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2017年中西醫助理醫師《實踐技能》精選講義(18)

來源:考試吧 2016-10-31 11:09:05 要考試,上考試吧! 中西醫助理醫師題庫
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  風寒襲肺

  主證:哭聲低弱,口吐白沫,喉中痰鳴,面白肢冷,口周微紫,鼻翼輕度煽動,點頭呼吸,體溫正常或稍低,舌質淡紅,苔薄白,指紋淡紅,達風關或氣關。

  分析:本證多由于風寒襲肺,肺失宣肅所致。邪閉肺氣,肺失宣降,故見氣促、痰鳴。寒為陰邪,傷及陽氣,故見體溫稍低,哭聲低弱,面白肢冷。

  多寐辨證

  1.濕盛困脾證

  頭蒙如裹,昏昏嗜睡,肢體沉重,偶伴浮腫,胸脘痞滿,納少,泛惡,舌苔膩,脈濡。

  治法:燥濕健脾,醒神開竅。

  代表方:平胃散加減。

  常用藥:蒼術燥濕健脾;藿香芳香化濁;橘皮理氣和中;厚樸、生姜寬中理脾祛濕;石菖蒲醒脾化濕,提神開竅。

  2.瘀血阻滯證

  神倦嗜睡,頭痛頭暈,病程較久,或有外傷史,脈澀,舌質紫暗或有瘀斑。

  治法:活血通絡。

  代表方:通竅活血湯加減。

  常用藥:赤芍、川芎、桃仁、紅花活血化瘀;生姜、黃酒溫通以助行血;老蔥、麝香開竅醒腦;紅棗顧護正氣。

  3.脾氣虛弱證

  嗜睡多臥,倦怠乏力,飯后尤甚,伴納少便溏,面色萎黃,苔薄白,脈虛弱。

  治法:健脾益氣。

  代表方:香砂六君子湯加減。

  用藥:黨參、茯苓、白術、甘草健脾益氣;半夏、陳皮化痰和中;木香、砂仁理氣醒脾。

  4.陽氣虛衰證

  心神昏濁,倦怠嗜臥,精神疲乏懶言,畏寒肢冷,面色白,健忘,脈沉細無力,舌淡苔薄。

  治法:益氣溫陽。

  代表方:附子理中丸合人參益氣湯加減。

  常用藥:附子、干姜溫補脾腎之陽;炙黃芪、人參、白術、炙甘草大補元氣;熟地黃、五味子、川芎滋補陰液,陰中求陽;升麻升陽,以助清氣上升。

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