41.女，35歲。發作性頭痛4年，部位不定，每次持續數小時至1天，發作前視物有模糊暗影，神經系統體格檢查未見明顯異常。腦CT未見異常，其母有類似發作史。頭痛發作早期的首選藥物是

　　A.卡馬西平

　　B.麥角胺咖啡因

　　C.苯噻啶

　　D.阿司匹林

　　E.苯巴比妥

　　答案：41.B

　　42.男，40歲。低熱、腰酸、夜尿增多7年。血壓120/90mmHg，尿蛋白+，紅細胞0～3/HP，白細胞+，白細胞管型1～2/HP，1小時尿細胞排泄率白細胞>40萬/h。紅細胞6萬/h。應首選的診斷應是

　　A.慢性腎盂腎炎

　　B.慢性腎小球腎炎

　　C.腎病綜合征

　　D.慢性膀胱炎

　　E.慢性腎衰竭

　　答案：42.A

　　43.女，46歲。既往有泌尿系統感染史，中段尿培養陽性。1周來尿頻、尿急、腰酸。尿常規：蛋白280mg/L，紅細胞0～1/HP，白細胞+/HP，尿亞硝酸鹽還原試驗陽性。提示尿中有

　　A.結核桿菌

　　B.糞鏈球菌

　　C.白色念珠菌

　　D.大腸桿菌

　　E.淋球菌

　　答案：43.D

　　44.女，36歲。分娩后20天出現尿頻、尿急、尿痛。尿液檢查：蛋白(-)、紅細胞0～3/HP、白細胞++/HP，中段尿細菌培養陰性3次，既往有泌尿系統感染史。需做何種尿培養才能檢出原漿型菌株

　　A.高滲培養

　　B.等滲培養

　　C.低滲培養

　　D.堿性培養

　　E.普通培養

　　答案：44.A

　　45.女，26歲。慢性腎盂腎炎病人，妊娠12周。Scr180mmol/L，尿白細胞，夜尿100ml，尿相對密度1.012。下列各項中，哪種藥物不宜使用

　　A.頭孢拉定

　　B.慶大霉素

　　C.磺胺甲■唑(SMZ)

　　D.氨芐青霉素

　　E.呋喃妥因

　　答案：45.B

　　46.男，44歲。因進食生魚膽引起少尿，血尿素氮及肌酐升高，被診斷為急性腎衰竭。若保守治療，觀察每天補液量適中的指標是

　　A.中心靜脈壓測定

　　B.每天體重不增加

　　C.血清鈉濃度正常

　　D.皮下無脫水及水腫

　　E.以上均是

　　答案：46.E

　　47.男，56歲。因大量上消化道出血，血壓降至75/38mmHg(10/5kPa)，經輸血補液血壓升至正常，出血停止，但出現少尿，24小時尿量200ml，擬診斷為急性腎衰竭。下列各項中，哪項檢查對確診最有意義

　　A.血常規

　　B.尿常規+相對密度

　　C.血肌酐

　　D.血氣分析

　　E.血電解質測定

　　答案：47.C

　　48.46歲。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手術治療，術中血壓下降至零，經補液輸血后血壓回升到90/75mmHg。術后出現少尿3天，每天尿量200ml，血壓波動于83～90/60～75mmHg，血肌酐450μmoL/L，血鉀6mmol/L，血鈉120mmol/L，血氯90mmol/L。下列各項中，哪項檢查可以排除腎前性少尿

　　A.心電圖

　　B.二氧化碳結合力

　　C.胸片

　　D.尿相對密度、滲透壓及尿鈉濃度

　　E.血鈉、氯、鈉、鈣、磷

　　答案：48.D

　　49.男，51歲。反復浮腫10年，伴惡心嘔吐1個月。查：BUN61mmoL/L，Cr865μmoL/L，血鉀6.7mmol/L，診斷為尿毒癥高鉀血癥。最有效的治療方法是

　　A.靜脈注射碳酸氫鈉

　　B.靜脈注射葡萄糖酸鈣

　　C.使用高滲糖

　　D.中藥大黃灌腸

　　E.血液透析

　　答案：49.E

　　50.男，28歲。右頸部無痛性腫塊進行性腫大1個月。肝脾不大，血常規正常。活體組織檢查發現淋巴結結構被破壞，有中性、嗜酸性粒細胞、漿細胞、組織細胞等。最可能的診斷是

　　A.傳染性單核細胞增多癥

　　B.霍奇金病

　　C.系統性紅斑狼瘡

　　D.非霍奇金淋巴瘤

　　E.頸淋巴結結核

　　答案：50.B

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