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第八單元　補益劑

細目一：概述

　　一、適用范圍

　　二、應用注意事項

細目二：補氣

　　四君子湯(《太平惠民和劑局方》)

　　【組成藥物】人參　白術　茯苓　炙甘草

　　【功用】益氣健脾。

　　【主治證候】脾胃氣虛證。 面色萎白，語聲低微，四肢乏力，食少或便溏，舌質淡，脈虛弱者。

　　【化裁應用】

　　1.異功散：脾胃虛弱，癥見食欲不振、 胸脘痞悶不舒或嘔吐泄瀉者，加陳皮以理氣助運。

　　2.六君子湯：脾胃氣虛夾有痰濕，癥見不思飲食、 惡心嘔吐、胸脘痞悶、大便不實或咳嗽痰多稀白者，再加半夏以燥濕化痰。

　　3.香砂六君子湯：脾胃氣虛，寒濕滯于中焦，癥見納呆、噯氣、 脘腹脹滿或疼痛、嘔吐泄瀉者，再加香附(現代多用木香)、砂仁以理氣散寒止痛。

　　參苓白術散(《太平惠民和劑局方》)

　　【組成藥物】蓮子肉　山藥 薏苡仁　扁豆　人參　甘草　白術　茯苓　砂仁　桔梗　(大棗)

　　【功用】益氣健脾， 滲濕止瀉。

　　【主治證候】脾虛 濕盛證。食少，便溏，或瀉，或吐，四肢乏力，形體消瘦，胸脘悶脹，面色萎黃，舌質淡紅，苔白，脈細緩或虛緩。

　　【配伍意義】

　　桔梗，開宣肺氣，通調水道，以利滲濕;又作舟楫之用，載藥上行，以收“培土生金”(補脾益肺)之效。

　　補中益氣湯(《脾胃論》)

　　【組成藥物】黃芪　人參　白術　當歸　橘皮　炙甘草　升麻　柴胡( 無茯苓)

　　【功用】補中益氣，升陽舉陷。

　　【主治證候】中氣不足證。

　　(1)氣虛發熱。 身熱自汗，渴喜溫飲，氣短乏力，舌質淡，脈虛大無力。

　　(2)氣虛下陷。 體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，或脫肛，子宮下垂，久瀉，久痢，舌淡脈虛。

　　【配伍意義】

　　升麻、柴胡升舉清陽，協黃芪升提下陷之中氣，以助升陽舉陷之功。

　　生脈散(《內外傷辨惑論》)

　　【組成藥物】人參　麥冬　五味子

　　【功用】益氣生津，斂陰止汗。

　　【主治證候】氣陰兩虛證。

　　(1)暑熱、溫熱， 耗氣傷陰證。體倦氣短，咽干口渴，脈虛細。

　　(2)久咳肺虛，氣陰兩傷證。 嗆咳少痰，氣短自汗，口干舌燥，苔薄少津，脈虛數或虛細。

　　玉屏風散(《醫方類聚》)

　　【組成藥物】黃芪　防風　白術

　　【功用】益氣固表止汗。

　　【主治證候】表虛自汗。 汗出惡風，面色晃白，舌淡苔薄白，脈浮虛。

　　亦治虛人腠理不固，易感風邪者。

　　【配伍意義】

　　防風入脾而走表，既可協脾中清陽達表以實衛，又疏散風邪，與黃芪、白術相配， 補中寓散，使固表不留邪，祛邪不傷正。三藥合用，共奏益氣固表，止汗御風之功。

　　本方雖為止汗之方，卻不用收澀斂汗之藥，是“ 以補為固”之義。

　　完帶湯(《傅青主女科》)

　　【組成藥物】炒白術　山藥　人參　蒼術　車前子　白芍　柴胡　黑芥穗　陳皮　甘草

　　【功用】補脾 疏肝，化濕止帶

　　【主治證候】脾虛肝郁，濕濁帶下。 帶下色白或淡黃，清稀無臭，面色晃白，倦怠便溏，舌淡苔白，脈緩或濡弱。

　　【配伍意義】

　　柴胡散肝疏郁而升清;柴胡合白芍養肝體而和肝用，使肝木達則脾土自強;

　　黑芥穗勝濕止帶。

　　氣虛證 證候辨識

　　氣虛：倦怠乏力，面色萎白，舌淡苔白，脈虛弱

　　※ 　　　　　　　　　　　　　　　---四君子湯

　　※ 泄瀉，苔白膩，脈虛緩　　　　　---參苓白術散

　　※ 臟器脫垂;發熱，脈虛大無力　　---補中益氣湯

　　※ 汗出惡風，易感風邪　　　　　　---玉屏風散

　　※ 帶下清稀色白　　　　　　　　　---完帶湯

　　※ 汗多神疲，舌干紅少苔，脈虛細　---生脈散

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