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　　21、下列關于急性呼吸衰竭的治療錯誤的是

　　A、腦缺氧、腦水腫未糾正而出現頻繁抽搐者應積極使用呼吸興奮劑改善缺氧狀態

　　B、當急性呼衰患者病情加重、咳嗽和吞咽反射明顯減弱甚至消失時，應行氣管插管使用機械通氣

　　C、積極糾正酸堿平衡和電解質紊亂

　　D、保持呼吸道通暢

　　E、Ⅰ型呼衰需要較高濃度吸氧

　　正確答案：A

　　答案解析：腦缺氧、腦水腫未糾正而出現頻繁抽搐者應慎用呼吸興奮劑。

　　22、下列各項中不符合肺心病體征的是

　　A、頸靜脈怒張

　　B、肝頸靜脈逆流征陽性

　　C、劍突下示心臟搏動

　　D、心臟濁音界向左下擴大

　　E、肺動脈瓣區第二心音亢進

　　正確答案：D

　　答案解析：心濁音界向左下擴大是左心室肥大或擴張時的體征，肺心病的改變是肺動脈高壓，主要改變是右室擴張，所以肺心病時心界不應向左下擴大。

　　23、COPD的嚴重程度分級是依據下列哪項肺功能指標進行的

　　A、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比(FEV1/FVC)

　　B、第一秒用力呼氣容積與預計值比(FEV1/預計值)

　　C、殘氣量與肺總量比(RV/TLC)

　　D、呼氣相峰流速(PEF)

　　E、肺活量(VC)

　　正確答案：B

　　答案解析：COPD診斷肺功能的標準是依據第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比FEV1/FVC，FEV1/FVC<70%。其嚴重程度分級是依據第一秒用力呼氣容積實測值與預計值比(FEV1/預計值)來劃分。VC、RV/TLC是診斷肺氣腫有意義的指標，在COPD患者PEF也有變化，PEF變異率主要應用在哮喘患者監測及診斷。

　　24、發熱、胸痛，胸水多成草黃色，ADA升高，胸水可發現抗酸桿菌是哪種胸腔積液的表現

　　A、乳糜胸

　　B、心源性胸水

　　C、結核性胸水

　　D、肺炎旁胸腔積液

　　E、惡性胸腔積液

　　正確答案：C

　　答案解析：抗酸桿菌陽性是結核性胸水的典型表現。

　　25、支氣管哮喘急性發作病人進行血氣分析，其中PaCO2增高提示

　　A、病情好轉

　　B、出現呼吸性堿中毒

　　C、病情惡化

　　D、出現心力衰竭

　　E、無臨床意義

　　正確答案：C

　　答案解析：支氣管哮喘嚴重發作：PaO2降低，PaCO2降低，pH上升→呼吸性堿中毒;

　　進一步發展： PaO2降低，PaCO2升高→呼酸或合并呼堿

　　所以PaCO2升高是病情加重。

　　26、類風濕關節炎活動期的常見指標是

　　A、血沉慢

　　B、血小板增多

　　C、黏蛋白降低

　　D、C-反應蛋白減少

　　E、紅細胞增多

　　正確答案：B

　　答案解析：類風濕關節炎活動期，血沉加快、血小板增多、黏蛋白及白蛋白都是增多。貧血和血小板增多在活動期RA患者中十分常見。

　　27、急性關節炎期的痛風病人起病多于

　　A、午夜或清晨

　　B、上午

　　C、中午

　　D、下午

　　E、傍晚

　　正確答案：A

　　答案解析：痛風急性關節炎期多在午夜或清晨突然起病，數小時內受累關節出現紅、腫、熱、痛和功能障礙。

　　28、有機磷農藥中毒后，肌注阿托品治療引起口干作用稱為藥物的

　　A、毒性反應

　　B、變態反應

　　C、后遺效應

　　D、副反應

　　E、治療作用

　　正確答案：D

　　答案解析：副反應，亦稱副作用，為藥物在治療劑量下所產生的與治療目的無關的效應。產生的原因與藥物作用的選擇性低，涉及多個效應器官有關，當藥物的某一效應用作治療目時，其他效應就成為副作用。

　　29、下列哪種藥物能有效的預防急性腎功能衰竭

　　A、螺內酯

　　B、氫氯噻嗪

　　C、呋塞米

　　D、氨苯蝶啶

　　E、甘露醇

　　正確答案：E

　　答案解析：甘露醇的臨床應用可用于預防急性腎衰竭。在少尿時，通過脫水作用，可減輕腎間質水腫。同時滲透性利尿效應可維持足夠的尿量，稀釋腎小管內有害物質。對腎衰竭伴有低血壓者效果較好。

　　30、關于奧美拉唑治療消化性潰瘍的主要作用機制是

　　A、抑制H+-K+-ATP酶，減少胃酸分泌

　　B、抑制H+-Na+-ATP酶，減少胃酸分泌

　　C、抑制Na+-K+-ATP酶，減少胃酸分泌

　　D、阻斷H2受體，抑制胃酸分泌

　　E、阻斷H1受體，抑制胃酸分泌

　　正確答案：A

　　答案解析：奧美拉唑在臨床上治療其他藥物無效的消化性潰瘍有較好效果。主要是奧美拉唑口服后，濃集在胃壁細胞分泌小管周圍，抑制了胃壁細胞上的質子泵(H+-K+-ATP酶)功能，減少胃酸的分泌，還間接促進促胃液素的分泌，利于潰瘍的愈合。

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