81、妊娠早期流產(chǎn)的主要原因是0.5分
A.生殖器官異常
B.母體全身疾病
C.遺傳基因缺陷
D.外界不良因素
E.免疫因素
正確答案：C
答案解析：期流產(chǎn)的原因常為黃體功能不足、甲狀腺功能低下、染色體異常等。遺傳基因缺陷早期自然流產(chǎn)時(shí)，染色體異常的胚胎占50%～60%，多為染色體數(shù)目異常，其次為染色體結(jié)構(gòu)異常。
82、患者35歲。G3P0，妊娠37周，夜間醒后發(fā)現(xiàn)陰道出血多量，無腹痛，妊娠20周后反復(fù)出血4次，曾予保胎治療，子宮軟，壓痛(一)，無宮縮，胎位LSA，臀部位于恥骨聯(lián)合上方高浮，胎心音140次/分，恥骨聯(lián)合上聞及胎盤雜音，最可能的診斷是0.5分
A.中央性前置胎盤
B.部分性前置胎盤
C.邊緣性前置胎盤
D.低置前置胎盤
E.輕度胎盤早剝
正確答案：A
答案解析：前置胎盤最主要的臨床表現(xiàn)是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因的無痛性反復(fù)陰道流血，中央性前置胎盤發(fā)生出血的時(shí)間早、出血量多，不及時(shí)診斷和處理，危險(xiǎn)性較大;腹部檢查見子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，因子宮下段有胎盤占據(jù)，影響胎先露部入盆，故先露部高浮，約有15%并發(fā)胎位異常，尤其為臀先露。臨產(chǎn)時(shí)檢查宮縮為陣發(fā)性，間歇期子宮完全放松。有時(shí)可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。
83、診斷為輸卵管妊娠破裂，出血性休克，應(yīng)采取的緊急措施是0.5分
A.升壓藥物
B.輸血
C.立即剖腹探查
D.糾正休克后手術(shù)
E.邊抗休克，邊手術(shù)
正確答案：E
答案解析：輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)者應(yīng)在積極糾正休克的同時(shí)，迅速打開腹腔，提出病變輸卵管，用卵圓鉗鉗夾出血部位，暫時(shí)控制出血，并加快輸血、輸液，待血壓上升后繼續(xù)手術(shù)切除輸卵管。
84、28歲，G4P0，孕34周，頭痛，視物不清，惡心、嘔吐1周，突然牙關(guān)緊閉，面部肌肉抽搐，四肢肌肉強(qiáng)直，血壓200/120mmg，胎心120次/分。宮口未開，胎頭浮，骨產(chǎn)道正常。若入院治療6小時(shí)未再抽搐，血壓180/120mmHg，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?.5分
A.積極解痙、鎮(zhèn)靜，防止再次抽搐
B.治療24～48小時(shí)，血壓控制不滿意即剖宮產(chǎn)終止妊娠
C.即刻人工破膜，縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)
D.即刻剖宮產(chǎn)終止妊娠
E.進(jìn)入第二產(chǎn)程后應(yīng)予以助產(chǎn)
正確答案：B
答案解析：妊高征患者經(jīng)治療后，適時(shí)終止妊娠是極為重要的措施之一。終止妊娠的指征：①先兆于病孕婦經(jīng)積極治療24～48小時(shí)無明顯好轉(zhuǎn)者;②先兆子痛孕婦，胎齡已超過36周，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者;③先兆子癇孕婦，胎齡不足36周，胎盤功能檢查提示胎盤功能減退，而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者;④子癇控制后6～12小時(shí)的孕婦。
85、硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征時(shí)，首先出現(xiàn)的中毒現(xiàn)象是0.5分
A.呼吸抑制
B.肌張力減退
C.心跳停止
D.腎功能不全
E.肌腱反射減退或消失
正確答案：E
答案解析：硫酸鎂過量會(huì)使呼吸及心肌收縮功能受到抑制，危及生命。中毒現(xiàn)象首先為膝反射消失，隨著血鎂濃度增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳可突然停止。
86、25歲初孕婦，停經(jīng)6周，突然出現(xiàn)右下腹痛，伴陰道少量出血，尿妊娠試驗(yàn)陽性，血壓50/30mmHg，最可能的診斷是0.5分
A.難免流產(chǎn)
B.先兆流產(chǎn)
C.妊娠合并急性闌尾炎
D.輸卵管妊娠
E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
正確答案：D
答案解析：輸卵管妊娠多有6～8周停經(jīng)史，突發(fā)腹痛，陰道出血，由于腹腔急性內(nèi)出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。
87、前置胎盤的正確處理的方法是0.5分
A.有陰道出血即終止妊娠
B.分娩方式為剖宮產(chǎn)
C.胎兒死亡后可陰道分娩
D.疑有前置胎盤，肛檢時(shí)宜輕柔
E.大出血時(shí)，必須先經(jīng)陰道檢查，再行剖宮產(chǎn)
正確答案：B
答案解析：產(chǎn)前出血約占全部妊娠的3%少量出血，并不威脅母兒的安全;若胎兒已成熟，或陰道大出血，需及時(shí)終止妊娠。以剖宮產(chǎn)為宜。一般不做陰道檢查，如果反復(fù)陰道出血，懷疑宮頸陰道疾病，需明確診斷，則在備血、輸液、輸血或可立即手術(shù)的條件下進(jìn)行陰道窺診。若診斷已明確或流血過多不應(yīng)再作陰道檢查。懷疑前置胎盤時(shí)禁止行肛門檢查，因肛門檢查不能明確診斷，反而可加重前置胎盤剝離而導(dǎo)致大出血。
88、心臟病孕婦最危險(xiǎn)的時(shí)期0.5分
A.妊娠35～38周
B.妊娠32～34周
C.妊娠20～28周
D.妊娠28～32周
E.產(chǎn)后7天后
正確答案：B
答案解析：妊娠期血容量增加，心排出量增加，心率加快，心肌耗氧量加大，顯著加重了心臟負(fù)擔(dān)。血容量增加始于妊娠第6周，至32～34周達(dá)高峰，較妊娠前增加30%～45%，從而引起心率加快及心排出量增加。
89、35歲婦女，發(fā)現(xiàn)左附件腫物2年，未曾治療，同房后突然腹痛應(yīng)考慮0.5分
A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
B.急性闌尾炎
C.盆腔炎
D.先兆流產(chǎn)
E.宮外孕
正確答案：A
答案解析：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者月經(jīng)正常，無內(nèi)出血征象，一般有附件包塊病史，常于活動(dòng)后突發(fā)劇烈腹痛。
90、胎盤剝離的征象是0.5分
A.子宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴(kuò)張，子宮體呈狹長(zhǎng)形被推向上，子宮底升高達(dá)臍上
B.剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)
C.陰道少量出血
D.用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不再回
E.以上都是
正確答案：E
答案解析：胎盤剝離的征象是子宮收縮、變硬、宮體變窄變長(zhǎng)，因剝離的胎盤被擠入產(chǎn)道下段所致宮底上升;少量血液從陰道內(nèi)流出;露于陰道外的臍帶向外脫出;按壓宮底可見臍帶向外伸延，進(jìn)一步按壓可逼出胎盤。
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