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　　B型題

　　1.A.膽道蛔蟲病

　　B.急性梗阻性化膿性膽管炎

　　C.肝膿腫

　　D.急性水腫性胰腺炎

　　E.急性膽囊炎

　　本題知識點：膽石病,

　　1)膽囊結石最常見的并發(fā)癥

　　【正確答案】E

　　2)最易引起休克的膽道疾病

　　【正確答案】B

　　【答案解析】膽囊結石最常見的并發(fā)癥是急性膽囊炎;

　　急性梗阻性化膿性膽管炎，發(fā)病急驟，病情進展快。除具有一般膽道感染的Charcot三聯征(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸)外，還可出現休克、神經中樞系統受抑制表現，即Reynolds五聯癥。 神經系統癥狀主要表現為神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷;合并休克時也可表現為躁動、譫妄等。

　　2.A.腹式呼吸基本消失

　　B.腹部壓痛最顯著的部位

　　C.腹肌強直呈板樣

　　D.右下腹柔軟無壓痛

　　E.腹脹、腸鳴音消失

　　本題知識點：繼發(fā)性腹膜炎,

　　1)消化性潰瘍急性穿孔的典型體征是

　　【正確答案】C

　　2)判斷彌漫性腹膜炎病因時最有意義的是

　　【正確答案】B

　　【答案解析】消化性潰瘍急性穿孔，胃內容物進入腹腔導致急性彌漫性腹膜炎，出現腹肌強直呈板樣。判斷彌漫性腹膜炎的病因主要是明確病變位置，所以選B。

　　3.A.V1

　　～V3

　　B.V3～V5

　　C.Ⅰ、aVL

　　D.Ⅱ、Ⅲ、aVL

　　E.V7～V9

　　本題知識點：冠狀動脈性心臟病-急性心肌梗死,

　　1)高側壁心肌梗死出現異常Q波導聯為

　　【正確答案】C

　　2)前間壁心肌缺血時出現ST段下移的導聯是

　　【正確答案】A

　　【答案解析】高側壁心肌梗死定位于Ⅰ、aVL導聯。前間壁心肌缺血定位于V1～V3導聯。局限前壁心肌梗死定位于V3～V5導聯。下壁心肌梗死定位于Ⅱ、Ⅲ、aVL導聯。正后壁心肌梗死定位于V7～V9導聯。

　　4.A.肺泡毛細血管急性損傷

　　B.支氣管肺感染和阻塞

　　C.肺彌散功能障礙

　　D.肺動脈高壓

　　E.肺性腦病

　　本題知識點：慢性肺源性心臟病,

　　1)肺心病發(fā)病的主要機制是

　　【正確答案】D

　　【答案解析】肺心病引起右心室擴大，肥厚的因素很多。但先決條件是肺功能和結構的不可逆性改變，發(fā)生反復的氣道感染和低氧血癥，導致一系列體液因子和肺血管的變化，使肺血管阻力增大，肺動脈血管的阻力重塑。產生肺動脈高壓。隨肺氣腫的加重，肺泡內壓增高，壓迫肺泡毛細血管，造成毛細血管管腔狹窄或閉塞。肺泡壁破裂造成毛細血管網的毀損，肺泡毛細血管床減損超過70%時肺循環(huán)阻力增大，右心室負荷加重，導致右心室肥厚、擴張。

　　2)肺心病出現精神障礙主要見于

　　【正確答案】E

　　【答案解析】肺性腦病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起精神障礙、神經系統癥狀的一組綜合征。肺性腦病是慢性肺心病死亡的首要原因，應積極防治。

　　5.A.大量白色泡沫狀痰

　　B.大量膿性痰，有分層

　　C.大量粉紅色泡沫痰

　　D.大量乳狀痰

　　E.大量白色黏液樣痰

　　本題知識點：支氣管擴張,

　　1)支氣管擴張的典型痰液表現為

　　【正確答案】B

　　【答案解析】典型支氣管擴張?zhí)狄簽榇罅磕撔蕴担o置后出現分層，粉紅色泡沫痰是左心衰肺水腫的典型痰液特點。

　　2)彌漫性細支氣管肺泡癌的典型痰液為

　　【正確答案】A

　　【答案解析】大量白色泡沫狀痰是細支氣管肺泡癌一種少見但具有特征性的臨床表現。

　　6.A.胃液酸度升高

　　B.胃液酸度正常或減少

　　C.胃液酸度常減少

　　D.胃液酸度明顯升高

　　E.胃液酸度明顯減少

　　本題知識點：消化和吸收,

　　1)重度胃體萎縮型胃炎

　　【正確答案】E

　　【答案解析】胃酸是由胃體壁細胞分泌的，當重度胃體萎縮型胃炎時產生胃酸的壁細胞明顯抑制，所以胃液酸度應明顯減少。

　　2)胃泌素瘤

　　【正確答案】D

　　【答案解析】胃酸是由胃體壁細胞分泌的，當重度胃體萎縮型胃炎時產生胃酸的壁細胞明顯抑制，所以胃液酸度應明顯減少;而壁細胞上有促胃液素受體，所以當胃泌素瘤時，會因分泌大量促胃液素刺激胃壁細胞產生大量胃酸，結果使胃液酸度明顯升高。其他幾項中，胃液酸度升高見于十二指腸潰瘍;胃液酸度正常或減少見于胃潰瘍;重度胃竇萎縮型胃炎的胃液酸度常減少。

　　7.A.攝入氮=排出氮

　　B.攝入氮>排出氮

　　C.攝入氮<排出氮

　　D.氮吸收>氮消耗

　　E.氮吸收<氮消耗

　　本題知識點：蛋白質的化學,

　　1)氮的負平衡

　　【正確答案】C

　　【答案解析】在生化中我們可以利用尿與糞便中的含氮量(排出氮)及食物中的含氮量(攝入氮)來估算人體蛋白質的含量。氮的負平衡是攝入氮<排出氮，見于蛋白供給不足，例如饑餓或消耗性疾病患者。

　　2)氮的正平衡

　　【正確答案】B

　　【答案解析】氮的正平衡是指攝入氮>排出氮，部分攝入氮用于合成體內蛋白質。兒童、孕婦及恢復期病人均屬于這種情況。

　　8.A.70～130分

　　B.20～34分

　　C.50～69分

　　D.130分以上

　　E.0～19分

　　本題知識點：心理評估,

　　1)正常智商的分數

　　【正確答案】A

　　【答案解析】臨床上如智商(IQ)的結果大于130分為超常，70～130分為正常，低于70分為低下。

　　2)重度智力缺陷的分數

　　【正確答案】B

　　【答案解析】智力缺陷等級：輕度50 ～69分;中度35 ～49分;重度20 ～34分;極重度0 ～19分。

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