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第二章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥
傳出神經(jīng) 指將來(lái)自中樞的沖動(dòng)傳導(dǎo)至效應(yīng)器的神經(jīng)。
包括植物神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)。根據(jù)其末梢釋放遞質(zhì)的不同分為：膽堿能 神經(jīng)，去甲腎上腺能神經(jīng)
自主神經(jīng)系統(tǒng)(交感、副交感)主要支配心肌、平滑肌腺體
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng) 主要支配骨骼肌
一. 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)及受體
遞質(zhì) 當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)達(dá)到神經(jīng)末梢時(shí)，在突觸部分從末梢釋放出的化學(xué)傳遞物。
通過遞質(zhì)作用于次一級(jí)神經(jīng)元或效應(yīng)器的受體發(fā)生效應(yīng)，從而完成神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞過程。作用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)的藥物主要是在突觸部位影響遞質(zhì)或受體而發(fā)揮作用。
神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)：在同一纖維上是以電變化的形式傳導(dǎo)的，在不同纖維上則以化學(xué)物質(zhì)(即遞質(zhì))來(lái)傳導(dǎo)的。
(一) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)：1、遞質(zhì)系統(tǒng)的發(fā)展
遞質(zhì)學(xué)說(shuō)的發(fā)展可以追溯到100多年前，據(jù)文獻(xiàn)記載，1877年就有學(xué)者提出如下看法：
興奮的傳導(dǎo)主要有兩種可能，或是在收縮物的邊際分泌一種強(qiáng)有力的興奮物質(zhì)，或是通過電傳導(dǎo)。
自此以后的半個(gè)世紀(jì)中，神經(jīng)與神經(jīng)間，神經(jīng)與肌肉間沖動(dòng)的傳遞，究竟是化學(xué)傳遞還是電傳遞，一直是個(gè)爭(zhēng)論的問題，到20世紀(jì)初，有人通過蛙心試驗(yàn)才證實(shí)了神經(jīng)遞質(zhì)的存在，后來(lái)證明這種物質(zhì)就是乙酰膽堿。
本世紀(jì)四十年代，證明了交感神經(jīng)節(jié)后纖維的神經(jīng)遞質(zhì)
是去甲腎上腺素。至此，傳出神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)傳遞學(xué)說(shuō)才臻完善。
2、傳出神經(jīng)突觸的超微結(jié)構(gòu)
突觸 一個(gè)神經(jīng)元的軸突末端與另一個(gè)神經(jīng)元的突起或細(xì)胞體(效應(yīng)器)密切接觸進(jìn)行傳遞活動(dòng)的地方。
遞質(zhì)
神經(jīng)末端興奮時(shí)釋放的某種特殊化學(xué)物質(zhì)。傳出神經(jīng)的主要遞質(zhì)包括：乙酰膽堿、去甲腎上腺素。
在膽堿能神經(jīng)末梢內(nèi)靠近突觸前膜處，聚集著很多直徑為20-50nm的囊泡，其內(nèi)含有大量的乙酰膽堿，在終極的突觸后膜有許多皺褶，其中聚集著膽堿酯酶，能迅速水解已釋放的乙酰膽堿。
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