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　　痰濁上蒙

　　癥狀：眩暈，頭重如蒙，視物旋轉，胸悶作惡，嘔吐痰涎，食少多寐，苔白膩，脈弦滑。

　　治法：燥濕祛痰，健脾和胃。

　　方藥：半夏白術天麻湯。

　　方中二陳湯理氣調中，燥濕祛痰;配白術補脾除濕，天麻養肝熄風;甘草、生姜、大棗健脾和胃，調和諸藥。頭暈頭脹，多寐，苔膩者，加藿香、佩蘭、石菖蒲等醒脾化濕開竅;嘔吐頻繁，加代赭石、竹茹和胃降逆止嘔;脘悶、納呆、腹脹者，加厚樸、白蔻仁、砂仁等理氣化濕健脾;耳鳴、重聽者，加蔥白、郁金、石菖蒲等通陽開竅。

　　痰濁郁而化熱，痰火上犯清竅，表現為眩暈，頭目脹痛，心煩口苦，渴不欲飲，苔黃膩，脈弦滑，用黃連溫膽湯清化痰熱。若素體陽虛，痰從寒化，痰飲內停，上犯清竅者，用苓桂術甘湯合澤瀉湯溫化痰飲。

　　痹病的辨證要點

　　1.辨病邪偏勝風寒濕熱為病各有偏勝，根據臨床主癥特征，分辨主導病邪。如游走不定而痛者為風邪勝;疼痛劇烈，遇冷加重，得熱則減者，寒邪為勝;重著固定，麻木不仁者濕邪為勝;病變處掀紅灼熱，疼痛劇烈者熱邪為勝;病變處有結節、腫脹、瘀斑或肢節變形者，為痰瘀阻痹。

　　2.辨別虛實根據病程長短及全身狀況辨別虛實。一般突然發病，或發病雖緩，但病程短者多為實證。反復發作，經久不愈者多虛實夾雜。疲乏少動者多氣虛;面色觥白，心悸者多血虛;肌肉麻木，肢節屈伸不利者多肝虛筋失所養;骨節變形，腰膝酸軟，多腎虛骨痹不已。

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