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第十四單元 口腔頜面部后天畸形和缺損

　　獲得性畸形和缺損，是由于疾病或創傷引起的組織缺損。包括畸形和缺損。

　　1.腫瘤或類腫瘤性疾病 腫瘤造成的畸形和腫瘤治療造成的畸形和缺損。

　　2.損傷 創傷擊傷后畸形

　　3.炎癥 骨的炎癥及壞死，特異性炎癥(梅毒、結核)都可造成組織缺損。

第一節　概 論

　　整復手術的技術特點

　　(一)嚴格的無菌條件

　　整復手術涉及到骨、軟骨、筋膜、脂肪、神經的組織游離移植，血運差，抗菌能力弱，發生感染導致手術失敗。做好術前皮膚及口腔準備。

　　(二)盡量愛護和保存組織

　　減少組織損傷，手法細致、輕巧，避免過度牽拉、夾扭、壓迫軟組織。止血要徹底，避免血腫形成繼發感染。

　　(三)防止或減少粗大瘢痕形成

　　(四)應用顯微外科技術

　　顯微外科是借助手術顯微鏡或在放大鏡下進行某些精細的外科手術操作，頜面外科應用這種技術來修復某些組織損傷或缺損。

　　1.顯微血管外科

　　一般是指外徑在2mm以下的血管外科，包括小血管的修補、吻合及小血管移植。最基本最常用的是小血管吻合。操作的基本要求是：①吻合口的血管內膜應緊密接觸;②沒有外膜進入吻合口;③吻合口不產生狹窄;④吻合后的血管無張力。

　　2.顯微神經外科

　　在顯微鏡下，用9-0至11-0無損傷縫合針，在無張力下對位吻合神經束膜，這樣的方法可提高神經軸索再生的準確性。從而明顯提高神經吻合或移植的療效。

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