點擊查看：2020臨床助理醫師醫學綜合考試二試沖刺模擬題匯總

　　A1型題

　　1.下列哪項屬于股疝的常見特點

　　A.多見于中老年男性

　　B.疝塊較大

　　C.疝塊呈錐形隆起

　　D.咳嗽沖擊感明顯

　　E.容易嵌頓、容易絞窄

　　【正確答案】E

　　【答案解析】股疝多見于40歲以上的婦女。疝塊不大，為半球形的突起。由于病囊頸狹小，咳嗽沖擊感不明顯。又因股環較小，且周圍多是韌帶，股疝容易嵌頓，發生絞窄。

　　本題知識點：腹外疝-股疝,

　　2.肝細胞嚴重壞死時，肝功能異常主要表現是

　　A.血膽紅素增高

　　B.白球蛋白比例倒置

　　C.膽固醇酯降低

　　D.ALT(GPT)增高

　　E.AST(GOT)高于ALT

　　【正確答案】E

　　【答案解析】本題選E。

　　ALT存在于肝細胞胞漿，AST存在于肝細胞線粒體。

　　當肝細胞嚴重壞死時，ALT因大量細胞壞死，逐漸下降;而存在于線粒體的AST在細胞壞死后進一步釋放，故而升高。

　　本題知識點：肝硬化,

　　3.關于急性胃炎的描述下列哪項不正確

　　A.急性胃炎是胃壁全層性炎癥

　　B.幽門螺桿菌感染也可引起

　　C.腐蝕性胃炎的急性期不宜作胃鏡檢查

　　D.Curling潰瘍與燒傷有關

　　E.Cushing潰瘍與中樞神經病變有關

　　【正確答案】A

　　【答案解析】急性胃炎是胃黏膜一種自限性的疾病。它是由不同病因引起的胃黏膜，甚至胃壁(黏膜下層、肌層、漿膜層)的急性炎癥。

　　本題知識點：急性胃炎,

　　4.下列一般不會引起急性胃炎的是

　　A.感染

　　B.藥物

　　C.應激

　　D.乙醇

　　E.自身抗體

　　【正確答案】E

　　【答案解析】自身免疫性因素是引起慢性胃炎的原因，并非是急性胃炎。急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。目前已知有:①感染;②藥物;③應激;④乙醇;⑤變質、粗糙和刺激性食物;⑥腐蝕性物質;⑦十二指腸液反流至胃內;⑧缺血;⑨放射;⑩機械創傷等。

　　本題知識點：急性胃炎,

　　5.我國導致急性胰腺炎最常見的病因為

　　A.膽道疾病

　　B.胰管結石

　　C.酗酒

　　D.高脂血癥

　　E.外傷

　　【正確答案】A

　　【答案解析】在我國引起急性胰腺炎最常見的病因為膽道疾病。正常情況下，膽總管和胰管共同開口于Vater壺腹者占70%——80%，匯合后進入十二指腸，這段共同管道長約2——5mm，在此“共同通道”內或Oddis括約肌處有結石、膽道蛔蟲或發生炎癥、水腫或痙攣造成阻塞，膽囊收縮，膽管內壓力超過胰管內壓力時，膽汁便可反流到胰管內激活胰酶原引起自身消化，即所謂“共同管道學說”，50%的急性胰腺炎由此引起，尤其以膽管結石最為常見。

　　本題知識點：急性胰腺炎,

　　6.重度萎縮性胃體炎患者表現為

　　A.胃酸明顯減少

　　B.胃酸明顯增高

　　C.胃酸輕度增高

　　D.胃酸輕度減少

　　E.胃酸正常或減少

　　【正確答案】A

　　【答案解析】萎縮性胃體胃炎，即自身免疫性胃炎(A型胃炎)，患者血液中存在自身抗體(如壁細胞抗體)，會引起壁細胞減少，因此胃酸明顯減少。

　　本題知識點：慢性胃炎,

　　7.門靜脈高壓癥的主要原因是

　　A.門靜脈炎

　　B.肝靜脈阻塞

　　C.肝硬化

　　D.肝膿腫

　　E.多囊肝

　　【正確答案】C

　　【答案解析】肝硬化與肝癌和門靜脈高壓癥的發生和發展有著密切的關系。約90%的門靜脈高壓癥病因與肝硬化等肝臟疾病有關，常見病因是肝炎后肝硬化，主要病變是肝小葉內纖維組織增生和肝細胞再生，由于增生纖維索和再生肝細胞結節(假小葉)的擠壓， 使肝小葉內肝竇變窄或閉塞，以致門脈血不易流入肝小葉的中央靜脈或小葉下靜脈，血流淤滯，門脈壓就增高。

