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牙髓病病因

　　1.微生物感染

　　細菌是牙髓病最重要的致病因素，其細菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等。細菌感染的途徑有：

　　(1)經牙體缺損處感染;

　　(2)經牙周感染;

　　(3)血源感染，十分罕見。

　　2.化學刺激

　　(1)藥物刺激 制洞后消毒用藥，如酚類可致牙髓受到刺激;

　　(2)充填材料刺激。

　　3.物理刺激

　　(1)溫度刺激 制洞時如使用氣渦輪機必須噴水降溫，否則導致牙髓充血、出血引起炎癥。

　　(2)電流刺激 口腔內如有兩種不同金屬的修復物接觸，通過唾液可產生電位差，對牙髓有一定刺激。

　　(3)氣壓變化的影響 在高空飛行或深水潛泳時，氣壓變化可導致牙髓病變急性發作。

　　(4)創傷 如糖尿病等可引起牙髓退變，腫瘤亦可波及到牙髓等。

菌斑的微生物學

　　(一) 微生物與齲病 與大多數感染性疾病不同，齲病不是由某一種細菌所致，牙面上存在的多種細菌均與齲病發生相關。沒有微生物存在就不會發生齲病;齲病損害只在飼以碳水化合物飲食的動物中發生;凡能造成齲病損害的微生物均能代謝蔗糖產酸;但不是所有能產酸的微生物均能致齲;產堿細菌能減輕牙菌斑中酸的有害影響。

　　(二) 菌斑微生物

　　1. 平滑面牙菌斑：早期以球菌和桿菌為主，大多數為G﹢菌;7天后絲狀菌和桿菌比例達50%;鏈球菌始終為主要菌群。

　　2. 窩溝牙菌斑：以蘭陽性菌和短桿菌為主，偶見酵母菌。

　　(三) 致齲微生物

　　1. 鏈球菌屬 (1)血鏈球菌：很可能與窩溝齲的發生有關。 (2)變形鏈球菌：該菌與人類齲病密切相關。 (3)輕鏈球菌：目前尚無報告證實該菌與齲病的正相關關系，但它能貯存多糖，使菌斑在缺乏碳水化合物的情況下繼續產酸。

　　2. 乳桿菌屬：對人類的致齲作用較弱，它更多地涉及牙本質齲，在齲病發展過程中作用較大。

　　3. 放線菌屬：發酵葡萄糖產酸。(乳酸，少量乙酸、琥珀酸以及痕量甲酸。

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