（115～117題共用題干）

　　男性，36歲，入院前半月發熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168／100mmhg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大 小，實驗室檢查：血紅蛋白60g／l，尿蛋白+ +，血尿素氮41mmol／l，肌酐1002μmol／l，血鈣1.56mmol／l，血磷3.2mmol／l，血鉀6.0mmol／l，血鈉 122mmol／l，血氯89mmol／l，血清白蛋白28g／l，動脈血氣ph7.18，hco3-10mmol／l.

　　1.最可能的診斷是

　　a.急進性腎小球腎炎

　　b.急性腎衰竭，少尿期

　　c.惡性高血壓

　　d.慢性腎衰竭晚期

　　e.鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型）

　　答案：d

　　2.支持該患者診斷最主要的臨床表現是

　　a.高血壓

　　b.貧血

　　c.少尿

　　d.雙下肢水腫

　　e.惡心、嘔吐

　　答案：b

　　3.支持患者診斷最有意義的酸堿平衡與電解質紊亂結果是

　　a.代謝性酸中毒，高鉀血癥

　　b.代謝性酸中毒，低鈉血癥

　　c.代謝性酸中毒，高磷血癥與低鈣血癥

　　d.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

　　e.高鉀血癥，低鈉血癥，高磷血癥

　　答案：c

　　a4題型

　　（118～121題共用題干）

　　男，35歲，下肢水腫2周，血壓28／14kpa，尿蛋白+ + +，紅細胞10～15／hp，尿糖+，血肌酐160μmol／l，血白蛋白32g／l.

　　1.下列哪項對診斷本病價值最小

　　a.血常規

　　b.腎臟b超

　　c.腎臟ct

　　d.尿蛋白定量

　　e.血脂

　　答案：c

　　2.進一步檢查首選

　　a.腎活檢

　　b.腎ct

　　c.腎mri

　　d.ivp

　　e.核素腎圖

　　答案：a

　　3.若病理為腎小球輕度增生，部分腎小球有節段性硬化，腎小管萎縮，最可能的診斷為

　　a.系膜增生性腎小球腎炎

　　b.系膜毛細血管性腎小球腎炎

　　c.微小病變腎病

　　d.局灶節段性腎小球硬化

　　e.系膜腎病

　　答案：d

　　4.經足量糖皮質激素治療8周，病情無。好轉，進一步治療為

　　a.延長激素療程

　　b.加用中藥（雷公藤）

　　c.加用抗凝藥（肝素）

　　d.加用解聚藥（潘生丁）

　　e.加用環磷酰胺

　　答案：e