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　　A1型題

　　21.符合典型勞力性心絞痛癥狀特點的是

　　A.位于胸部右側

　　B.勞累時發生

　　C.針刺樣銳痛

　　D.深吸氣時加重

　　E.轉瞬即逝

　　【正確答案】B

　　【答案解析】勞力性心絞痛也稱穩定型心絞痛，常表現為陣發性前胸壓榨性疼痛、主要位于胸骨后部，常于勞累時發生，持續數分鐘，休息或用硝酸甘油后疼痛消失。

　　本題知識點：冠狀動脈性心臟病-心絞痛,

　　22.下列治療肺結核的藥物中能夠抑制細菌蛋白質合成的是

　　A.INH

　　B.RFP

　　C.PZA

　　D.EMB

　　E.SM

　　【正確答案】E

　　【答案解析】異煙肼抑制結核桿菌DNA合成，鏈霉素抑制蛋白質合成。

　　本題知識點：肺結核,

　　23.下述哪項不符合呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的血氣檢查結果

　　A.PaCO2升高

　　B.HCO3-減少

　　C.AB=SB≤正常值

　　D.BE大于+3mmol/L

　　E.pH明顯降低

　　【正確答案】D

　　【答案解析】呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的發生機制為：由于肺部疾病所致的肺泡通氣不足，CO2排出減少;此外，也可能存在周圍循環衰竭、長期缺氧引起乳酸等體內酸性物質產生增加，固定酸排出障礙。臨床上血氣檢查結果為：pH值明顯降低，PaCO2明顯升高，HCO3-減少，AB=SB并小于正常值。A、B、C、E均可在呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時出現。

　　本題知識點：呼吸衰竭,

　　24.下列不符合慢性肺心病心電圖表現的是

　　A.肺型P波

　　B.右束支傳導阻滯

　　C.SV1?RV5≥1.05mV

　　D.V1和V2導聯出現QS波

　　E.電軸偏右

　　【正確答案】C

　　【答案解析】慢性肺源性心臟病心電圖表現：電軸偏右額面平均電軸≥+90°，重度順鐘向轉位，RV1?SV5≥1.05mV，可有肺型P波，可出現V1?V3呈QS，Qr或qr，可有右束支傳導阻滯，肢體低電壓。

　　本題知識點：慢性肺源性心臟病,

　　25.下列關于閉合性氣胸采用排氣療法的敘述正確的是

　　A.每次抽氣不宜超過2L

　　B.積氣量多者可每日抽氣1次

　　C.胸腔閉式引流應為首選排氣方式

　　D.肺復張能力差者，應盡快將氣抽盡

　　E.積氣量達到該側胸腔容積的15%即可抽氣

　　【正確答案】B

　　【答案解析】閉合性氣胸患者采用排氣療法的原則是：如氣胸患者的肺被壓縮小于20%，則可采用保守治療，無須抽氣。如積氣量大，癥狀明顯者可每日抽氣1——2次，但每次抽氣量不宜超過1000ml(1L)。如患者肺復張能力較差，應采用胸腔閉式引流，不宜過快將氣抽盡。閉式引流是治療自發性氣胸的常用方法，但適用于張力性氣胸、交通性氣胸、心肺功能較差等癥狀較重的閉合性氣胸患者，一般閉合性氣胸不宜首選胸腔閉式引流。故本題僅有選項B是正確的。

　　本題知識點：氣胸,

　　26.下列哪項疾病所引起的胸腔積液不是漏出液

　　A.心力衰竭

　　B.低蛋白血癥

　　C.肝硬化

　　D.腎病綜合征

　　E.系統性紅斑狼瘡

　　【正確答案】E

　　【答案解析】5個選項所列出的疾病在臨床上都可以引起胸腔積液。胸腔積液產生的病因為：胸膜毛細血管內靜水壓增高，如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等;胸膜毛細血管通透性增加，如胸膜炎癥、結締組織病、胸膜腫瘤等;胸膜毛細血管內膠體滲透壓降低，如低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征等;壁層胸膜淋巴引流障礙，如癌性淋巴管阻塞等;損傷所致的胸腔內出血，如主動脈夾層或主動脈瘤破裂、胸導管破裂等。漏出性胸腔積液主要病因是屬于非炎癥性疾病所致，所以選項A、B、C、D所列的疾病產生的胸腔積液都應為漏出性。選項E系統性紅斑狼瘡為免疫性結締組織炎性疾患，其造成的胸腔積液一般屬于滲出性。

