死的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，稱為噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象。②軟化灶形成：病變嚴(yán)重時(shí)，灶性神經(jīng)組織壞死、液化，形成染色較淡的篩網(wǎng)狀病灶。
(2)滲出性改變：腦實(shí)質(zhì)血管高度擴(kuò)張、充血，血管周圍間隙增寬，并有多量淋巴細(xì)胞呈袖套樣浸潤，稱血管淋巴套。
(3)增生性改變：小膠質(zhì)細(xì)胞增生，可呈彌漫性或形成局灶性的膠質(zhì)結(jié)節(jié)，多位于小血管及壞死的神經(jīng)細(xì)胞附近。
本題知識(shí)點(diǎn)：炎癥,
36.關(guān)于Hb與O2結(jié)合的敘述，哪一項(xiàng)不正確
A.1分子Hb可以結(jié)合4分子O2
B.100ml血液中，Hb所能結(jié)合的最大O2量稱為Hb氧含量
C.Hb與O2的結(jié)合或解離曲線呈S形
D.HbO2呈鮮紅色，氧離Hb呈紫藍(lán)色
E.Hb與O2的結(jié)合或解離取決于血液O2分壓的高低
【正確答案】B
【答案解析】Hb與O2的結(jié)合具有以下特征：1分子Hb可以結(jié)合4分子O2。每升血液中，Hb所能結(jié)合的最大O2量稱為Hb的氧容量，而每升血中Hb實(shí)際結(jié)合的O2量稱為Hb的氧含量，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。HbO2呈鮮紅色，去氧Hb呈紫藍(lán)色。Hb與O2的結(jié)合或解離曲線呈S形，與Hb的變構(gòu)效應(yīng)有關(guān)。Hb的四個(gè)亞單位無論在結(jié)合氧或釋放氧時(shí)，彼此間有協(xié)同效應(yīng)，即一個(gè)亞單位與氧結(jié)合后，其他亞單位更易與氧結(jié)合，反之，當(dāng)HbO2的1個(gè)亞單位釋放氧后，其他亞單位更易釋放氧。
本題知識(shí)點(diǎn)：呼吸,
37.男性性腺分泌的激素是
A.兒茶酚胺
B.類固醇
C.氨基酸
D.糖蛋白
E.肽類激素
【正確答案】B
【答案解析】睪丸分泌的激素是由睪丸的間質(zhì)細(xì)胞生成的，包括三種雄激素：睪酮、雄烯二酮與脫氫表雄酮，其化學(xué)本質(zhì)是類固醇。
本題知識(shí)點(diǎn)：生殖,
38.膽汁可以促進(jìn)脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有
A.脂肪酶
B.膽紅素
C.吞噬細(xì)胞
D.膽鹽
E.膽固醇
【正確答案】D
【答案解析】膽鹽是膽汁中最重要的成分，它可以乳化脂肪，降低脂肪表面張力，增加與胰脂肪酶的接觸面積，促使脂肪分解消化。它還可以作為運(yùn)載工具將不溶于水的脂肪分解產(chǎn)物運(yùn)送到小腸黏膜，促使脂肪吸收。故選D。
本題知識(shí)點(diǎn)：消化和吸收,
39.血漿中含有抗A、B凝集素，則此血型可能為
A.A1型
B.B型
C.AB型
D.A2型
E.O型
【正確答案】E
【答案解析】在A型血的血清中，只含有抗B凝集素;B型血的血清中，只含有抗A凝集素;AB型血的血清中既沒有抗A凝集素，也沒有抗B凝集素;而O型血的血清中則同時(shí)含有抗A和抗B兩種凝集素。
本題知識(shí)點(diǎn)：血液,
40.急性失血，其最先出現(xiàn)的調(diào)節(jié)反射反應(yīng)是
A.血管的自身調(diào)節(jié)
B.交感神經(jīng)興奮
C.迷走神經(jīng)興奮
D.血中血管升壓素增多
E.血中血管緊張素增多
【正確答案】B
【答案解析】人在急性失血時(shí)，可出現(xiàn)一系列代償性反應(yīng)，但最先出現(xiàn)的調(diào)節(jié)反應(yīng)是交感神經(jīng)興奮。
本題知識(shí)點(diǎn)：血液循環(huán),
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