(三)皮瓣移植的注意事項

　　1.帶蒂皮瓣和管狀皮瓣

　　(1) 術前應考慮皮瓣及缺損部位之血液循環情況、部位、大小、方法、轉移后皮瓣是否扭曲等。

　　(2)畫線 皮瓣應稍大于缺損，以防收縮。

　　(3)切取皮瓣厚薄應一致，操作輕巧避免不必要損傷。

　　(4)充分止血，避免血腫和繼發感染，局部適當加壓包扎。不能壓迫蒂部。

　　(5)供皮區創面直接縫合或用中厚皮片移植消滅創面。

　　(6)需斷蒂者，一般術后14-21天進行。

　　2.游離皮瓣

　　(1)嚴格選擇適應癥，手術復雜費時，病人是否耐受。

　　(2)術者應熟練掌握小血管吻合技術。

　　(3)應考慮與受區色澤、質地、厚度近似，避免供區繼發畸形或功能障礙。

　　(4)供、受區血管口徑盡量一致。

　　(5)盡量縮短組織瓣缺血時間，受區準備好再斷蒂，力爭一次吻合成功。

　　(6)應有足夠長的血管蒂

　　3.皮瓣移植的術后處理

　　保持室溫在25度，以防血管痙攣;應用血管擴張劑和抗菌藥物。頭部制動以免壓迫靜脈回流。創口留置負壓引流應合適。術后72小時內最容易發生血管危象，應嚴密觀察皮瓣血運，注意顏色變變化、皮瓣溫度、皮紋、皮瓣質地、毛細血管充盈試驗、針刺出血試驗。皮瓣手術后病人每半小時觀察記錄1次，6小時以后，每1小時觀察記錄1次，發現情況應及早處理。皮瓣感覺恢復首先是疼痛，最后是溫度覺。

　　例題：

　　1.游離皮片越厚，則

　　A 收縮越大 B 越能耐受摩擦

　　C 色澤變化越大 D 越容易成活

　　E 質地越脆

　　2.皮瓣的組成

　　A 表皮+真皮乳頭 B 表皮+真皮+皮下組織+肌肉

　　C 表皮+真皮+皮下組織 D 表皮+真皮全層

　　E 表皮+真皮+皮下組織+肌肉+骨

　　3.手術后應加壓包扎的是

　　A 游離皮瓣移植術 B 中厚斷層皮片移植術

　　C 皮管形成術后 D 隧道式皮瓣轉移術

　　E旋轉推進皮瓣術后

　　參考答案

　　1.B 2.C 3.B

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