　　本題知識點：胸腔積液,

　　27.發生支氣管哮喘時，血氣改變最常見的是

　　A.pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低

　　B.pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升

　　C.pH值下降，PaO2下降，PaCO2降低

　　D.pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升

　　E.pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升

　　【正確答案】A

　　【答案解析】支氣管哮喘發作時最常見的血氣改變是pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低。

　　本題知識點：支氣管哮喘,

　　28.與系統性紅斑狼瘡的發病無關的因素是

　　A.遺傳

　　B.紫外線照射

　　C.化學試劑

　　D.雄激素

　　E.微生物病原體

　　【正確答案】D

　　【答案解析】系統性紅斑狼瘡的發病因素有遺傳、雌激素、環境因素(陽光、藥物、化學試劑、微生物病原體)等。

　　本題知識點：系統性紅斑狼瘡,

　　29.對確診SLE和判斷其活動性參考價值最大的抗體是

　　A.抗核抗體

　　B.抗dsDNA抗體

　　C.抗Sm抗體

　　D.抗RNP抗體

　　E.抗Ro抗體

　　【正確答案】B

　　【答案解析】抗dsDNA抗體是確診和判斷SLE活動性最有價值的抗體;抗核抗體是敏感性最高、最佳篩查試驗指標;抗Sm抗體有助于早期和不典型患者的診斷;抗RNP抗體與SLE的雷諾現象和肌炎相關;抗Ro抗體與繼發性干燥綜合征有關。

　　本題知識點：系統性紅斑狼瘡,

　　30.臨床上氨芐西林主要用于治療

　　A.傷寒、副傷寒

　　B.真菌

　　C.支原體感染

　　D.衣原體感染

　　E.鉤端螺旋體病

　　【正確答案】A

　　【答案解析】氨芐西林為廣譜青霉素，對革蘭陰性菌有較強的作用，對腸球菌的作用優于青霉素。主要用于傷寒、副傷寒和革蘭陰性桿菌敗血癥，肺部、尿路及膽道感染等。

　　本題知識點：人工合成的抗菌藥,

　　31.普洛萘爾的藥理作用不包括

　　A.收縮支氣管平滑肌

　　B.升高眼內壓

　　C.抑制交感神經活性

　　D.抑制腎素釋放

　　E.降低竇房結自律性

　　【正確答案】B

　　【答案解析】普洛萘爾為非選擇性的β受體阻滯劑，對β1受體和β2受體具有相同的親和力。阻斷支氣管平滑肌的β2的受體導致支氣管平滑肌收縮痙攣，抑制腎素釋放。普洛萘爾可拮抗交感神經活性，降低竇房結，心房，浦肯野纖維的自律性，減慢房室結傳導，延長房室交界細胞的有效不應期。

　　本題知識點：腎上腺素受體阻斷藥,

　　32.用藥的間隔時間主要取決于

　　A.藥物與血紅蛋白的結合率

　　B.藥物的吸收速度

　　C.藥物的排泄速度

　　D.藥物的消除速度

　　E.藥物的分布速度

　　【正確答案】D

　　【答案解析】藥物在體內消除(排泄、生物轉化及儲存等)的速度，是決定給藥劑量、次數，確定給藥間隔的主要依據，而藥物在體內的吸收、分布和排泄，是選擇最適宜的藥物、劑量、劑型、給藥方法的主要依據，血漿蛋白結合率會影響藥物的分布和代謝，故選D。

