71、關于惡露，下述哪種說法不正確0.5分

　　A.惡露包括血液、壞死蛻膜組織

　　B.血性惡露含大量血液，少量胎膜及壞死蛻膜組織

　　C.漿液惡露中有細菌

　　D.白色惡露中含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞和細菌等

　　E.正常惡露有臭味，持續4～6周，總量約500ml

　　正確答案：E

　　答案解析：產后隨子宮蛻膜的脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經陰道排出，稱惡露。正常惡露有血腥味，但無臭味，持續4～6周，總量為250～500ml，個體差異較大。血性惡露約持續3日，逐漸轉為漿液惡露，約2周后變為白色惡露，約持續3周干凈。

　　72、28歲，初產婦，停經37周，陰道流水2天入院。胎膜早破的確診方法有0.5分

　　A.陰道檢查

　　B.肛門檢查

　　C.陰道液pH不變

　　D.取陰道后穹窿黏液涂片觀察到羊齒狀結晶

　　E.B超觀察羊水池深度

　　正確答案：D

　　答案解析：陰道液涂片檢查陰道液干燥片檢查見羊齒植物葉狀結晶為羊水。

　　73、下列哪項不符合前置胎盤的表現0.5分

　　A.胎先露下降受阻

　　B.無痛性陰道出血

　　C.子宮下段聞及胎盤血流音

　　D.子宮張力較高，胎心音不易聞及

　　E.宮底高度與孕周相符

　　正確答案：D

　　答案解析：妊娠晚期或臨產時，發生無誘因無痛性反復陰道流血是前置胎盤的主要癥狀�；颊咭话銧顩r隨出血量而定，大量出血呈現面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降等休克征象。腹部檢查見子宮大小與停經周數相符，因子宮下段有胎盤占據，影響胎先露部入盆，故先露部高浮，約有15%并發胎位異常，尤其為臀先露。臨產時檢查宮縮為陣發性，間歇期子宮完全放松。有時可在恥骨聯合上方聽到胎盤雜音。

　　74、妊娠高血壓綜合征最常見的產科并發癥是0.5分

　　A.腦出血

　　B.產后循環衰竭

　　C.妊娠高血壓綜合征心臟病

　　D.胎盤早剝

　　E.肝被膜下出血

　　正確答案：D

　　答案解析：妊娠高血壓綜合征時血管管腔狹窄，影響母體血流對胎兒的供應，損害胎盤功能，導致胎兒宮內發育遲緩。嚴重時發生螺旋動脈栓塞，蛻膜壞死出血，導致胎盤早剝。

　　75、胎頭以哪條徑線進入骨盆(銜接)0.5分

　　A.枕下前囟徑

　　B.骨盆出口前后徑

　　C.骨盆入口右斜徑

　　D.枕額徑

　　E.骨盆入口橫徑

　　正確答案：D

　　答案解析：胎頭取半俯屈狀態以枕額徑進入骨盆入口。

　　76、初產婦，40周妊娠，臨產12小時人院，骨盆外測量正常，估計胎兒體重3200g，宮口開大5cm，羊膜囊突，頭先露-1，宮縮40～50秒/3～4分，中等強度，胎心率基線130次/分。應先做如何處理0.5分

　　A.剖宮產

　　B.人工破膜

　　C.肌內注射哌替啶

　　D.靜脈滴注縮宮素

　　E.溫肥皂水灌腸

　　正確答案：B

　　答案解析：題目中產婦產程延長，胎頭已固定。可先行人工破膜。

　　77、23歲女性，轉移性右下腹痛半天，發熱，月經正常，無陰道出血，血象升高，應考慮0.5分

　　A.卵巢囊腫蒂扭轉

　　B.急性闌尾炎

　　C.盆腔炎

　　D.先兆流產

　　E.宮外孕

　　正確答案：B

　　答案解析：急性闌尾炎，常有明顯轉移性右下腹疼痛，多伴發熱，惡心嘔吐，血象增高。

　　78、下列哪項不是胎盤剝離的征象0.5分

　　A.陰道少量出血

　　B.產婦感到輕松，血壓下降

　　C.陰道口外露的一段臍帶自行延長

　　D.宮體變硬呈球形，宮底上升達臍上

　　E.用手掌尺側在恥骨聯合上方輕壓子宮下段時，外露的臍帶不再回縮

　　正確答案：B

　　答案解析：胎盤剝離的征象是子宮收縮、變硬、宮體變窄變長，因剝離的胎盤被擠入產道下段所致宮底上升;少量血液從陰道內流出;露于陰道外的臍帶向外脫出;按壓宮底可見臍帶向外伸延，進一步按壓可逼出胎盤。

　　79、下列哪項不是肛診的內容0.5分

　　A.胎方位

　　B.先露高低

　　C.是否破膜

　　D.宮口開大情況

　　E.宮縮強度

　　正確答案：E

　　答案解析：肛查能了解宮頸軟硬程度、厚薄，宮口擴張程度，是否破膜，骨盆腔大小，確定胎位以及胎頭下降程度。

　　80、初產婦，足月臨產，產程進展順利，LOA位，胎頭平坐骨棘，胎心監護突然出現變異減速，最低胎心率70次/分，持續50秒。輔助診斷錯誤的是0.5分

　　A.胎兒頭皮血血氣分析

　　B.胎動計數

　　C.NST無反應型

　　D.OCT可見晚期減速

　　E.以上都不正確

　　正確答案：E

　　答案解析：胎兒窘迫可行的輔助檢查有胎兒頭皮血血氣分析，胎動計數，胎盤功能檢測，B超監測等。

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