第七節 虛勞

　　一、定義：虛勞是虛損勞傷的總稱。是由多種原因引起的以臟腑虧損、氣血陰陽不足為主要病機的多種慢性衰弱證候的總稱。

　　二、源流：

　　1、《內經》在《素問·通評虛實論》所說的“精氣奪則虛”可視為虛證的總綱。同時提出了虛證的分類、治療方面的綱領。

　　2、《難經·十四難》論述了“五損”的癥狀，并提出治療大法。

　　3、《金醫要略·血痹虛勞病脈證并治》首先提出了虛勞的病名。治療方面突出溫補脾腎，辨證論治。

　　4、《諸病源候論》比較詳細地論述了虛勞的多種證候及癥狀，提出了對五勞、六極、七傷的名稱及具體內容。

　　5、李東垣在《脾胃論》中對虛勞的理論認識及臨床治療都有較大的發展。重視脾胃，長于甘溫補中。朱丹溪重視肝腎，善用滋陰降火。

　　6、明代張景岳對虛勞的病因、證候及論治均作了全面的歸納論述，提出了“陰中求陽，陽中求陰”的治則。

　　7、《理虛元鑒》是一本虛勞專書，對虛勞的病因、病機、治療、預防及護理均有較詳細的論述。著名的“理虛三本”就是他提出的。

　　8、清代吳澄《不居集》對歷代研究虛勞的資料做了比較系統的匯集整理，是研究虛勞的有價值的參考書，

　　三、病因病機：

　　(一)病損部位以五臟為主。

　　(二)病理性質為氣血陰陽的虧耗，純屬虛癥。

　　(三)病理關鍵在于脾腎。

　　(四)氣血陰陽的虧損五臟各有所側重。

　　(五)虛勞的轉歸預后與體質強弱，脾腎功能，病因情況，治療護理等因素有關。

　　四、鑒別診斷：

　　五、辨證論治：

　　(一)辨證要點：

　　(二)治療原則：

　　(三)分型論治：

　　(1)氣虛：

　　1、肺氣虛證：補肺湯證

　　2、心氣虛證：七福飲

　　3、脾氣虛證：加味四君子湯

　　4、腎氣虛證：大補元煎

　　(2)血虛：

　　1、心血虛證：養心湯;亦可用歸脾湯

　　2、肝血虛證：四物湯;干血瘀結，新血不生，羸瘦，可同服大黃庶蟲丸

　　(3)陰虛：

　　1、肺陰虛證：沙參麥冬湯

　　2、心陰虛證：天王補心丹

　　3、脾胃陰虛證：益胃湯

　　4、肝陰虛證：補肝湯

　　5、腎陰虛證：左歸丸

　　(4)陽虛：

　　1、心陽虛證：保元湯

　　2、脾陽虛證：附子理中湯

　　3、腎陽虛證：右歸丸

　　六、預后及調攝

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