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　　繼發性蛛血

　　“繼發性蛛血”為繼發性蛛網膜下腔出血，人腦的表面，有三層被膜，即硬腦膜、蛛網膜與軟腦膜。蛛網膜是一層極其菲薄的膜，因上面布滿網狀的血管而得名。蛛網膜與軟腦膜之間的間隙稱蛛網膜下腔。腦內的血管破裂出血后血液流入蛛網膜下腔，稱為蛛網膜下腔出血。

　　一、蛛網膜下腔出血的原因：

　　(1)顱內動脈瘤，40～60歲好發。

　　(2)動靜脈血管畸形，20～30歲好發。

　　以上為主要原因，還有高血壓動脈硬化、血液病、煙霧病、腦外傷等次要原因。

　　有約1/10的病人原因不明。

　　誘發因素有高血壓、排便用力、咳嗽、抬舉重物、情緒激動等等。

　　蛛網膜下腔出血常突然發生，不分晝夜。

　　二、蛛網膜下腔出血的臨床表現：

　　(1)突發頑固劇烈的頭痛，持續2～4周。普通止痛藥無效。

　　(2)嘔吐，甚至嘔血。

　　(3)有短暫神志不清，時間數分鐘至數小時。如發病初就進入昏迷狀態，提示病情嚴重，預后不良。

　　(4)頸項部發硬，直腿抬高時疼痛。

　　(5)部分病人躁動不安、精神錯亂、譫妄、定向力障礙。10%病人發生癲癇。

　　(6)病人出現大汗、高血壓、高燒(39～40℃)，伴有白細胞升高，蛋白尿，尿糖陽性。

　　(7)腰穿做腦脊液檢查為血性腦脊液，一般持續6～30天消失。

　　(8)腦CT檢查可明確診斷，多顯示腦池、腦溝高密度出血影。但是因為蛛網膜下腔出血吸收快，發病1周后，腦CT檢查已不易發現病變了。腦CT確診后，病情允許應隨即進行腦血管造影，可以早期發現動脈瘤和腦血管畸形的部位和程度，及時進行手術治療。

　　由于蛛網膜下腔出血多見于青壯年，雖有頭痛、嘔吐等癥狀，但因為意識障礙輕而短，無癱瘓或僅有輕癱，在臨床上發病早期常被誤診，以至于得不到及時治療。有個別病人常常以癲癇發作或精神錯亂而就診，經腦CT檢查才明確診斷。

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