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成人牙周炎概述

　　牙周炎是牙齒周圍的支持組織所發生的慢性破壞性疾病。成人牙周炎為臨床最常見的一型牙周炎，約占牙周炎患者的95%，由慢性牙齦炎向深部牙周組織擴展所致。本病發病的始動因子是長期堆積在齦緣附近的牙菌斑，而局部促進因素則為沉積于牙面的牙石、軟垢、不良修復體、食物嵌塞、口呼吸等局部刺激因素。此外，牙合創傷在牙周病過程中起著重要作用。成人牙周炎一般分為單純性牙周炎和復合性牙周炎兩類。

　　1.單純性牙周炎

　　(1)本病可開始于青年時期，但病程進展緩慢，可長達十余年甚至數十年。病程中有靜止期和活動期，但亦有部分患者不出現暴發性活動期。

　　(2)本病一般侵犯全口多數牙齒，也可侵犯一組牙或個別牙。磨牙區和前牙區菌斑、牙石易于堆集，故較易發病。

　　(3)牙周炎四大臨床癥狀：牙周袋形成、牙齦炎癥、牙槽骨吸收、牙齒松動。

　　(4)牙周炎晚期伴發癥狀：牙齒移位、食物嵌塞、繼發性牙合創傷、根面齲、牙周膿腫、逆行性牙髓炎、口臭等。

　　(5)本病早期不為患者重視，及至牙齒松動、咀嚼無力、逆行性牙髓炎而就診時，已為晚期。

　　2.復合性牙周炎

　　單純性牙周炎伴有明顯的拾創傷者，稱為復合性牙周炎。復合性牙周炎除具有單純性牙周炎的各種臨床特征外，還具有以下特征：

　　(1)臨床檢查有窄而深的局限性牙周袋。

　　(2)孤立的后牙根分叉區病變。

　　(3)X線片顯示 牙槽骨呈垂直型吸收，形成骨下袋。表現為牙槽嵴頂處牙周膜間隙呈楔形增寬，牙根一側或兩側的牙周膜間隙增寬。硬骨板消失，中斷，或局部增厚。

　　(4)牙齒松動度超過牙槽骨吸收的程度。

　　(5)牙齦有不對稱的退縮、齦裂或齦緣突等。

　　(6)牙體出現不均勻的磨耗，拾面或牙尖有磨耗小平面。

　　(7)嚴重者患牙可出現隱裂、牙根斷裂或嚴重的牙根吸收。

　　(8)有些患者可伴有磨牙癥、緊咬牙或顳頜關節功能紊亂。

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