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第十二章 全身性疾病在兒童口腔的表現
1、 血友病——血友病A缺乏VIII因子,血友病B缺乏IX因子,血友病C缺乏XI因子
2、 白血病——最易出現牙齦腫脹和出血,以保守治療為主,強調控制菌斑和口腔衛生
3、 艾滋病 (1) 白色念珠菌感染:假膜型、增生型(頰粘膜)、萎縮型(腭和舌背)、口角炎型 (2) 口腔毛狀白斑:位于舌外側邊緣,難以擦除,由EB病毒引起 (3) 卡波西肉瘤:最常見于硬腭 (4) 牙齦線性紅斑、壞死性潰瘍性齦炎、壞死性潰瘍性牙周炎
4、 糖尿病——兒童常見I型,發病高峰為5-7歲和青春期。易患牙周病(第六癥狀)
5、 遺傳性外胚葉發育不全綜合征EDs——典型三聯征:毛發稀少、牙齒缺如、汗腺缺少; 分為無汗型和有汗型;盡早進化義齒修復,一般建議2-3歲,成年后考慮種植牙修復
6、 鎖骨顱骨發育不全綜合征CCD——典型體征:頭大、面小、有怪樣表情、雙肩可放到 胸前、身材矮小智力正常、乳牙滯留、恒牙遲萌、多生牙等。
7、低磷酸酯酶癥——有典型的口腔表現,90%是被口腔醫生發現的。臨床表現有很大的變異性,從嚴重的全身性骨骼發育不良,導致新生兒死亡;到僅表現為年輕恒前牙過早脫落。
臨床分型:圍產期型、嬰幼兒型、兒童型、成人型
口腔表現:乳牙早失、年輕恒前牙過早脫落(X線表現:牙槽骨水平性吸收,主要在前牙區、牙本質鈣化不良、髓腔擴大、牙根牙骨質形成不全或發育不良)
8、唐氏綜合癥——21三體綜合征、轉化型、鑲嵌型;智力低下、面中部發育不良、牙周病多見且較嚴重
9、掌跖角化-牙周破壞綜合征
皮膚損害:手掌、足底、膝部、肘部皮膚的局限性過度角化 牙周損害:嚴重的牙周破壞,根尖部有多量螺旋體聚集,根部牙骨質發育不良。一般只到15歲左右,牙齒幾乎已完全脫落。治療基本原則是關鍵時間內拔除一切患牙,防止新病變發生。
10、朗格漢斯細胞組織細胞增生癥LCH 分型:萊特勒-西韋病(1歲內發病,有廣泛的內臟損害);漢-許-克病(3-4歲多見,有顱骨病變、突眼、尿崩癥三聯癥);嗜酸性肉芽腫(4-7歲多見,內臟器官很少累及) 口腔表現:牙齦糜爛、牙根暴露、牙齒松動脫落、頜骨溶骨性缺損、牙出現“漂浮征”
11、Axenfeld-Rieger綜合征:雙眼發育性缺陷,過小牙是口腔典型表現,可出現牛牙癥。
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