　　本題知識點：藥物效應動力學,

　　33.俗稱的“大紅腎”、“蚤咬腎”是哪種類型的腎炎

　　A.膜增生性腎小球腎炎

　　B.微小病變型腎小球腎炎

　　C.新月體性腎小球腎炎

　　D.系膜增生性腎小球腎炎

　　E.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

　　【正確答案】E

　　【答案解析】急性彌漫性增生性腎小球腎炎肉眼觀呈大紅腎、蚤咬腎。

　　本題知識點：泌尿系統疾病,

　　34.對于高動力循環狀態的病理生理改變，下列哪項不正確

　　A.心率增快

　　B.心排血量增多

　　C.血壓增高

　　D.肺毛細血管楔壓增加

　　E.周圍循環血液灌注增多

　　【正確答案】D

　　【答案解析】在高動力循環狀態時，心排血量增多，血壓增高，心率增快，周圍循環血液灌注增多;但在心功能屬正�；虼鷥斊跁r，肺毛細血管楔壓維持正常。

　　本題知識點：心血管系統疾病,

　　35.不符合流行性乙型腦炎的典型病理變化的是

　　A.神經細胞變性壞死

　　B.淋巴細胞血管周袖套狀浸潤

　　C.蛛網膜下腔膿性滲出物聚集

　　D.噬神經細胞現象

　　E.腦軟化灶形成

　　【正確答案】C

　　【答案解析】C選項是流行性腦脊髓膜炎的典型病理表現，其他選項都是流行性乙型腦炎的病理改變。(1)變質性改變：①神經細胞變性壞死：表現為胞體腫脹、尼氏小體消失，胞質內空泡形成，核偏位。重者神經細胞出現核濃縮、碎裂和溶解。變性、壞死的神經細胞周圍常有增生的少突膠質細胞圍繞，稱之為衛星現象。小膠質、中性粒細胞侵入壞死的神經細胞內，稱為噬神經細胞現象。②軟化灶形成：病變嚴重時，灶性神經組織壞死、液化，形成染色較淡的篩網狀病灶。

　　(2)滲出性改變：腦實質血管高度擴張、充血，血管周圍間隙增寬，并有多量淋巴細胞呈袖套樣浸潤，稱血管淋巴套。

　　(3)增生性改變：小膠質細胞增生，可呈彌漫性或形成局灶性的膠質結節，多位于小血管及壞死的神經細胞附近。

　　本題知識點：炎癥,

　　36.關于Hb與O2結合的敘述，哪一項不正確

　　A.1分子Hb可以結合4分子O2

　　B.100ml血液中，Hb所能結合的最大O2量稱為Hb氧含量

　　C.Hb與O2的結合或解離曲線呈S形

　　D.HbO2呈鮮紅色，氧離Hb呈紫藍色

　　E.Hb與O2的結合或解離取決于血液O2分壓的高低

　　【正確答案】B

　　【答案解析】Hb與O2的結合具有以下特征：1分子Hb可以結合4分子O2。每升血液中，Hb所能結合的最大O2量稱為Hb的氧容量，而每升血中Hb實際結合的O2量稱為Hb的氧含量，所以B選項錯誤。HbO2呈鮮紅色，去氧Hb呈紫藍色。Hb與O2的結合或解離曲線呈S形，與Hb的變構效應有關。Hb的四個亞單位無論在結合氧或釋放氧時，彼此間有協同效應，即一個亞單位與氧結合后，其他亞單位更易與氧結合，反之，當HbO2的1個亞單位釋放氧后，其他亞單位更易釋放氧。

　　本題知識點：呼吸,

　　37.男性性腺分泌的激素是

　　A.兒茶酚胺

　　B.類固醇

　　C.氨基酸

　　D.糖蛋白

　　E.肽類激素

　　【正確答案】B

　　【答案解析】睪丸分泌的激素是由睪丸的間質細胞生成的，包括三種雄激素：睪酮、雄烯二酮與脫氫表雄酮，其化學本質是類固醇。

　　本題知識點：生殖,

　　38.膽汁可以促進脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有

　　A.脂肪酶

　　B.膽紅素

　　C.吞噬細胞

　　D.膽鹽

　　E.膽固醇

　　【正確答案】D

　　【答案解析】膽鹽是膽汁中最重要的成分，它可以乳化脂肪，降低脂肪表面張力，增加與胰脂肪酶的接觸面積，促使脂肪分解消化。它還可以作為運載工具將不溶于水的脂肪分解產物運送到小腸黏膜，促使脂肪吸收。故選D。

　　本題知識點：消化和吸收,

　　39.血漿中含有抗A、B凝集素，則此血型可能為

　　A.A1型

　　B.B型

　　C.AB型

　　D.A2型

　　E.O型

　　【正確答案】E

　　【答案解析】在A型血的血清中，只含有抗B凝集素;B型血的血清中，只含有抗A凝集素;AB型血的血清中既沒有抗A凝集素，也沒有抗B凝集素;而O型血的血清中則同時含有抗A和抗B兩種凝集素。

　　本題知識點：血液,

　　40.急性失血，其最先出現的調節反射反應是

　　A.血管的自身調節

　　B.交感神經興奮

　　C.迷走神經興奮

　　D.血中血管升壓素增多

　　E.血中血管緊張素增多

　　【正確答案】B

　　【答案解析】人在急性失血時，可出現一系列代償性反應，但最先出現的調節反應是交感神經興奮。

　　本題知識點：血液循環,

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