　　本題知識點：門靜脈高壓癥,

　　8.食管癌多為

　　A.鱗癌

　　B.腺癌

　　C.大細胞癌

　　D.小細胞癌

　　E.繼發性癌

　　【正確答案】A

　　【答案解析】食管癌多系鱗癌，胸中段多見。

　　本題知識點：食管癌,

　　9.以下哪種因素不會導致LESP下降

　　A.高脂肪飲食

　　B.鈣通道拮抗劑

　　C.妊娠

　　D.食道裂孔疝

　　E.膽汁中的非結合膽鹽

　　【正確答案】E

　　【答案解析】LESP下降因素：食道裂孔疝、賁門失弛緩術后、激素、食物、藥物、腹內壓升高及胃內壓升高。

　　本題知識點：胃食管反流病,

　　10.下列不屬于肝膿腫時細菌入肝途徑的是

　　A.膽道

　　B.肝動脈

　　C.門靜脈

　　D.淋巴系統

　　E.腹腔種植

　　【正確答案】E

　　【答案解析】腹腔種植是胃癌的轉移方式。

　　本題知識點：細菌性肝膿腫,

　　11.對鑒別上、下消化道出血有幫助的是

　　A.大便潛血陽性

　　B.血尿素氮升高

　　C.血肌酐升高

　　D.血色素下降

　　E.血氨升高

　　【正確答案】B

　　【答案解析】無論是上消化道出血還是下消化道出血，都會有大便隱血陽性、血色素下降、血肌酐升高、血氨升高。上消化道出血導致腸道pH升高，氨的形成和吸收增加。如果是下消化道出血，血液未經腸道消化成尿素氮，所以只有上消化道出血時血尿素氮升高。故選B。

　　本題知識點：消化道大出血,

　　12.肝癌的非手術療法首選

　　A.放射治療

　　B.全身化療

　　C.生物和免疫治療

　　D.肝動脈化療栓塞治療

　　E.中醫中藥治療

　　【正確答案】D

　　【答案解析】手術切除是目前根治原發性肝癌的最好辦法，對于不能切除的肝癌，應首選肝動脈化療栓塞治療，阻斷肝內腫瘤的動脈血供，可使腫瘤缺血壞死、縮小，為再次手術切除提供機會。

　　本題知識點：原發性肝癌,

　　13.早期胃癌是指

　　A.侵及黏膜下層及肌層的癌

　　B.直徑小于2cm的癌

　　C.無局部淋巴結轉移的癌

　　D.癌灶局限于黏膜層及黏膜下層

　　E.無臨床癥狀的癌

　　【正確答案】D

　　【答案解析】早期胃癌：胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結轉移。

　　本題知識點：胃癌,

　　14.女，35歲。間斷黏液膿血便2年。伴里急后重，大便每日3次，反復應用多種抗生素治療，癥狀無明顯緩解，最有可能診斷的是

　　A.慢性細菌性痢疾

　　B.腸傷寒

　　C.阿米巴痢疾

　　D.潰瘍性結腸炎

　　E.腸易激綜合征

　　【正確答案】D

　　【答案解析】根據題干中所述，黏液膿血便提示為潰瘍性結腸炎，且使用多種抗生素治療無效。選D。

　　本題知識點：潰瘍性結腸炎,

　　15.下列檢查中，適用于篩查輕微肝性腦病的檢查是

　　A.頭顱MRI

　　B.數字連接試驗

　　C.血氨

　　D.頭顱CT

　　E.腦電圖

　　【正確答案】B

　　【答案解析】根據教材簡單心理智能檢測可作為肝性腦病的診斷方法和輕微肝性腦病的篩選檢查，只能選B，可以診斷早期肝性腦病。

　　本題知識點：肝性腦病,

　　16.急性心包炎心包積液時最突出的癥狀是

　　A.心前區疼痛

　　B.休克暈厥

　　C.呼吸困難

　　D.聲音嘶啞

　　E.胸悶心悸

　　【正確答案】C

　　【答案解析】呼吸困難是心包積液時最突出的癥狀，可能與支氣管、肺受壓及肺淤血有關。呼吸困難嚴重時，患者呈端坐呼吸，身軀前傾、呼吸急速、面色蒼白，可有發紺。也可因壓迫氣管、食管而產生干咳、聲音嘶啞及吞咽困難。此外尚可有發冷、發熱、心前區或上腹部悶脹、乏力、煩躁等。故選C。

