一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 二尖瓣狹窄時，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，呈遞增型，音調較低而局限，左側臥位呼氣末時較清楚，常伴有第一心音亢進、二尖瓣開放拍擊音及舒張期震顫，肺動脈瓣第二心音亢進、分裂;主動脈瓣關閉不全所致的相對性二尖瓣狹窄的雜音，稱為奧-弗雜音(Austin-Flint雜音)，性質柔和，不伴有第一心音亢進、開瓣音，無震顫。

　　【該題針對“心臟血管檢查-正常心音產生機制及聽診、心臟雜音產生機制及特征”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 二尖瓣狹窄時，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，呈遞增型，音調較低而局限，左側臥位呼氣末時較清楚，常伴有第一心音亢進、二尖瓣開放拍擊音及舒張期震顫，肺動脈瓣第二心音亢進、分裂;主動脈瓣關閉不全所致的相對性二尖瓣狹窄的雜音，稱為奧-弗雜音(Austin-Flint雜音)，性質柔和，不伴有第一心音亢進、開瓣音，無震顫。

　　【該題針對“心臟血管檢查-正常心音產生機制及聽診、心臟雜音產生機制及特征”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 P2增強見于肺動脈高壓、二尖瓣狹窄、左心功能不全、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺心病;P2減弱見于肺動脈瓣狹窄或關閉不全。

　　【該題針對“心臟血管檢查-正常心音產生機制及聽診、心臟雜音產生機制及特征”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 主動脈瓣第二聽診區位于胸骨左緣第3、4肋間隙，主動脈瓣關閉不全時的舒張期雜音在此區最響。

　　【該題針對“心臟血管檢查-正常心音產生機制及聽診、心臟雜音產生機制及特征”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雜音與體位的關系：體位改變可使某些雜音減弱或增強，而有助于病變部位的診斷。例如，左側臥位可使二尖瓣狹窄的舒張中晚期隆隆樣雜音更明顯;前傾坐位可使主動脈瓣關閉不全的舒張期雜音更易于聽到;仰臥位則使肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣關閉不全的雜音更明顯。

　　【該題針對“心臟血管檢查-正常心音產生機制及聽診、心臟雜音產生機制及特征”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正常人的口腔黏膜光潔呈粉紅色。在相當于第二磨牙處的頰黏膜出現直徑約1mm的灰白色小點，外有紅色暈圈，為麻疹黏膜斑，是麻疹的早期(發疹前24～48小時)特征。

　　【該題針對“頭部檢查”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 瞳孔擴大(>5mm)見于外傷、青光眼絕對期、視神經萎縮、完全失明、瀕死狀態、頸交感神經刺激和阿托品、可卡因等藥物影響。

　　【該題針對“頭部檢查”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 扁桃體腫大分為三度：Ⅰ度腫大時扁桃體不超過咽腭弓;Ⅱ度腫大時扁桃體超過咽腭弓，介于Ⅰ度與Ⅲ度之間;Ⅲ度腫大時扁桃體達到或超過咽后壁中線。扁桃體充血紅腫，并有不易剝離的假膜(強行剝離時出血)，見于白喉。

　　【該題針對“頭部檢查”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 雙上眼瞼下垂見于重癥肌無力、先天性上眼瞼下垂。

　　【該題針對“頭部檢查”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 醉酒步態見于小腦病變、酒精中毒等。

　　【該題針對“全身狀態檢查”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 被動體位：患者不能隨意調整或變換體位，需別人幫助才能改變體位。見于極度衰弱或意識喪失的患者。

　　【該題針對“全身狀態檢查”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 強迫仰臥位：患者仰臥，雙腿蜷曲，借以減輕腹部肌肉緊張。見于急性腹膜炎等。

　　【該題針對“全身狀態檢查”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 滿月面容：面圓如滿月，皮膚發紅，常伴痤瘡和小須。見于庫欣綜合征及長期應用腎上腺皮質激素的患者。

　　【該題針對“全身狀態檢查”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慌張步態見于震顫麻痹。

　　【該題針對“全身狀態檢查”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 強迫體位患者為減輕疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊體位。

　　【該題針對“全身狀態檢查”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 被動體位患者不能隨意調整或變換體位，需別人幫助才能改變體位。見于極度衰弱或意識喪失的患者。

　　【該題針對“全身狀態檢查”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 傷寒面容可見表情淡漠，反應遲鈍，呈無欲狀態。見于傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等高熱衰弱患者。

　　【該題針對“全身狀態檢查”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腋下溫度正常值為36℃～37℃。腋測法較安全、方便，不易發生交叉感染。

　　【該題針對“全身狀態檢查”知識點進行考核】

　　】

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口腔溫度：正常值為36.3℃～37.2℃�？跍y法溫度雖較可靠，但對嬰幼兒及意識障礙者則不宜使用。

　　【該題針對“全身狀態檢查”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 聽診器體件不應壓在袖帶下。間接測量法：讓受檢者脫下該側衣袖，露出手臂并外展45°，將袖帶平展地縛于上臂，袖帶下緣距肘窩橫紋約2～3cm，松緊適宜。檢查者先于肘窩處觸知肱動脈搏動，再將聽診器體件置于肱動脈上，輕壓聽診器體件。

　　【該題針對“全身狀態檢查”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 水沖脈：脈搏驟起驟降，急促而有力。檢查者用手緊握患者手腕掌面，將患者的前臂高舉過頭，則水沖脈更易觸知。

　　【該題針對“全身狀態檢查”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 左鎖骨上窩淋巴結腫大，多為腹腔臟器癌腫(胃癌、肝癌、結腸癌等)轉移;右鎖骨上窩淋巴結腫大，多為胸腔臟器癌腫(肺癌、食管癌等)轉移。

