81、妊娠早期流產的主要原因是0.5分

　　A.生殖器官異常

　　B.母體全身疾病

　　C.遺傳基因缺陷

　　D.外界不良因素

　　E.免疫因素

　　正確答案：C

　　答案解析：期流產的原因常為黃體功能不足、甲狀腺功能低下、染色體異常等。遺傳基因缺陷早期自然流產時，染色體異常的胚胎占50%～60%，多為染色體數目異常，其次為染色體結構異常。

　　82、患者35歲。G3P0，妊娠37周，夜間醒后發現陰道出血多量，無腹痛，妊娠20周后反復出血4次，曾予保胎治療，子宮軟，壓痛(一)，無宮縮，胎位LSA，臀部位于恥骨聯合上方高浮，胎心音140次/分，恥骨聯合上聞及胎盤雜音，最可能的診斷是0.5分

　　A.中央性前置胎盤

　　B.部分性前置胎盤

　　C.邊緣性前置胎盤

　　D.低置前置胎盤

　　E.輕度胎盤早剝

　　正確答案：A

　　答案解析：前置胎盤最主要的臨床表現是妊娠晚期或臨產時，發生無誘因的無痛性反復陰道流血，中央性前置胎盤發生出血的時間早、出血量多，不及時診斷和處理，危險性較大;腹部檢查見子宮大小與停經周數相符，因子宮下段有胎盤占據，影響胎先露部入盆，故先露部高浮，約有15%并發胎位異常，尤其為臀先露。臨產時檢查宮縮為陣發性，間歇期子宮完全放松。有時可在恥骨聯合上方聽到胎盤雜音。

　　83、診斷為輸卵管妊娠破裂，出血性休克，應采取的緊急措施是0.5分

　　A.升壓藥物

　　B.輸血

　　C.立即剖腹探查

　　D.糾正休克后手術

　　E.邊抗休克，邊手術

　　正確答案：E

　　答案解析：輸卵管妊娠破裂或流產者應在積極糾正休克的同時，迅速打開腹腔，提出病變輸卵管，用卵圓鉗鉗夾出血部位，暫時控制出血，并加快輸血、輸液，待血壓上升后繼續手術切除輸卵管。

　　84、28歲，G4P0，孕34周，頭痛，視物不清，惡心、嘔吐1周，突然牙關緊閉，面部肌肉抽搐，四肢肌肉強直，血壓200/120mmg，胎心120次/分。宮口未開，胎頭浮，骨產道正常。若入院治療6小時未再抽搐，血壓180/120mmHg，最恰當的處理是0.5分

　　A.積極解痙、鎮靜，防止再次抽搐

　　B.治療24～48小時，血壓控制不滿意即剖宮產終止妊娠

　　C.即刻人工破膜，縮宮素靜脈滴注引產

　　D.即刻剖宮產終止妊娠

　　E.進入第二產程后應予以助產

　　正確答案：B

　　答案解析：妊高征患者經治療后，適時終止妊娠是極為重要的措施之一。終止妊娠的指征：①先兆于病孕婦經積極治療24～48小時無明顯好轉者;②先兆子痛孕婦，胎齡已超過36周，經治療好轉者;③先兆子癇孕婦，胎齡不足36周，胎盤功能檢查提示胎盤功能減退，而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者;④子癇控制后6～12小時的孕婦。

　　85、硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征時，首先出現的中毒現象是0.5分

　　A.呼吸抑制

　　B.肌張力減退

　　C.心跳停止

　　D.腎功能不全

　　E.肌腱反射減退或消失

　　正確答案：E

　　答案解析：硫酸鎂過量會使呼吸及心肌收縮功能受到抑制，危及生命。中毒現象首先為膝反射消失，隨著血鎂濃度增加可出現全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心跳可突然停止。

　　86、25歲初孕婦，停經6周，突然出現右下腹痛，伴陰道少量出血，尿妊娠試驗陽性，血壓50/30mmHg，最可能的診斷是0.5分

　　A.難免流產

　　B.先兆流產

　　C.妊娠合并急性闌尾炎

　　D.輸卵管妊娠

　　E.卵巢囊腫蒂扭轉

　　正確答案：D

　　答案解析：輸卵管妊娠多有6～8周停經史，突發腹痛，陰道出血，由于腹腔急性內出血及劇烈腹痛，輕者出現暈厥，嚴重者出現失血性休克。

　　87、前置胎盤的正確處理的方法是0.5分

　　A.有陰道出血即終止妊娠

　　B.分娩方式為剖宮產

　　C.胎兒死亡后可陰道分娩

　　D.疑有前置胎盤，肛檢時宜輕柔

　　E.大出血時，必須先經陰道檢查，再行剖宮產

　　正確答案：B

　　答案解析：產前出血約占全部妊娠的3%少量出血，并不威脅母兒的安全;若胎兒已成熟，或陰道大出血，需及時終止妊娠。以剖宮產為宜。一般不做陰道檢查，如果反復陰道出血，懷疑宮頸陰道疾病，需明確診斷，則在備血、輸液、輸血或可立即手術的條件下進行陰道窺診。若診斷已明確或流血過多不應再作陰道檢查。懷疑前置胎盤時禁止行肛門檢查，因肛門檢查不能明確診斷，反而可加重前置胎盤剝離而導致大出血。

　　88、心臟病孕婦最危險的時期0.5分

　　A.妊娠35～38周

　　B.妊娠32～34周

　　C.妊娠20～28周

　　D.妊娠28～32周

　　E.產后7天后

　　正確答案：B

　　答案解析：妊娠期血容量增加，心排出量增加，心率加快，心肌耗氧量加大，顯著加重了心臟負擔。血容量增加始于妊娠第6周，至32～34周達高峰，較妊娠前增加30%～45%，從而引起心率加快及心排出量增加。

　　89、35歲婦女，發現左附件腫物2年，未曾治療，同房后突然腹痛應考慮0.5分

　　A.卵巢囊腫蒂扭轉

　　B.急性闌尾炎

　　C.盆腔炎

　　D.先兆流產

　　E.宮外孕

　　正確答案：A

　　答案解析：卵巢囊腫蒂扭轉患者月經正常，無內出血征象，一般有附件包塊病史，常于活動后突發劇烈腹痛。

　　90、胎盤剝離的征象是0.5分

　　A.子宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴張，子宮體呈狹長形被推向上，子宮底升高達臍上

　　B.剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長

　　C.陰道少量出血

　　D.用手掌尺側在產婦恥骨聯合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回

　　E.以上都是

　　正確答案：E

　　答案解析：胎盤剝離的征象是子宮收縮、變硬、宮體變窄變長，因剝離的胎盤被擠入產道下段所致宮底上升;少量血液從陰道內流出;露于陰道外的臍帶向外脫出;按壓宮底可見臍帶向外伸延，進一步按壓可逼出胎盤。

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