31.女，30歲。間歇性上腹痛3年，近日變為脹痛伴嘔吐，嘔吐物量多，為隔餐食物。抗酸劑治療無效。上腹部有震水音，轉動體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是

　　A.胃黏膜脫垂癥

　　B.良性十二指腸淤滯癥

　　C.消化性潰瘍合并幽門梗阻

　　D.胃癌

　　E.胃下垂

　　答案：31.C

　　32.女，42歲。間歇性上腹疼痛10年，疼痛多為餐前，進食后可緩解。體格檢查：腹平軟，劍下偏右有壓痛，肝脾未捫及。鋇劑造影見十二指腸壺腹部變形。應首選的診斷是

　　A.十二指腸炎

　　B.慢性胃炎

　　C.十二指腸壺腹后潰瘍

　　D.十二指腸壺腹部潰瘍

　　E.非潰瘍性消化不良

　　答案：32.D

　　33.男，52歲。上腹脹滿5年，近2個月來食欲缺乏，全身無力，體格檢查及X線鋇劑造影均未見異常。胃鏡活體組織檢查：炎性細胞浸潤及腸上皮化生，未見腺體萎縮。應診斷為

　　A.胃黏膜脫垂

　　B.慢性淺表性胃炎

　　C.慢性萎縮性胃炎

　　D.早期胃癌

　　E.胃神經癥

　　答案：33.B

　　34.男，33歲。慢性右下腹痛2年，伴不規則發熱，腹瀉1年，2年前有過肛周膿腫。體格檢查無異常。X線造影示回腸末端及升結腸節段性病變、腸腔狹窄。其最可能的診斷為

　　A.Crohn病

　　B.腸結核

　　C.結腸癌

　　D.血吸蟲病

　　E.腸阿米巴病

　　答案：34.A

　　35.女，41歲。右上腹隱痛2個月。肝于右肋下1.5cm，劍突下3.5cm觸及，脾未觸及;SGPT正常，膽紅素正常，AFP陰性。B超可探及肝右葉2.3cm×1.9cm實質性暗區。下列各項中，哪項檢查對明確診斷意義最大

　　A.B超引導下肝穿刺活體組織檢查

　　B.r-GT及其同工酶

　　C.醛縮酶及其同工酶

　　D.α1-抗胰蛋白酶

　　E.鐵蛋白測定

　　答案：35.A

　　36.男，45歲。不規則發熱3個月。右肋下脹痛，頸部可見蜘蛛痣，肝肋下4cm，質硬，稍觸痛，肝表面可聞及血管雜音，脾肋下1.5cm;白細胞5.0×10↑9/L，中性占0.60，AFP8mmol/L，血尿素氮及肌酐正常。擬考慮的診斷是

　　A.急進性腎炎

　　B.急性腎小球腎炎

　　C.慢性腎小球腎炎

　　D.紫癜性腎炎

　　E.腎病綜合征

　　答案：36.E

　　37.男，38歲。10天前患感冒;3天前出現雙下肢無力，尿潴留;2天前又出現雙上肢無力。體格檢查：雙上肢肌力3級，雙下肢肌力1級，肌張力低，腱反射消失，病理征陰性，頸↓4平面以下痛覺減退。住院當天又出現吞咽困難，呼吸困難，構音不清。診斷應考慮

　　A.急性脊髓炎

　　B.重癥肌無力

　　C.周期性癱瘓

　　D.格林-巴利綜合征

　　E.急性脊髓灰質炎

　　答案：37.A

　　38.女，25歲。頭痛3年多，每次頭痛前有煩躁不安，視物模糊，頭痛發作以右側為主，并擴展至整個頭部，呈搏動性，持續時間約10小時。神經系統檢查未見異常，腦電圖正常。診斷應考慮

　　A.偏頭痛

　　B.三叉神經痛

　　C.顱內占位性病變

　　D.癔病

　　E.癲癇-精神運動性發作

　　答案：38.A

　　39.男，36歲。突起昏迷，四肢癱瘓，雙側瞳孔“針尖樣”縮小。其最可能的疾病是

　　A.額葉出血

　　B.橋腦出血

　　C.小腦出血

　　D.基底核出血

　　E.蛛網膜下腔出血

　　答案：39.B

　　40.女，47歲。既往史無特殊。近1年出現進行性加重的講話不清，有時飲水反嗆。檢查發現咽反射消失，舌肌萎縮伴肌肉顫動。診斷應考慮

　　A.重癥肌無力

　　B.多發性硬化

　　C.多發性腦梗死

　　D.進行性延髓(球)麻痹

　　E.肌萎縮性側索硬化

　　答案：40.D

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