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第四章 唾液腺 Salivary Gland

第一節 概 述

　　屬于外分泌腺，分泌物經導管流入口腔，形成唾液，又稱為唾液腺。

　　大涎腺—腮腺、頜下腺、舌下腺

　　小涎腺—唇腺、頰腺、舌腺、腭腺、磨牙后腺等

　　涎腺是導管開口于口腔粘膜的管泡狀、局泌性、復合性、外分泌腺:

　　管泡狀：分泌細胞的狀態

　　局泌性：分泌時只有細胞的分泌物釋放

　　復合性：有一個以上的導管進入主導管

　　外分泌性：腺體將液體分泌至游離面

　　涎腺的一般組織結構

　　一、腺泡 acinus

　　腺泡根據其形態、結構、分泌物不同，分為：

　　1.漿液性腺泡 serous acinus

　　光鏡：

　　呈球狀，由漿液細胞組成，常見不到明顯的腺腔。

　　漿液細胞呈錐形，尖端朝向腺腔;核圓形，染色深，位于細胞基底區1/3，靠近基底膜;胞質弱嗜堿性，內含酶原顆粒;

　　分泌物稀薄，含唾液淀粉酶和少量粘液，也稱為漿粘液細胞

　　2. 粘液性腺泡 mucous acinus

　　光鏡：

　　呈管泡狀，由粘液細胞組成，管腔明顯。

　　粘液細胞呈三角形或錐形;分泌產物少時核較大，染色淺，分泌產物多時核扁平，位于細胞底部，染色較深。

　　染色明顯淺于漿液性腺泡，胞漿透明呈網狀。原因是在切片制備過程中粘原顆粒破壞所致,成分為粘多糖。

　　3. 混合性腺泡 mixed acinus

　　由粘液細胞和漿液細胞組成，其中粘液細胞占大部分，位于靠近導管(閏管)的一端，而漿液細胞數量少，排成新月狀覆蓋在腺泡的盲端表面，故又稱之為半月板(demilune)。

　　粘液細胞緊接閏管，漿液細胞的分泌物一般認為通過細胞間小管進入腺泡腔

　　最近研究顯示半月板是制片過程中的人工假象。用快速冷凍和冷凍替代使固定造成的變形和二維變化減至最小后，證明所有漿液細胞都與粘液細胞排列成一排，圍成一個共同的腔隙。

　　人工假象的原因：常規的固定使粘液細胞膨脹，致使漿液性細胞向腺泡的基底部移位而呈半月狀。

　　3.肌上皮細胞 myoepithelial cell

　　位于：腺泡和小導管的腺上皮與基底膜之間;每個腺泡有一個，也可有二、三個

　　光鏡：細胞體積小，扁平，胞核大而扁，細胞有多個突起(4-8支)呈放射狀包繞在腺泡的表面，象籃子一樣，又稱籃細胞。

　　常規切片難以辨認

　　APT酶和堿性磷酸酶——新鮮腺組織鋨酸處理

　　免疫熒光、免疫組化：含肌動蛋白和肌球蛋白——收縮功能，協助腺泡或導管排出分泌物。

　　肌上皮細胞興奮對涎腺的影響

　　加速唾液初始性外流(初始部位指腺泡、導管處)

　　減小腺泡腔體積

　　增加分泌壓力

　　支持腺實質，減少液體回滲

　　來源：借橋粒與腺上皮相連，內含角蛋白等上皮細胞特征性物質，提示可能為上皮來源。

　　二、導管 duct

　　泡腔→閏管→分泌管(紋管)→排泄管(小葉間) 總排泄管→口腔

　　1. 閏管 intercalated duct

　　導管最細小的終末分支部分，連接腺泡與分泌管。

　　粘液細胞多—閏管較短(舌下腺)

　　粘液細胞少—閏管較長(腮腺)

　　光鏡：常位于擁擠的細胞間，由4~6個立方狀細胞圍成的單層管;胞漿較少，染色較淺;核圓且較大，位于細胞中央

　　電鏡：基底部胞漿內有少量粗面內質網，頂部胞漿有高爾基復合體，偶見分泌顆粒，細胞頂部有微絨毛突入腺腔，導管細胞的外圍可見肌上皮細胞

　　閏管細胞可視為干細胞，在需要時可分化為腺泡細胞、肌上皮細胞及分泌管上皮細胞

　　2. 分泌管 secretory duct

　　與閏管相連續，管徑較粗，管壁由單層柱狀細胞組成

　　在接近閏管處，還可見肌上皮細胞

　　光鏡：胞漿豐富，強嗜堿性;核圓，位于細胞中央;近基底部的胞質中可見與基底膜垂直排列的縱紋——紋管

　　電鏡：近基板處的細胞膜反復向細胞內折返，形成平行排列的與基板垂直的皺褶，皺褶內胞質中含大量垂直排列的線粒體——縱紋

　　功能:分泌管具有轉運電解質和水的功能

　　當腺泡分泌物流經時，保鈉排鉀，轉運水，等滲變成低滲，類似于腎遠曲小管。

　　3. 排泄管 excretory duct

　　也稱集合管，起始于小葉內，再進入小葉間結締組織，稱小葉間導管

　　光鏡：管壁細胞成柱狀，胞漿淡染，管徑變粗，壁細胞逐漸變成假復層，再次為復層鱗狀上皮。

　　排泄管也參與唾液的離子轉運、由等滲轉為低滲的過程

　　三、結締組織

　　形成涎腺被膜、葉間及小葉間隔并圍繞涎腺導管和腺泡，內有支配腺體的神經及血管

　　●含有漿細胞、成纖維細胞、巨噬細胞和淋巴細胞

　　●不僅對腺體構成結構上的支持，而且有助于維持口腔內環境的穩定

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