>>>2017年口腔助理醫師《牙體牙髓病學》精選筆記匯總

牙髓及根尖周組織生理學特點

　　牙髓的解剖學特性

　　1. 被牙本質包圍，根尖孔狹窄

　　2. 無有效的側支循環

　　3. 基質富含纖維且具有粘性

　　牙髓的形態學分層

　　1. 成牙本質細胞層：最外層

　　2. 無細胞層：也稱魏氏層或成牙本質細胞下層

　　3. 多細胞層：大量的成纖維細胞和未分化的間質細胞

　　4. 中央區：固有牙髓，是牙髓的核心和主體，很有粗大的神經纖維和血管以及成纖維細胞

　　牙髓細胞包括

　　1. 成牙本質細胞(Odontoblast)：牙髓牙本質復合體特征性細胞。

　　功能：牙齒發育期間和成熟牙齒內生成牙本質

　　2. Fibroblast成纖維細胞

　　◆ 牙髓中的主體細胞

　　◆ 適當刺激，分化為成牙本質細胞樣細胞，被認為成牙本質前體細胞

　　◆ 細長紡綞狀;可有多個星狀短突起

　　◆ 分布整個牙髓;多細胞層內豐富

　　3. Defensive Cell防御細胞

　　(1)巨噬細胞

　　(2)樹突細胞

　　(3)淋巴細胞

　　(4)肥大細胞

　　4. Reserved Cell儲備細胞

　　◆ 為原始未分化的間質細胞，是牙髓細胞的儲備庫

　　◆ 牙髓損傷時，分化為成纖維細胞、成牙本質細胞、巨噬細胞、 破牙本質細胞等

　　牙髓細胞間成分

　　1. 膠原纖維：由成牙本質細胞 Odontoblast 和成纖維細胞 Fibroblast合成和分泌

　　2. 基質和組織液

　　基質——細胞間的不定形膠狀物質， 化學成分為蛋白多糖

　　組織液——來源于毛細血管， 成分與血漿相似，構成液態膠體系統， 利于可溶性物質來往于基質中

　　牙髓的功能

　　1. 形成功能：成牙本質細胞形成牙本質。

　　2. 營養功能：上下牙槽動脈血管系統向牙髓牙本質復合體提供營養

　　3. 感覺功能：

　　牙髓神經來源：三叉神經上下頜支

　　牙髓神經分布復雜性

　　牙髓感覺神經纖維傳導痛覺

　　4. 防御功能：疼痛;修復性牙本質形成;炎癥反應

　　牙髓的增齡性變化

　　1. 體積變化：年齡;磨損;齲病導致髓室，髓角，根管及走向，根尖孔的變化。X線片可以了解。

　　2. 結構變化：膠原纖維堆積使牙髓出現纖維變性。牙髓衰老、牙創傷、蓋髓術等使牙髓組織鈣鹽沉積，髓室或根管內鈣化。

　　3. 功能變化：牙髓中細胞成分減少;根尖孔變窄;和血管數目減少造成血供減少，使其防御和修復功能下降，一旦牙髓受損，不可自行痊愈。

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