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牙槽膿腫切開引流術

　　牙槽膿腫，是指急性根尖周炎發展到骨膜下膿腫或黏膜下膿腫，或者是慢性根尖周炎急性發作、進展到骨膜下膿腫或黏膜下膿腫。多由牙源性漿液性炎癥發展而來。膿腫最初只限于根尖部根尖孔附近的牙周膜。炎癥細胞的浸潤主要在根尖附近的牙槽骨中。若炎癥繼續擴散，感染可由牙槽骨的骨髓腔擴散到牙槽骨的骨外板，并通到骨密質上的營養孔而達到骨膜下。膿液可聚集在骨膜下，后穿透骨膜達黏膜下，這時臨床一般稱為牙槽膿腫。

　　(一)牙槽膿腫切開引流的目的

　　使膿液和腐敗壞死物迅速排出體外，減輕局部疼痛、腫脹及張力，以達到消炎解毒及預防感染擴散的目的。

　　(二)牙槽膿腫切開引流的指征

　　局部疼痛加重，并呈搏動性跳痛;炎性腫脹明顯，表面黏膜緊張、發紅;觸診有明顯壓痛點、波動感，呈凹陷性水腫，穿刺有膿液抽出者。

　　(三)牙槽膿腫切開引流的步驟

　　1.麻醉方法

　　選擇局部麻醉。

　　2.切開部位

　　選擇口腔前庭溝腫脹最明顯處。

　　3.切開

　　一般切開至黏膜下即可，根據膿腫位置用血管鉗直達膿腔后再鈍性分離擴大創口。

　　4.建立引流

　　根據膿腫的位置、膿腔的大小，選擇不同的引流方法。一般選擇橡皮片或碘仿紗條引流。

　　5.換藥

　　第一次切開以后，每日選用1%～3%過氧化氫液、生理鹽水或抗生素液沖洗膿腔，更換引流物。

　　注意：牙槽膿腫切開引流術的操作應嚴格遵守無菌操作原則及一般膿腫切開引流術的原則及要求。

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