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顳下頜關節治療

　　1.防治原則

　　(1)以保守治療為主，采用對癥治療和消除或減弱致病因素相結合的綜合治療。

　　(2)治療關節局部癥狀的同時應改進全身狀況和病員的精神狀態。

　　(3)對患者進行醫療知識教育，使病人了解疾病的性質、發病因素，使患者增強信心，配合醫生治療，在醫生的指導下進行自我治療、自我保護關節。

　　(4)循序漸進，確定一個合理的治療方案。

　　2.采用的治療方法有：

　　(1)服藥：常用的有消炎痛，片劑，每片25毫克，每次25毫克，1日3次，連續5天為一個療程;安定，片劑，每片2.5毫克，每次2.5～5毫克，1日3次，連續5天為一個療程。

　　(2)理療：可選用局部紅外線照射、氦氖激光照射，每次20分鐘，1日1次，連續照射1周為1個療程。

　　(3)磁鐵療法：適合于家庭治療用，患者可以用磁鐵片敷貼在痛點最明顯的部位，使用方便，有較好的鎮痛作用，常用于治療本病中的疼痛和張口受限，對關節彈響也有一定的緩解作用。

　　(4)還可以采用封閉療法、調?、正畸矯正等方法。如果有明顯手術適應癥的，也可采用手術療法。

　　3.治療要點

　　(1)翼外肌功能亢進：主要是調整翼外肌功能，可用0.5%或1%普魯卡因5毫升作翼外肌封閉，每日一次，5～7次為一療程。

　　(2)翼外肌痙攣：主要是解除肌痙攣。①理療：可用15%氯化鈣溶液作兩側關節區及咀嚼區鈣離子導入，每日一次，7～10次為一療程;②封閉療法：用2%普魯卡因2～3毫升行翼外肌封閉，每日一次或隔日一次，5次為一療程。如疼痛無明顯改善，則應放棄封閉療法。③中藥局部熱敷、藥罐、推拿等亦均有一定療效。

　　(3)咀嚼肌群痙攣：治療同翼外肌痙攣，但以溫和的物理治療為宜。同時可服用鎮靜、肌松弛劑，如安定、腸溶阿司匹林。

　　(4)可復性關節盤前移位：彈響初期患者，可戴用復位?板進行治療，如關節盤前移明顯無法進行?板治療的，則可行關節盤復位術。

　　(5)不可復性關節盤前移位：首先可使用手法復位，方法同關節急性前脫位手法復位法，復位成功，可聽到一彈響聲，然后再按可復性關節盤前移位治療。手法不能復位的，可戴用樞軸?板，嚴重的則行關節盤復位術。

　　(6)關節盤穿孔、破裂：應遵循合乎程序的以保守治療為主的綜合治療。綜合治療無效的，則根據病情考慮關節盤修復術或摘除關節盤。

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