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第六章 瘡瘍

第一節 癤

　　1. 癤：指發生在皮膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病。根據病因、癥候不同，又可分有頭癤、無頭癤、螻蛄癤、癤病。相當于西醫的癤、頭皮穿鑿性膿腫、癤病。

　　2. 臨床特點：突起根淺，腫勢局限，范圍小于 3cm，色紅、灼熱、疼痛，易膿、易潰、易斂。

　　3. 癤病的概念：好發于項后發際、背、臀部。癤腫數個到數十個，反復發作，纏綿不愈;或在身體各處散發癤腫，一處將愈，他處續發，或間隔數周再發。患消渴病、習慣性便秘或營養不良患者易患本病。

第二節 疔

　　易于走黃：顏面部癤瘡、紅絲疔、爛疔、疫疔。

　　(概念： 疔是一種發病迅速，易于變化而危險性較大的急性化膿性疾病。多發于顏面和手足等處。根據發病部位和性質不同，分顏面部疔瘡、手足部疔瘡、紅絲疔、爛疔、疫疔等。)

　　一、顏面疔瘡的特點、辯證、調護、注意事項

　　1、特點：

　　(1)發于顏面部

　　(2)初起有粟米樣膿頭，根腳堅硬，如釘丁之狀。

　　(3)易發走黃而危及生命。病人可出現延及眼部及其周圍組織的進行性紅腫和硬結，伴有局部壓痛、寒戰、高熱甚至昏迷等，病情十分嚴重，死亡率很高。

　　2、辨證分型

　　火毒熾盛證

　　熱毒蘊結證

　　熱毒蘊結證

　　證候：紅腫高突，根腳收束;發熱頭痛;舌紅，苔黃，脈數。

　　治法：清熱解毒

　　方藥：五味消毒飲、黃連解毒湯加減。

　　火毒熾盛證

　　證候：瘡形平塌，腫勢散漫，皮色紫暗，焮熱疼痛;伴高熱，頭痛，煩渴，嘔惡、溲赤;舌紅，苔黃膩，脈洪數。

　　治法：涼血清熱解毒。

　　方藥：犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲加減。

　　3、調護注意事項

　　有全身癥狀者宜靜養休息，并減少患部活動。

　　忌內服發散藥。忌灸法，忌早期切開及針挑，忌擠膿，以免疔毒走散入血：

　　平素不要過食膏粱厚味，患疔后忌食煙酒及辛辣、魚腥發物。

　　二、手足部疔瘡

　　1. 手足部疔瘡：手足部療瘡是指發生于手足部的急性化膿性疾病。

　　2. 臨床表現

　　手足部疔瘡發病部位多有受傷史

　　1) 蛇眼疔：初起時多局限于指甲一側邊緣的近端，有輕微的紅腫疼痛，2--3天成膿，可在指甲背面透現一點黃色或灰白色，或整個甲身內有膿液。待出膿后即腫退痛除，迅速愈合，嚴重者膿出不暢，甲下潰空或有胬肉突出，甚至指甲脫落。

　　2) 蛇頭疔：初起指端感覺麻癢而痛，繼而刺痛，灼熱腫脹，色紅不明顯，隨后腫勢逐漸擴大。

　　3) 蛇肚疔：發于指腹部，整個患指紅腫疼痛，呈圓柱狀，形似小紅蘿卜，關節輕度屈曲，不能伸展。

　　4) 托盤疔：初起整個手掌腫脹高突，失去正常的掌心凹陷或稍凸出，手背腫勢通常更為明顯。

　　5) 足底疔：初起足底部疼痛，不能著地，按之堅硬。3～5日有啄痛，修去老皮后，可見到白色膿點。

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