4、資料的整理

　　護士完成了資料收集工作之后，需要對資料進行整理和分類，以便于護士較迅速地發現病人出現的問題。

　　將資料進行分類的方法很多，如可按Maslow的需要層次論、Majory Gordon的11個功能性健康型態或按北美護理協會提出的9個人類反應型態等方法將資料分類。

　　(1) 按Maslow的需要層次分類

　　生理需要：如飲食，排泄，空氣，水、睡眼等。

　　安全需要：陌生的環境，對疾病的恐懼等。

　　愛與歸屬的需要：思念親人，感到孤單。

　　自尊與被尊重的需要：因疾病感到自卑等。

　　自我實現的需要：擔心因病住院會影響工作、學習等。

　　(2) 按Majory Gordon的11個功能性健康型態分類：

　　健康感知——健康管理型態：如健康知識、健康行為等。

　　營養——代謝型態：如飲食種類、營養狀態等

　　排泄型態：排便、排尿情況等。

　　活動——運動型態：如日常活動方式、活動能力、活動的耐力等。

　　睡眠——休息型態：如睡眠的時間，規律，有無異常睡眠等。

　　認知——感知型態：如個人的舒適感，對健康的認識等。

　　自我認識——自我概念型態：如自我形象等。

　　角色——關系型態：對自己所扮演角色的認識，家庭關系、同事關系等。

　　性——生殖型態：月經，婚姻狀態，生育，性功能等

　　應對——應激耐受型態：對生活事件的反應，應對方式等。

　　價值——信仰型態：如宗教信仰、人生理想等。

　　將資料分類可以幫助護士發現資料有無遺漏，也有助于護士能更快地找到相應的護理診斷。

　　5、資料的分析

　　對分類后的資料進行分析，目的是剔除對患者健康無意義或無關的部分，以利于集中注意發現患者的健康問題，作出護理診斷。

　　6、資料的記錄

　　資料記錄的表格可以根據各醫院、甚至同一醫院中各病區的特點由護士自行設計。但無論記錄的格式如何，在記錄中均應注意以下問題：

　　(1)所記錄的資料要反應事實，不要帶有自己主觀判斷和結論，應客觀地記錄病人敘述和臨床所見。

　　(2)記錄時避免使用含糊不清的、無法衡量的詞，如“食量中等”， “中等”在每個人的理解都可能是不同的，因此不如改成具體描述，如“每日主食6兩，早、中、晚各2兩”

　　資料描述應清晰、簡潔，正確使用醫學術語，避免錯別字。