六、纖維肉瘤

　　是纖維結(jié)締組織來源的一種惡性腫瘤。可發(fā)生于頰、唇、腭、頜骨等部位。

　　組織病理學上表現(xiàn)為，梭形成纖維細胞呈人字形或旋渦狀排列，細胞核有一定程度的異型性，核分裂象可見。腫瘤呈浸潤性生長，與周圍組織分界不清。容易出現(xiàn)復發(fā)和轉(zhuǎn)移。

　　七、軟骨肉瘤

　　多發(fā)生于上頜，30-40歲為高峰年齡。臨床上為無痛性包塊，可引起牙齒松動或鼻阻。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)蟲蝕狀改變，或呈單囊、多囊病損。

　　組織學特征：腫瘤由惡性腫瘤性軟骨細胞和軟骨基質(zhì)組成。瘤細胞分布稀疏，為單核或雙核軟骨細胞，有軟骨陷窩。腫瘤有輕度到高度的異型性。腫瘤中可出現(xiàn)纖維肉瘤的成分，但不能出現(xiàn)骨化或鈣化。

　　八、骨肉瘤

　　以男性多見，平均年齡34歲。上頜、下頜均可發(fā)病。臨床上表現(xiàn)為腫脹、局部疼痛。牙齒松動，感覺異常。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞和新骨形成，骨膜反應出現(xiàn)Codman三角。

　　組織病理學特征：腫瘤向成骨、成軟骨和成纖維三個方向分化腫瘤中可出現(xiàn)血管擴張、出血、壞死。

　　九、惡性淋巴瘤

　　占惡性腫瘤的第11位。常見于頸部淋巴結(jié)，青年人和兒童發(fā)病率較高。早期表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大;晚期可出現(xiàn)發(fā)燒、乏力、盜汗、體重減輕等惡病質(zhì)體征。

　　(一)非何杰金氏淋巴瘤：

　　多發(fā)生于頸部淋巴結(jié)、扁桃體、腭部，Sjogren綜合征發(fā)生淋巴瘤的越來越受到重視。淋巴結(jié)外的淋巴組織也可發(fā)生淋巴瘤，如口腔粘膜、涎腺、頜骨。

　　組織病理學特征：淋巴結(jié)的正常結(jié)構(gòu)部分或全部地被破壞，取而代之的是腫瘤細胞。腫瘤細胞包括各個分化階段的淋巴細胞和組織細胞。腫瘤細胞彌漫排列，大小不等。如果形成淋巴濾泡，則濾泡內(nèi)外的瘤細胞是一樣的。不出現(xiàn)正常的生發(fā)中心。

　　(二)何杰金氏淋巴瘤(何杰金氏病)：

　　多發(fā)生于結(jié)內(nèi)淋巴結(jié)，結(jié)外淋巴組織少。腫瘤成分多樣，淋巴細胞、組織細胞、嗜酸性粒細胞等，及"鏡影"細胞腫瘤分為四型：淋巴細胞為主型、混合細胞型、淋巴細胞消減型、結(jié)節(jié)硬化型。

　　例題：

　　1.頜骨骨折的重要治愈標準是

　　A.骨性愈合 B.纖維性愈合 C.骨折線上的牙齒不松動

　　D.恢復原有咬合關(guān)系 E.無感染發(fā)生

　　正確答案：D

　　2.腭裂發(fā)生于

　　A.胚胎第3周　 B.胚胎第6周　 C.胚胎第7周

　　D.胚胎第8周 　E.胚胎第9～12周

　　正確答案：E

　　3.口腔頜面部感染中最易發(fā)生全身并發(fā)癥的是

　　A.智齒冠周炎 B.間隙感染 C.化膿性頜骨骨髓炎

　　D.化膿性淋巴結(jié)炎 E.顏面部癤癰

　　正確答案：E

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