間隙保持器

　　【適應征】：

　　(1) 乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足1/2或牙根形成1/2但其合方仍有骨質覆蓋

　　(2) 牙根形成超過1/2，也無骨質覆蓋，但間隙已有縮小，將造成恒牙錯位萌出或阻生者

　　(3) 恒牙過早萌出者，此時應在間隙保持的同時加以阻萌

　　【意義】：

　　①防止鄰牙向缺隙部位傾斜和對合牙伸長

　　②保持早失牙齒的近遠中、垂直向間隙

　　③保證繼承恒牙的正常萌出

　　【應具備的條件】：

　　1) 能保持間隙的近遠中距離，防止對頜牙伸長，使繼承恒牙順利萌出

　　2) 不妨礙牙齒萌出及牙槽骨高度的增長

　　3) 不妨礙頜骨及牙弓的正常生長發育

　　4) 恢復咀嚼及發育功能

　　5) 維持正常的下頜運動和咬合關系

　　6) 不引起鄰牙齲壞或牙周粘膜組織疾病

　　7) 制作簡單，容易調整、修理、不宜變形

　　8) 設計制作保持器應取得患兒及家長的理解和配合

　　【各類間隙保持器】：

　　(1)帶環絲圈式或全冠絲圈式間隙保持器——適應征：第一乳磨牙單側早失;第一恒磨牙萌出后，第二乳磨牙單側早失的病例;雙側乳磨牙喪失，用其他間隙保持器困難的病例

　　(2)遠中導板式間隙保持器——適應征：第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出中

　　(3)充填式間隙保持器——適應征：單個乳磨牙早失，間隙前端的牙齒有遠中鄰面齲，或后端的牙齒有近中鄰面齲，齲壞均波及牙髓需做根管治療者。

　　(4)舌弓式間隙保持器——適應證：兩側第二乳磨牙或第一恒磨牙存在的病例;因乳磨牙早失而近期內側方牙即可萌出者;因適時拔除第二乳磨牙，需對其間隙進行保持時;兩側多個牙齒早失，使用活動式間隙保持器患兒不合作時。

　　(5)腭弓式間隙保持器：與舌弓式間隙保持器的用途一致。

　　(6)可摘式間隙保持器：乳磨牙缺失兩個以上者，或兩側乳磨牙缺失，或伴有前牙缺失

　　乳前牙反合的病因及治療(乳前牙反合最佳的治療時間為3-5歲)

　　【病因】：

　　1)遺傳因素

　　2)先天性疾病

　　3)全身疾病

　　4)后天局部原因：奶瓶哺乳不良姿勢、乳尖牙磨耗不足、口腔不良習慣、多數乳磨牙早失、乳磨牙鄰面齲

　　【治療】：

　　上頜合墊活動矯治器(適用于上頜多個牙反合，上頜前牙牙軸舌向或直立，并有輕度間隙不足牙列不齊者)

　　下頜斜面導板(適用于牙齒排列整齊的乳牙反合和反覆蓋較輕的患兒)

　　調磨乳尖牙

　　壓舌板咬撬法

　　上頜前方牽引器

　　乳后牙反合的病因及治療

　　【病因】：一側多數牙齲壞，只能用另一側咀嚼，日久可導致單側多數后牙反合;一側下頜的不正常壓力，如長期托腮，可使下頜逐漸偏向另一側，引起另一側多數后牙反合;口呼吸患者兩腮壓力增大，上牙弓逐漸變窄，可引起雙側多數后牙反合;腭裂患者，上頜牙弓寬度發育不足，常有雙側后牙反合;患兒出生時曾使用過產鉗。

　　【治療】：螺旋擴大器式活動矯治器、雙分裂簧式活動矯治器、W腭弓矯治器

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