63、1-3題共用題干

　　患兒男，7月齡。近兩個月來面色蒼白，食欲減退入院。生后一直人工喂養，未加輔食。體檢：營養差，皮膚蒼白，心前區有II級收縮期雜音，肝、脾大;血常規顯示血紅蛋白及紅細胞均低于正常，白細胞、血小板及網織紅細胞均正常。

　　1、此患兒最可能的診斷為( )

　　A、生理性貧血

　　B、嬰兒感染性貧血

　　C、營養性缺鐵性貧血

　　D、營養性巨幼紅細胞性貧血

　　E、營養性混合性貧血

　　2、此患兒發病的主要原因為( )

　　A、喂養不當

　　B、丟失過多

　　C、營養物質吸收障礙

　　D、生長發育過快

　　E、慢性感染

　　3、最適宜的治療方案是( )

　　A、注意飲食調節即可

　　B、口服鐵劑

　　C、給予鐵劑和維生素

　　D、鐵劑肌內注射

　　E、少量輸注濃縮紅細胞

　　標準答案：C,A,C

　　解　　析：1.根據患兒的喂養史和實驗室檢查結果，可判斷該患兒最有可能的診斷是營養性缺鐵性貧血。

　　2.該患兒一直是人工喂養，未加輔食，奶制品中鐵的含量普遍較低且吸收較少，因此患兒的喂養不當是造成貧血的主要原因。

　　3.該患兒病情較重，應給予鐵劑治療，并應同時補充維生素輔助治療。

　　64、1-3題共用題干

　　患兒男，8歲。以尿少、深棕色尿，伴顏面部水腫3天就診。查體：血壓140/86mmHg,水腫呈非凹陷性。實驗室檢查：尿蛋白++，鏡檢尿紅細胞滿視野。血紅蛋白100g/L,ASO滴度升高，血清補體下降。

　　1、該患兒最可能的診斷為( )

　　A、急性腎小球腎炎

　　B、慢性腎小球腎炎

　　C、單純性腎病綜合癥

　　D、腎炎性腎病綜合癥

　　E、急進性腎炎

　　2、與本病關系密切的病史為( )

　　A、2天來腹瀉

　　B、2周前腰部外傷

　　C、2周前扁桃體炎

　　D、1天來腹瀉

　　E、2個月前尿路感染

　　3、有關該患兒的飲食管理，正確的是( )

　　A、供給低糖、低熱量飲食

　　B、尿少時控制食鹽攝入，每日不超過9g

　　C、嚴重水腫時除限制食鹽的攝入外，還應限制水的攝入

　　D、氮質血癥時控制蛋白質入量，每日1.5g/kg

　　E、尿量增加、水腫消退、血壓正常后，仍需堅持低蛋白飲食，以防病情反復

　　標準答案：A,C,C

　　解　　析：患兒癥狀符合急性腎小球腎炎的典型表現，加上輔助檢查結果，則更加支持我們對疾病的判斷;咽扁桃體炎是本病的常見病因，自呼吸道感染至腎炎發病約1-2周;患兒少尿時應限制水和鈉鹽的攝入，每日食鹽量1-2克，氮質血癥時控制蛋白質入量，每日0.5g/kg，供給高糖飲食以滿足熱量的需求，嚴重水腫時應限制水的攝入，尿量增加、水腫消退、血壓正常后，可恢復正常飲食，以保證小兒生長發育的需要。

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