　　【該題針對“淋巴結檢查”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 全身淋巴結腫大常見于急慢性白血病、淋巴細胞性白血病、淋巴瘤和系統性紅斑狼瘡。

　　【該題針對“淋巴結檢查”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 濁音：在叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質臟器時產生，如叩擊被肺的邊緣所覆蓋的心臟或肝臟部分，或病理狀態下肺組織含氣量減少(如肺炎)所表現的叩診音。

　　【該題針對“基本檢查法”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 深部滑行觸診主要適用于腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查。

　　【該題針對“基本檢查法”知識點進行考核】

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 觸覺語顫：正常情況下，前胸上部的語顫較下部強;后胸下部較上部強;右上胸較左上胸強。

　　【該題針對“基本檢查法”知識點進行考核】

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 全腹膨隆見于各種原因的腸梗阻或腸麻痹、氣腹、腹腔巨大腫塊(如巨大卵巢囊腫等)以及肝硬化門脈高壓癥、右心衰竭、縮窄性心包炎、腎病綜合征、結核性腹膜炎、腹膜轉移癌等引起的腹腔積液(腹腔大量積液時，仰臥位腹部外形寬而扁，呈蛙腹狀)。

　　【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點進行考核】

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常膀胱空虛時不能查到。當膀胱積尿而充盈時，在下腹正中部可觸到圓形、表面光滑的囊狀物，排尿后包塊消失，此點可與腹部其他包塊相鑒別。

　　【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點進行考核】

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胰頭癌壓迫膽總管導致膽囊腫大時無壓痛，但有逐漸加深的黃疸，稱庫瓦濟埃征陽性。

　　【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點進行考核】

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝臟質地分級：分為質軟、質韌(中等硬度)和質硬三級。正常肝臟質地柔軟，如觸口唇;急性肝炎及脂肪肝時質地稍韌;慢性肝炎質韌，如觸鼻尖;肝硬化質硬，肝癌質地最硬，如觸前額。

　　【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點進行考核】

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 彌漫性腹肌緊張多見于胃腸道穿孔或實質臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，此時腹壁常強直，硬如木板，故稱為板狀腹。

　　【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點進行考核】

　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 觸及質地堅硬、表面凹凸不平的包塊應考慮直腸癌。

　　【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點進行考核】

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脾腫大的分度方法：深吸氣時脾臟在肋下不超過3cm者為輕度腫大;超過3cm但在臍水平線以上，為中度腫大;超過臍水平線或前正中線為高度腫大，又稱巨脾。中度以上脾腫大時其右緣�？捎|及脾切跡，這一特征可與左肋下其他包塊相區別。

　　【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點進行考核】

　　34、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝臟大小變化的臨床意義：彌漫性肝腫大見于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸蟲病等;局限性肝腫大見于肝膿腫、肝囊腫(包括肝包蟲病)、肝腫瘤等;肝臟縮小見于急性和亞急性肝壞死、晚期肝硬化。

　　【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點進行考核】

　　35、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹壁緊張度增加(腹肌緊張)①彌漫性腹肌緊張多見于胃腸道穿孔或實質臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，此時腹壁常強直，硬如木板，故稱為板狀腹。②局限性腹肌緊張多系局限性腹膜炎所致，如右下腹腹壁緊張多見于急性闌尾炎，右上腹腹壁緊張多見于急性膽囊炎;腹膜慢性炎癥時，觸診如揉面團一樣，稱為揉面感，常見于結核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

　　【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點進行考核】

　　36、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胃腸型和蠕動波：

　　正常人腹部一般看不到蠕動波及胃型和腸型，有時在腹壁菲薄或松弛的老年人、極度消瘦者或經產婦可能見到。

　　幽門梗阻時，可見到胃蠕動波自左肋緣下向右緩慢推進(正蠕動波)，有時可見到逆蠕動波及胃型;臍部出現腸蠕動波見于小腸梗阻。嚴重梗阻時，臍部可見橫行排列呈多層梯形的腸型和較大腸蠕動波;結腸梗阻時，寬大的腸型多出現于腹壁周邊，同時盲腸多脹大呈球形。

　　【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點進行考核】

　　37、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 沖擊觸診(浮沉觸診法)適用于大量腹水而肝、脾難以觸及時。

　　【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點進行考核】

　　38、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹膜慢性炎癥時，觸診如揉面團一樣，稱為揉面感，常見于結核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

　　【該題針對“腹部檢查-腹部視診、腹部觸診”知識點進行考核】

　　39、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺實變的體征：

　　(1)望診 兩側胸廓對稱，患側呼吸動度可局限性減弱或消失。

　　(2)觸診 氣管居中，患側語音震顫增強。

　　(3)叩診 患側呈實音。

　　(4)聽診 患側肺泡呼吸音消失，可聽到病理性支氣管呼吸音，支氣管語音增強。

　　【該題針對“肺和胸膜檢查”知識點進行考核】

　　40、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 語顫減弱或消失主要見于以下幾種情況：①肺泡內含氣量增多：如肺氣腫及支氣管哮喘發作時。②支氣管阻塞：如阻塞性肺不張、氣管內分泌物增多。③胸壁距肺組織距離加大：如胸腔積液、氣胸、胸膜高度增厚及粘連、胸壁水腫或高度肥厚、胸壁皮下氣腫。④體質衰弱：因發音較弱而語顫減弱。大量胸腔積液、嚴重氣胸時，語顫可消失。

　　語顫增強見于較淺而大的肺空洞：如肺結核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。

　　【該題針對“肺和胸膜檢查”知識點進行考核】

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