56、男，4歲。1歲時診斷為佝僂病，給予鈣劑及維生素D治療，現鈣、磷、堿性磷酸酶均正常，但仍遺留中度“O”形腿，應給予( )

　　A、按摩腿外側肌群

　　B、做俯臥位抬頭展胸運動

　　C、手術矯正畸形

　　D、口服維生素D+鈣

　　E、使用突擊量維生素D

　　標準答案：a

　　解　　析：此患兒為佝僂病的后遺癥期，下肢畸形可作肌肉按摩，“O”形腿應按摩腿外側肌群，“X”形腿應按摩腿內側肌群，增加肌張力，以糾正畸形。而佝僂病的后遺癥期藥物治療已不起作用。

　　57、患兒，2歲，重度營養不良，清晨起床后突然大汗，肢冷，脈弱，血壓下降，此時正確的急救處理是( )

　　A、立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣

　　B、立即應用多巴胺

　　C、快速輸注生理鹽水

　　D、立即輸入低分子右旋糖酐

　　E、立即靜脈注射25%-50%葡萄糖

　　標準答案：e

　　解　　析：重度營養不良的患兒清晨容易出現低血糖，表現出汗、肢冷、脈弱、血壓下降等休克表現，也可有呼吸暫停，出現此種情況，須立即靜脈注射25%的葡萄糖溶液進行搶救。

　　58、5個月小兒，人工喂養，體重4kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性差，肌肉明顯松弛，兩眼近角膜外側緣有結膜干燥斑，其最可能的診斷是( )

　　A、II度營養不良伴維生素C缺乏癥

　　B、II度營養不良伴維生素A缺乏癥

　　C、I度營養不良伴維生素C缺乏癥

　　D、III度營養不良伴維生素B缺乏癥

　　E、III度營養不良伴維生素A缺乏癥

　　標準答案：b

　　解　　析：5個月小兒正常體重約為6.5kg，該患兒體重4kg，低于正常均值的38%，腹部皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性差，肌肉明顯松弛，以上均符合II度營養不良的判斷標準，兩眼近角膜外側緣有結膜干燥斑，表示已并發維生素A缺乏性干眼癥。

　　59、患兒男，1歲，突發聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，吸氣性喉鳴和三凹征，煩躁，口周發紺。查體：T37.9℃，吸氣性呼吸困難，肺無濕羅音。喉鏡檢查有聲帶腫脹，聲門下黏膜梭形腫脹。該患兒最可能的診斷是( )

　　A、急性咽炎

　　B、肺炎

　　C、急性支氣管炎

　　D、急性喉炎

　　E、支氣管哮喘

　　標準答案：d

　　解　　析：發熱、聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，吸氣性喉鳴，吸氣性呼吸困難等是急性感染性喉炎的臨床表現，因此選D。

　　60、患兒女，4歲，突然出現持續性腹痛，伴腹瀉，初為黃色水樣便，次數不定，后轉為紅色果醬樣血便，伴有特殊的腥臭味，同時患兒腹脹、嘔吐。查體：T38.8℃，精神萎靡，腹脹，固定壓痛。臨床診斷為壞死性小腸結腸炎。該患兒首先采取的措施是( )

　　A、稀釋的牛奶

　　B、喂糖水

　　C、禁食，胃腸減壓

　　D、首選手術

　　E、少渣飲食

　　標準答案：c

　　解　　析：壞死性小腸結腸炎患兒因腹脹明顯，一般都需禁食和胃腸減壓，糾正并維持水電解質平衡及補充營養，應用抗生素控制感染，腸梗阻癥狀明顯，或腸壞死、穿孔引起腹膜炎者，應立即手術治療。

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