　　本題知識點：急性心包炎,

　　17.深靜脈血栓形成最常見于

　　A.上肢深靜脈

　　B.上腔靜脈

　　C.下腔靜脈

　　D.門靜脈

　　E.下肢深靜脈

　　【正確答案】E

　　【答案解析】全身主干靜脈均可發生深靜脈血栓形成，最常見于下肢深靜脈。

　　本題知識點：下肢靜脈疾病-下肢深靜脈血栓形成,

　　18.對梗阻性肥厚型心肌病的診斷最有意義的是

　　A.心電圖出現深而不寬的病理性Q波

　　B.胸骨左緣第三、四肋間有粗糙的噴射性收縮期雜音

　　C.胸前導聯出現巨大倒置T波

　　D.超聲心動圖發現舒張期室間隔與左室后壁厚度之比≥1.3

　　E.可聞及第三心音及第四心音

　　【正確答案】D

　　【答案解析】對于梗阻性肥厚型心肌病，超聲心動圖是臨床上主要的診斷手段，可顯示室間隔的非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3，間隔運動低下。有梗阻的病例可見室間隔流出道部分向左心室內突出、二尖瓣前葉在收縮期前移、左心室順應性降低致舒張功能障礙等。故選D。

　　本題知識點：心肌病,

　　19.下述哪項屬室上性心動過速的特點

　　A.逆行P波

　　B.3個室早連續出現

　　C.房室分離

　　D.心室奪獲

　　E.f波

　　【正確答案】A

　　【答案解析】室上性心動過速的特點：①心率150——250次/分，節律規則;②QRS波多正常，伴束支或室內差異性組織時可有寬大QRS波;③逆行P波：出現在QRS波群后面的倒置P波叫做逆行P波。

　　本題知識點：心律失常-陣發性室上性心動過速,。

　　20.有關高血壓病的并發癥，下列哪項不正確

　　A.心、腦、腎等器官是主要受累臟器

　　B.眼底病變與高血壓的嚴重程度直接有關

　　C.惡性高血壓以腦并發癥最為突出

　　D.腦卒中的發病率比心肌梗塞高5倍左右

　　E.高血壓腦病癥狀出現可能與腦水腫有關

　　【正確答案】C

　　【答案解析】有關高血壓病的臟器受累最主要為心、腦、腎;其中腦血管的并發癥(腦卒中)的發病率可為心肌梗死的5倍左右;眼底的改變可反映高血壓的嚴重程度;高血壓腦病的發生機制可能為過高的血壓突破腦血管自身的調節機制，使腦灌注過多，液體經血腦屏障漏出到血管周圍腦組織導致腦水腫。所以選項A、B、D、E的敘述是正確的。關于惡性高血壓的發病機制尚不清楚，但主要的臟器病理損害以腎臟最為突出，而不是腦。

　　本題知識點：原發性高血壓。

　　21.符合典型勞力性心絞痛癥狀特點的是

　　A.位于胸部右側

　　B.勞累時發生

　　C.針刺樣銳痛

　　D.深吸氣時加重

　　E.轉瞬即逝

　　【正確答案】B

　　【答案解析】勞力性心絞痛也稱穩定型心絞痛，常表現為陣發性前胸壓榨性疼痛、主要位于胸骨后部，常于勞累時發生，持續數分鐘，休息或用硝酸甘油后疼痛消失。

　　本題知識點：冠狀動脈性心臟病-心絞痛,

　　22.下列治療肺結核的藥物中能夠抑制細菌蛋白質合成的是

　　A.INH

　　B.RFP

　　C.PZA

　　D.EMB

　　E.SM

　　【正確答案】E

　　【答案解析】異煙肼抑制結核桿菌DNA合成，鏈霉素抑制蛋白質合成。

　　本題知識點：肺結核,

　　23.下述哪項不符合呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的血氣檢查結果

　　A.PaCO2升高

　　B.HCO3-減少

　　C.AB=SB≤正常值

　　D.BE大于+3mmol/L

　　E.pH明顯降低

　　【正確答案】D

　　【答案解析】呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的發生機制為：由于肺部疾病所致的肺泡通氣不足，CO2排出減少;此外，也可能存在周圍循環衰竭、長期缺氧引起乳酸等體內酸性物質產生增加，固定酸排出障礙。臨床上血氣檢查結果為：pH值明顯降低，PaCO2明顯升高，HCO3-減少，AB=SB并小于正常值。A、B、C、E均可在呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時出現。

