31、胎盤功能減退0.5分

　　A.早期減速

　　B.變異減速

　　C.晚期加速

　　D.縮宮素激惹試驗(+)

　　E.無激惹試驗有反應型

　　正確答案：D

　　答案解析：縮宮素激惹試驗(OCT)試驗陽性提示胎盤功能減退。

　　32、預防妊娠合并心臟病發生心力衰竭的措施，下列哪項不適當0.5分

　　A.積極治療貧血

　　B.積極預防妊娠高血壓綜合征

　　C.防治呼吸道感染

　　D.充足睡眠

　　E.預防性應用洋地黃

　　正確答案：E

　　答案解析：心臟病孕婦若無心力衰竭的癥狀和體征，一般不需洋地黃治療，因為此時應用洋地黃不起作用。迅速洋地黃化可在幾分鐘內發揮效應，如密切觀察病情變化，不難及時控制早期心力衰竭，故而，通常僅在出現心力衰竭先兆癥狀或早期心力衰竭時、心功能Ⅲ級者妊娠28～32周時(即孕期血流動力學負荷高峰之前)應用洋地黃。

　　33、女性，28歲。陰道大出血3小時急診入院。體檢：血壓80/50mmHg，陰道大量活動性出血，可見爛肉樣物，子宮如6周妊娠大小，軟，雙附件區未觸及腫物。首先應詢問有無0.5分

　　A.避孕史

　　B.腹痛

　　C.外傷史

　　D.停經史

　　E.性生活史

　　正確答案：D

　　答案解析：患者子宮增大，陰道大量出血，并發休克，應首先考慮妊娠疾病，應詢問停經史。

　　34、女性，30歲。妊娠34周，產前檢查血壓180/110mmHg，拒絕住院治療，3小時前突然腹痛伴陰道出血，血壓75/30mmHg，脈搏120次/分，宮底劍突下2指，板狀腹，胎位不清，胎心音消失，宮頸未消失，最正確處理應是0.5分

　　A.立即剖宮產終止妊娠

　　B.搶救休克，靜脈滴注縮宮素引產

　　C.人工破膜，靜脈滴注縮宮素引產

　　D.搶救休克，因胎死宮內不急于引產

　　E.搶救休克，盡快剖宮產，終止妊娠

　　正確答案：E

　　答案解析：題目描述患者應診斷為妊娠高血壓綜合癥并發重型以內出血和混合性出血為主的胎盤早期剝離，一旦確診，必須立即終止妊娠，糾正出血和休克。

　　35、女性，34歲。二胎，孕30周出現皮膚瘙癢，鞏膜黃染1周，無其他不適，血壓120/80mmHg，第1胎妊娠有相同發作史，產后黃疸自行消退。化驗ALT40U。下列診斷哪種可能性大0.5分

　　A.妊娠高血壓綜合征致肝損害

　　B.急性病毒性肝炎

　　C.妊娠期急性脂肪肝

　　D.妊娠期肝內膽汁淤積癥

　　E.妊娠期藥物性肝損害

　　正確答案：D

　　答案解析：臨床表現為全身瘙癢，隨后發生黃疸，產后迅速消退，再次妊娠常復發。病人一般狀態好，無消化道癥狀。因梗阻性黃疸表現，血清直接膽紅素升高。多不超過102.6umoL/L。ALT正常或輕度升高。早期診斷依賴于血清膽酸測定，正常時≤0.5umoL/L，患本病時明顯升高。

　　36、關于子癇，下列哪項是錯誤的0.5分

　　A.子癇多發生于妊娠期或臨產前

　　B.分娩過程中及分娩后均有可能發生子癇

　　C.子癇一定是在先兆子癇基礎上發展而來

　　D.大多數患者抽搐前有頭痛、眼花、胸悶及視物模糊

　　E.子癇患者抽搐過程中易發生唇舌咬傷、摔傷甚至骨折及吸入性肺炎

　　正確答案：C

　　答案解析：子癇大多數出現在懷孕晚期或即將分娩時，但也有少數患者實在分娩過程中或分娩后才出現。妊娠子癇病發作前多有前驅癥狀，如面部肌肉跳動、頭痛、眼花、胸悶及視物模糊等。重者發作頻繁，抽搐時間長，抽搐中如照料不好，會發生創傷，如唇舌咬傷、窒息、吸入性肺炎、摔傷甚至骨折等。

　　37、女性，30歲。孕34周首次產前檢查，下列哪項不屬于妊娠生理性變化0.5分

　　A.心尖區及肺動脈瓣區柔和的收縮期雜音

　　B.心率加速而有心悸感

　　C.妊娠晚期輕度氣短、氣喘

　　D.心臟聽診有舒張期雜音

　　E.心濁音界輕微擴大

　　正確答案：D

　　答案解析：若發現下列異常，應考慮存在器質性心臟病。1.Ⅲ級以上、粗糙的收縮期雜音。　　2.舒張期雜音。3.嚴重的心律失常，如心房顫動或撲動、房室傳導阻滯等。4.X線攝片示心影明顯擴大，尤其個別心房或心室明顯擴大。5.超聲心動圖顯示心瓣膜、心房和心室病變。

　　38、自然流產連續3次或以上0.5分

　　A.先兆流產

　　B.稽留流產

　　C.不全流產

　　D.完全流產

　　E.習慣性流產

　　正確答案：E

　　答案解析：習慣性流產指自然流產連續發生3次或以上者。

　　39、導致慢性胎兒窘迫的原因是0.5分

　　A.臍帶受壓

　　B.胎盤早剝

　　C.孕婦休克

　　D.胎盤功能不全

　　E.宮縮過強或持續時間過長

　　正確答案：D

　　答案解析：臍帶和胎盤是母體與胎兒間氧及營養物質的輸送傳遞通道，其功能障礙必然影響胎兒獲得所需氧及營養物質。常見有臍帶血運受阻，胎盤功能低下。

　　40、28歲，G4P0，孕34周，頭痛，視物不清，惡心、嘔吐1周，突然牙關緊閉，面部肌肉抽搐，四肢肌肉強直，血壓200/120mmg，胎心120次/分。宮口未開，胎頭浮，骨產道正常。首選緊急處理措施為0.5分

　　A.解痙

　　B.鎮靜

　　C.降壓

　　D.擴容

　　E.利尿

　　正確答案：A

　　答案解析：子癇處理原則為解痙、鎮靜、降壓、擴容、利尿，其中解痙為首選緊急處理措施。

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