第三節 紅斑(Erythroplakia)

　　紅斑是一種惡性度非常高，但較少見的癌前病變。Shafer和Waldron曾觀察比較紅斑和白斑發生上皮異常增生及癌變的情況。發現每例紅斑病人都有上皮異常增生或已是原位癌，甚至漫潤癌。而白斑病人80%為單純增生。只有20%有上皮異常增生或原位、漫潤癌。所以要高度警惕紅斑癌變。

　　臨床表現—發病年齡41-50歲，部位以舌緣最多。可分為均質性、間雜性、顆粒性。

　　(1)病變表現為鮮紅色斑，大小不等，小的直徑為lcm左右，大的可數厘米。病變表面光滑或有顆粒增生，病變界限較清楚。

　　(2)病變發紅，但無明顯原因如無局部感染引起的炎癥，亦無其他致病因素。

　　(3)自覺癥狀不明顯，或無癥狀。

　　(4)按一般炎癥治療無效。

　　防治措施— (1)對病變首先按炎癥處理，如兩周后仍無好轉，要取活檢明確診斷。

　　(2)除去口腔內一切刺激因素。

　　(3)確診后可根據情況作激光、放療、化療或手術切除病變，不宜保守治療。

第四節 口腔扁平苔蘚(Oral lichen planus)

　　口腔扁平苔蘚的癌前性質直到80年代仍然是有爭論的。現認為扁平苔蘚可發生癌變，但癌變率較白斑低。

　　病因— 與精神因素、內分泌因素、免疫因素、感染因素等有關

　　臨床表現— 口腔：可在口腔粘膜任何部位，多左右對稱，頰部最多，還有舌唇齦等處，表現為網狀、環狀、條紋狀、斑塊狀、丘疹、水皰、糜爛、萎縮等。

　　皮膚病損：紅色多角形丘疹，綠豆大小，有Wickham紋。患部瘙癢。

　　指(趾)甲病損：甲部增厚或變薄，甲板有縱溝及變形。

　　扁平苔蘚癌變特點—

　　(1)病人同時有扁平苔蘚及白斑。

　　(2)萎縮型、糜爛型扁平苔蘚又伴有紅色病損。

　　(3)年齡在50歲以上，且病程遷延者。

　　防治—(1)對長期不愈的病人應追蹤觀察。

　　(2)對有異常增生病變者要手術切除或激光治療，不宜保守治療。

　　(3)臨床懷疑惡變時，應及時活檢。

　　治療— 調整全身狀況，局部用藥，全身用藥。

長按二維碼關注即可獲得醫師資格證

獲取2套仿真內部資料

獲取10頁精華點題講義

獲取醫師筆試歷年真題

獲取2017醫師最新資訊

執業醫師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　萬題庫：口腔助理醫師真題每日一練匯總

　　2017年口腔助理醫師考試考點預習練習題匯總

　　2017年口腔助理醫師《兒童口腔醫學》預習筆記匯總