　　本題知識點：呼吸衰竭,

　　24.下列不符合慢性肺心病心電圖表現的是

　　A.肺型P波

　　B.右束支傳導阻滯

　　C.SV1?RV5≥1.05mV

　　D.V1和V2導聯出現QS波

　　E.電軸偏右

　　【正確答案】C

　　【答案解析】慢性肺源性心臟病心電圖表現：電軸偏右額面平均電軸≥+90°，重度順鐘向轉位，RV1?SV5≥1.05mV，可有肺型P波，可出現V1?V3呈QS，Qr或qr，可有右束支傳導阻滯，肢體低電壓。

　　本題知識點：慢性肺源性心臟病,

　　25.下列關于閉合性氣胸采用排氣療法的敘述正確的是

　　A.每次抽氣不宜超過2L

　　B.積氣量多者可每日抽氣1次

　　C.胸腔閉式引流應為首選排氣方式

　　D.肺復張能力差者，應盡快將氣抽盡

　　E.積氣量達到該側胸腔容積的15%即可抽氣

　　【正確答案】B

　　【答案解析】閉合性氣胸患者采用排氣療法的原則是：如氣胸患者的肺被壓縮小于20%，則可采用保守治療，無須抽氣。如積氣量大，癥狀明顯者可每日抽氣1——2次，但每次抽氣量不宜超過1000ml(1L)。如患者肺復張能力較差，應采用胸腔閉式引流，不宜過快將氣抽盡。閉式引流是治療自發性氣胸的常用方法，但適用于張力性氣胸、交通性氣胸、心肺功能較差等癥狀較重的閉合性氣胸患者，一般閉合性氣胸不宜首選胸腔閉式引流。故本題僅有選項B是正確的。

　　本題知識點：氣胸,

　　26.下列哪項疾病所引起的胸腔積液不是漏出液

　　A.心力衰竭

　　B.低蛋白血癥

　　C.肝硬化

　　D.腎病綜合征

　　E.系統性紅斑狼瘡

　　【正確答案】E

　　【答案解析】5個選項所列出的疾病在臨床上都可以引起胸腔積液。胸腔積液產生的病因為：胸膜毛細血管內靜水壓增高，如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等;胸膜毛細血管通透性增加，如胸膜炎癥、結締組織病、胸膜腫瘤等;胸膜毛細血管內膠體滲透壓降低，如低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征等;壁層胸膜淋巴引流障礙，如癌性淋巴管阻塞等;損傷所致的胸腔內出血，如主動脈夾層或主動脈瘤破裂、胸導管破裂等。漏出性胸腔積液主要病因是屬于非炎癥性疾病所致，所以選項A、B、C、D所列的疾病產生的胸腔積液都應為漏出性。選項E系統性紅斑狼瘡為免疫性結締組織炎性疾患，其造成的胸腔積液一般屬于滲出性。

　　本題知識點：胸腔積液,

　　27.發生支氣管哮喘時，血氣改變最常見的是

　　A.pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低

　　B.pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升

　　C.pH值下降，PaO2下降，PaCO2降低

　　D.pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升

　　E.pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升

　　【正確答案】A

　　【答案解析】支氣管哮喘發作時最常見的血氣改變是pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低。

　　本題知識點：支氣管哮喘,

　　28.與系統性紅斑狼瘡的發病無關的因素是

　　A.遺傳

　　B.紫外線照射

　　C.化學試劑

　　D.雄激素

　　E.微生物病原體

　　【正確答案】D

　　【答案解析】系統性紅斑狼瘡的發病因素有遺傳、雌激素、環境因素(陽光、藥物、化學試劑、微生物病原體)等。

　　本題知識點：系統性紅斑狼瘡,

　　29.對確診SLE和判斷其活動性參考價值最大的抗體是

　　A.抗核抗體

　　B.抗dsDNA抗體

　　C.抗Sm抗體

　　D.抗RNP抗體

　　E.抗Ro抗體

　　【正確答案】B

　　【答案解析】抗dsDNA抗體是確診和判斷SLE活動性最有價值的抗體;抗核抗體是敏感性最高、最佳篩查試驗指標;抗Sm抗體有助于早期和不典型患者的診斷;抗RNP抗體與SLE的雷諾現象和肌炎相關;抗Ro抗體與繼發性干燥綜合征有關。

　　本題知識點：系統性紅斑狼瘡,

　　30.臨床上氨芐西林主要用于治療

　　A.傷寒、副傷寒

　　B.真菌

　　C.支原體感染

　　D.衣原體感染

　　E.鉤端螺旋體病

　　【正確答案】A

　　【答案解析】氨芐西林為廣譜青霉素，對革蘭陰性菌有較強的作用，對腸球菌的作用優于青霉素。主要用于傷寒、副傷寒和革蘭陰性桿菌敗血癥，肺部、尿路及膽道感染等。

　　本題知識點：人工合成的抗菌藥,

 

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