(三)皮瓣移植的注意事項(xiàng)
1.帶蒂皮瓣和管狀皮瓣
(1) 術(shù)前應(yīng)考慮皮瓣及缺損部位之血液循環(huán)情況、部位、大小、方法、轉(zhuǎn)移后皮瓣是否扭曲等。
(2)畫線 皮瓣應(yīng)稍大于缺損，以防收縮。
(3)切取皮瓣厚薄應(yīng)一致，操作輕巧避免不必要損傷。
(4)充分止血，避免血腫和繼發(fā)感染，局部適當(dāng)加壓包扎。不能壓迫蒂部。
(5)供皮區(qū)創(chuàng)面直接縫合或用中厚皮片移植消滅創(chuàng)面。
(6)需斷蒂者，一般術(shù)后14-21天進(jìn)行。
2.游離皮瓣
(1)嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥，手術(shù)復(fù)雜費(fèi)時(shí)，病人是否耐受。
(2)術(shù)者應(yīng)熟練掌握小血管吻合技術(shù)。
(3)應(yīng)考慮與受區(qū)色澤、質(zhì)地、厚度近似，避免供區(qū)繼發(fā)畸形或功能障礙。
(4)供、受區(qū)血管口徑盡量一致。
(5)盡量縮短組織瓣缺血時(shí)間，受區(qū)準(zhǔn)備好再斷蒂，力爭(zhēng)一次吻合成功。
(6)應(yīng)有足夠長(zhǎng)的血管蒂
3.皮瓣移植的術(shù)后處理
保持室溫在25度，以防血管痙攣;應(yīng)用血管擴(kuò)張劑和抗菌藥物。頭部制動(dòng)以免壓迫靜脈回流。創(chuàng)口留置負(fù)壓引流應(yīng)合適。術(shù)后72小時(shí)內(nèi)最容易發(fā)生血管危象，應(yīng)嚴(yán)密觀察皮瓣血運(yùn)，注意顏色變變化、皮瓣溫度、皮紋、皮瓣質(zhì)地、毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)、針刺出血試驗(yàn)。皮瓣手術(shù)后病人每半小時(shí)觀察記錄1次，6小時(shí)以后，每1小時(shí)觀察記錄1次，發(fā)現(xiàn)情況應(yīng)及早處理。皮瓣感覺(jué)恢復(fù)首先是疼痛，最后是溫度覺(jué)。
例題：
1.游離皮片越厚，則
A 收縮越大 B 越能耐受摩擦
C 色澤變化越大 D 越容易成活
E 質(zhì)地越脆
2.皮瓣的組成
A 表皮+真皮乳頭 B 表皮+真皮+皮下組織+肌肉
C 表皮+真皮+皮下組織 D 表皮+真皮全層
E 表皮+真皮+皮下組織+肌肉+骨
3.手術(shù)后應(yīng)加壓包扎的是
A 游離皮瓣移植術(shù) B 中厚斷層皮片移植術(shù)
C 皮管形成術(shù)后 D 隧道式皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)
E旋轉(zhuǎn)推進(jìn)皮瓣術(shù)后
參考答案
1.B 2.C 3.B
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