21、孕婦，28歲，G1P0，39周妊娠。臨產(chǎn)10小時入院。查：子宮底高34cm，腹圍98cm，胎頭先露，估計胎兒重3500g，胎心率142次/分。宮口擴張3cm，胎頭位于坐骨棘水平上2cm。骨盆內(nèi)測量時注意哪條徑線0.5分

　　A.粗隆間徑

　　B.骶恥外徑

　　C.恥骨弓角度

　　D.坐骨棘間徑

　　E.出口后矢狀徑

　　正確答案：B

　　答案解析：骶恥外徑可以間接推測骨盆入口前后徑的長度，是骨盆外測量中最重要的徑線。

　　22、28歲初孕婦，36周妊娠。陰道流水2小時入院。檢查：陰道少量流水，色清，pH>7.0，胎心率140次/分，稀弱宮縮，宮口未開，估計胎兒體重2600g。以下處理錯誤的是0.5分

　　A.臥床休息，置消毒會陰墊

　　B.破膜12小時給予抗生素

　　C.破膜24小時后不I臨產(chǎn)，則給予縮宮素靜脈滴注

　　D.注意羊水性狀，觀察胎心音變化

　　E.予硫酸鎂靜脈滴注以抑制宮縮，保胎治療

　　正確答案：E

　　答案解析：題目描述應(yīng)診斷為胎膜早破，應(yīng)絕對臥床休息，平臥位或側(cè)臥位抬高床尾，保持外陰清潔避免陰道檢查和肛查等。定期行胎兒電子監(jiān)護，必要時行生物物理評分，以判斷胎兒宮內(nèi)情況;定期行B超檢查，記錄羊水量，胎兒生長發(fā)育情況。孕齡超過37周或36周，觀察12h，未臨產(chǎn)者加用抗生素，24h后未臨產(chǎn)可以進行引產(chǎn)。

　　23、正常產(chǎn)程進展的標(biāo)志是0.5分

　　A.規(guī)律宮縮強度

　　B.規(guī)律宮縮頻度

　　C.宮口擴張及胎頭下降程度

　　D.胎心率變化

　　E.產(chǎn)婦一般狀況

　　正確答案：C

　　答案解析：描記出宮口擴張曲線及胎頭下降曲線，是產(chǎn)程圖中重要的兩項。最能說明產(chǎn)程進展情況，并能指導(dǎo)產(chǎn)程的處理。

　　24、下列關(guān)于正常枕先露分娩機轉(zhuǎn)順序，正確的是0.5分

　　A.銜接一下降一俯屈一內(nèi)旋轉(zhuǎn)一仰伸一復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)

　　B.銜接一俯屈一下降一內(nèi)旋轉(zhuǎn)一仰伸一復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)

　　C.銜接一下降一內(nèi)旋轉(zhuǎn)一俯屈一仰伸一復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)

　　D.下降一俯屈一銜接一內(nèi)旋轉(zhuǎn)一仰伸一復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)

　　E.下降一銜接一俯屈一內(nèi)旋轉(zhuǎn)一仰伸一復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)

　　正確答案：C

　　答案解析：正常枕先露分娩機轉(zhuǎn)順序為銜接一下降一內(nèi)旋轉(zhuǎn)一俯屈一仰伸一復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)

　　25、在我國，最常引起產(chǎn)婦死亡的原因是0.5分

　　A.臍帶異常

　　B.子宮破裂

　　C.羊水栓塞

　　D.胎膜早破

　　E.產(chǎn)后出血

　　正確答案：E

　　答案解析：產(chǎn)后出血為引起產(chǎn)婦死亡的最常見原因。

　　26、促使心臟病孕婦死亡的原因是0.5分

　　A.孕婦年齡大

　　B.心力衰竭與感染

　　C.產(chǎn)后哺乳致心力衰竭

　　D.產(chǎn)后回心血量增加致心力衰竭

　　E.產(chǎn)程中用力過度致心力衰竭

　　正確答案：B

　　答案解析：心臟病孕產(chǎn)婦的主要死亡原因是心力衰竭和嚴重感染。

　　27、符合正常產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊規(guī)律的是哪項0.5分

　　A.產(chǎn)后30天，子宮恢復(fù)正常大小

　　B.產(chǎn)后4周時子宮頸完全恢復(fù)正常形態(tài)

　　C.產(chǎn)后4天子宮頸內(nèi)口完全關(guān)閉

　　D.產(chǎn)后子宮底每天下降3cm

　　E.產(chǎn)后1周，子宮于腹部不可捫及

　　正確答案：B

　　答案解析：胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一指。產(chǎn)后第1日因?qū)m頸外口升至坐骨棘水平，致使宮底稍上升平臍，以后每日下降l～2cm，至產(chǎn)后lO日子宮降入骨盆腔內(nèi)，此時腹部檢查于恥骨聯(lián)合上方捫不到宮底。直至產(chǎn)后6周.子宮恢復(fù)到正常非孕期大小。

　　28、初孕婦，25歲，38周妊娠，雙胎，LOA/RSA，頭先露，平坐骨棘，宮縮規(guī)律，胎膜已破，宮口開大2cm。以下哪項處理是錯誤的0.5分

　　A.經(jīng)陰道分娩

　　B.臨產(chǎn)后靜脈輸液、備血

　　C.胎兒娩出后宮底加沙袋

　　D.第1胎兒娩出后即靜脈注射縮宮素

　　E.第2胎兒前肩娩出后靜脈注射縮宮素

　　正確答案：D

　　答案解析：第一胎兒為臀先露、第二個胎兒為頭先露，為避免發(fā)生胎頭交鎖.助手以手在腹部上推第二個胎兒的胎頭，使第一個胎兒順利娩出。為預(yù)防產(chǎn)后出血，在第二個胎兒前肩娩出時靜脈推注縮宮素，同時腹部置沙袋，以腹帶緊裹腹部，以防腹壓驟降引起休克。

　　29、下列哪項是正常產(chǎn)褥期的表現(xiàn)0.5分

　　A.產(chǎn)后脈搏偏快

　　B.胎盤娩出后宮底平臍

　　C.哺乳可加重產(chǎn)后宮縮痛

　　D.產(chǎn)后24小時體溫超過38℃

　　E.產(chǎn)后24小時白細胞恢復(fù)至正常范圍

　　正確答案：C

　　答案解析：促進乳汁分泌。吸吮動作能反射性地引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素，從而可加重產(chǎn)后宮縮痛

　　30、分娩時最主要的產(chǎn)力是0.5分

　　A.子宮收縮力

　　B.腹肌收縮力

　　C.腹壓力

　　D.膈肌收縮力

　　E.肛提肌收縮力

　　正確答案：A

　　答案解析：子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于整個分娩過程。

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