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問診的臨床意義

　　(一)問診是獲得診斷依據的重要手段

　　通過問診獲取的資料對疾病的診斷具有極其重要的意義。一個具有深厚醫學知識和豐富臨床經驗的醫生，常常通過單獨問診就能對許多病人提出相當準確的診斷。特別是在某些疾病的早期，機體還只是處于功能或病理生理改變的階段，此時還缺乏器質性或組織、器官形態學方面的改變，而病人卻可以更早地陳述某些特殊的感受，如頭暈、乏力、食欲改變、疼痛、失眠、焦慮等癥狀。然而在此階段，體格檢查、實驗室檢查、甚或特殊檢查皆無陽性發現，問診所得的資料卻能更早地作為診斷的依據。實際上，在臨床工作中有相當一部分疾病，如感冒、支氣管炎、心絞痛、消化性潰瘍、糖尿病、癲癇、間日瘧疾、膽道蛔蟲癥等，通過確切詳細的問診，多能得出確切診斷。

　　(二)問診是了解病情的主要方法

　　通過問診可全面了解疾病的發生、發展、病因、診治經過及既往健康狀況等全過程;可以了解患者的思想情緒及其對疾病的影響，有利于作好患者的思想工作，消除顧慮及不良影響，從而提高診療效果。

　　(三)問診可為進一步檢查提供線索

　　如患者以咳嗽、咯血為主要癥狀時，若同時伴有午后低熱、盜汗等病史，則提示可能為肺結核。根據這一線索，進行詳細的肺部體格檢查和(或)X射線檢查，一般即可明確診斷。相反，忽視問診，必使病史采集粗疏，病情了解不夠詳細確切，勢必造成臨床工作中的漏診或誤診。對病情復雜而又缺乏典型癥狀和體征的病例，深入、細致的問診就顯得更為重要。由此可見，問診是一個很重要的診斷步驟，必須認真學習，切實熟練掌握。

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