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牙本質(zhì)(Dentin)
牙本質(zhì)構(gòu)成牙體的主體部門(mén)，其中礦物質(zhì)約占65%~75%，有機(jī)質(zhì)占20%，其余5%~10%為水，因此礦化不如釉質(zhì)，但比釉質(zhì)具有更大的彈性。平均顯微硬度約為釉質(zhì)的1/5，但在釉質(zhì)界處硬度較高，約為近髓端的3倍，從而可增強(qiáng)對(duì)釉柱的支持。
概述
它是構(gòu)成牙齒的主體，位于牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的內(nèi)層，也是牙髓腔及根管的側(cè)壁，顏色淡黃，大約含有30%的有機(jī)物和水，70%的無(wú)機(jī)物，硬度低于牙釉質(zhì)。若用顯微鏡觀察，可見(jiàn)到牙本質(zhì)內(nèi)有許多排列規(guī)則的細(xì)管，稱(chēng)為牙本質(zhì)小管，管內(nèi)有神經(jīng)纖維，當(dāng)牙本質(zhì)暴露后，能感受外界冷、熱、酸、甜等刺激，而引起疼痛。
分類(lèi)
牙本質(zhì)在人的一生中均有形成，可分為三類(lèi)：第一期原發(fā)性(primary)、第二期繼發(fā)性(secondary)、第三期(tertiary)牙本質(zhì)。
原發(fā)性牙本是牙齒發(fā)生過(guò)程中形成的牙本質(zhì)，至根尖孔形成也基本完成;此后在尚未出生與初出生的牙齒，可有一緩慢地生理性繼續(xù)形成過(guò)程，所產(chǎn)生者為繼發(fā)性牙本質(zhì);是在無(wú)外來(lái)刺激的情況下形成的。而在牙齒萌出以后，由于磨損、外傷、齲病或手術(shù)過(guò)程等原因而合牙本質(zhì)遭受刺激時(shí)，在累及牙本質(zhì)管的髓端形成的第三期牙本質(zhì)。
牙本質(zhì)病因及臨床表現(xiàn)
病因
�、俑鞣N原因引起的牙本質(zhì)暴露，如磨耗、楔狀缺損、酸蝕、牙齦萎縮、外傷等;使釉質(zhì)缺損，牙本質(zhì)暴露，外界的刺激，通過(guò)牙本質(zhì)神經(jīng)造牙本質(zhì)細(xì)胞漿突起傳入引起過(guò)敏癥狀。
�、谌頎顩r不佳，如神經(jīng)衰弱、妊娠期等全身應(yīng)激性增高，神經(jīng)末梢的敏感性也增高，往往過(guò)敏癥狀也明顯。
臨床表現(xiàn)
�、倩佳缹�(duì)外界的刺激敏感性增高，特別是對(duì)酸、甜、冷和機(jī)械刺激產(chǎn)生一種難以忍受的酸痛。
②激惹性痛，沒(méi)有自發(fā)痛，除去刺激，癥狀消失。
�、塾锰结樤谘烂婵烧业竭^(guò)敏點(diǎn)等，一般可明確診斷。
診斷
根據(jù)臨床對(duì)刺激的反應(yīng)及探診有過(guò)敏點(diǎn)可確立診斷。
治療護(hù)理
通過(guò)藥物脫敏療法，使藥物滲入牙本質(zhì)小管，使蛋白凝固，或藥物體本身沉積小管內(nèi)，阻止外界刺激傳入，達(dá)到脫敏目的。
(1)磺酚、麝香草酚透熱法：先查出過(guò)敏區(qū)，或過(guò)敏點(diǎn)，隔離唾液,擦干牙面，用小棉粒沾藥物置于過(guò)敏處，用燒熱的器械頭放在棉粒上，使其產(chǎn)熱，反復(fù)數(shù)次，保護(hù)好口腔粘膜及牙齦，以免燙傷或藥物燒傷粘膜。
(2)氨硝酸銀、丁香油脫敏：防濕患牙，在過(guò)敏區(qū)涂以氨硝酸銀，吹干，再用丁香油還原至黑色為止，反復(fù)2-3次，注意保護(hù)口腔粘膜。
(3)75%氟化鈉脫敏：將患牙擦干，防濕，沾75%氟化鈉小棉粒于過(guò)敏區(qū)，反復(fù)涂擦數(shù)次。
(4)服用敏易清脫敏膠囊脫除過(guò)敏，改善過(guò)敏體質(zhì)。
(5)如果已經(jīng)有牙齒敏感，建議用舒適達(dá)替代普通牙膏。它在舒緩敏感的同時(shí)，可以滿(mǎn)足日常的口腔清潔的功效。選用更好磨料，摩擦系數(shù)低，而且其專(zhuān)業(yè)修復(fù)產(chǎn)品首次在牙膏上采用突破性NovaMin技術(shù)，可以釋放出和牙齒一樣的天然成分，真正修復(fù)牙齒敏感
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