點擊查看：2015年口腔助理醫師考試精選復習資料30套

齲齒窩洞結構

　　1)洞壁：

　　經過制備具特定形狀的窩洞，由洞內壁所構成。洞壁分側壁和髓壁。側壁以所在牙面命名，如位于頰面者呲頰壁，靠近齦緣者叫齦壁。;位于洞底覆蓋牙髓的洞壁川髓壁。與長軸平行的髓壁又叫軸壁，以與驗面前髓壁送別。如—個駘面洞具有4個側壁，即頰壁、近中壁、舌壁：遠中壁和一個髓壁(洞底)。

　　2)洞角：

　　內壁與內壁相交處，形成洞角。調角分線角和點角。兩壁相交構成線角，三壁相交構成點角。洞角以構成它的各壁聯合命名。

　　3)洞緣：

　　洞側壁與牙面相交構成洞的邊緣，嘏口洞緣。它實際上是由洞側壁與牙面相交形成的線角，即洞緣角或洞面角。

齲病的診斷與鑒別診斷

　　(一)方法：

　　1.視診

　　2.探診

　　3.溫度刺激試驗

　　4.X線檢查

　　5.透照

　　(二)標準：

　　1.淺齲：位于牙冠部時一般為釉質齲或早期釉質齲，發生于牙頸部時則是牙骨質齲和(或)牙本質齲，亦有一開始就是牙本質齲者。位于牙冠的淺齲有可分為窩溝齲和平滑面齲，前者早前表現為齲損部位色澤變黑，黑色色素沉著區下方為齲白斑，呈白堊色改變，用探針檢查。

　　時有粗糙感或能鉤住探針尖端，后者早期一般呈白堊色點或斑，可逐漸變為黃褐色或褐色斑點，用探針或牙線配合X線片自己檢查可能作出早期診斷。早期診斷疑為淺齲時刻定期追蹤復查，或借助于其他診斷手段，如熒光顯示法、顯微放射法、氬離子激光照射法。最常用的常規診斷方法是作X線片檢查。

　　鑒別：

　　①釉質鈣化不全：表面光滑，白堊狀損害可出現在牙面任何部位;

　　②釉質發育不全：探診時損害局部硬而光滑，病變呈對稱性;

　　③氟牙癥(斑釉癥)受損牙面呈白堊色至深褐色，患牙為對稱性分布，地區流行情況。

　　2.中齲：齲病進展到牙本質。患者對酸甜飲食敏感，過冷過熱飲食也能產生酸痛感覺，冷刺激尤為顯著，但刺激去除后癥狀立即消失。齲洞中處有病變牙本質外還有食物殘渣、細菌等。臨床特征典型，診斷較易。

　　3.深齲：齲病進展到牙本質深層。可見很深的齲洞，易于探查到，位于鄰面檢查較難時應結合患者主觀癥狀仔細檢查。若洞口開放，則常有食物嵌入洞中，食物壓迫使牙髓內部壓力增加，產生疼痛，遇冷、熱和化學刺激時，產生的疼痛較中齲時更加劇烈。根據患者主觀癥狀、體征、結合X線片易于確診。

　　(三)鑒別：

　　①可復性牙髓炎

　　②慢性牙髓炎

　　相關推薦：

　　2014年執業醫師考試成績查詢時間及方式通知

　　2015年口腔助理醫師考試時間預計:2015年9月12日

　　考試吧推薦:2014執業醫師/助理考試真題及答案匯總